【必備】醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告四篇
隨著個人的素質(zhì)不斷提高,報告與我們的生活緊密相連,其在寫作上有一定的技巧。其實寫報告并沒有想象中那么難,以下是小編收集整理的醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告4篇,歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告 篇1
20xx年暑假,我大學(xué)生活的第一個暑假,為提前適應(yīng)醫(yī)院生活并鞏固與學(xué)習(xí)專業(yè)知識,應(yīng)學(xué)校要求,我決定去醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)。經(jīng)人介紹,我來到山西省中醫(yī)院婦產(chǎn)科,跟隨主任醫(yī)師郭教授學(xué)習(xí)。我十分敬佩郭主任,見習(xí)期間,她從沒有因為我的緊張和手忙腳亂而責(zé)怪我,而是耐心地向我講解臨床知識與經(jīng)驗,不僅如此,還不停鼓勵我,夸獎我,讓我不要灰心害怕。這讓我快樂而充足地度過了這半個月的見習(xí)歷程。
我的第一課是跟隨主任上門診。早晨7點到達(dá)醫(yī)院,主任開始看病,而我的任務(wù),就是傳說中的抄方。不得不說,認(rèn)大夫的字真是一件技術(shù)活,我只能不停得問旁邊實習(xí)的哥哥姐姐,真是麻煩他們了!
在這個開處方的過程中,我學(xué)會了相關(guān)的格式要求,專用的英文縮寫,例如Qd是一天一次,bid是一天兩次,tid是一天三次,po是口服等等。同時,在抄藥方的同時,我知道了許多藥的常用配伍,例如金銀花和連翹,桃仁和紅花,牛膝和杜仲等等。由于7月正值伏天,天氣暑熱,即使患者有虛證也不宜多用補藥,其他人更是要謹(jǐn)防上火。泡腳等熱的療法也盡量少用。幾次跟門診之后,我漸漸了解到現(xiàn)代女性的常見婦科病,包括月經(jīng)不調(diào),多囊卵巢綜合癥,圍絕經(jīng)期綜合征,不孕癥,胎停育等。尤其是月經(jīng)不調(diào),很多人或多或少都有問題。
暑假來臨,是學(xué)生們集中看病的時期,F(xiàn)在的學(xué)生群體由于壓力大以及生活不規(guī)律等原因,月經(jīng)不調(diào)成為了高發(fā)病,但是又不是特別影響生活,為了不耽誤上課,大量的學(xué)生選擇在暑假來醫(yī)院調(diào)理,這就造成暑假婦科的患者尤其的多。一上午下來,我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在十六、七歲的小女孩月經(jīng)的問題實在是太多了,甚至有一兩年不來的,還有卵巢的早衰,痛經(jīng)的更是不計其數(shù)。學(xué)習(xí)的壓力不僅僅是在精神上,在身體上也有所體現(xiàn)。只能忠告所有的學(xué)生,身體才是最重要的。問題最多的一個是青春期,再有一個就是更年期。女人到了更年期,卵巢功能明顯下降,身體的'不適越來越多,圍絕經(jīng)期綜合癥也就漸漸纏身。有一個阿姨特別典型,神經(jīng)焦慮得非常嚴(yán)重,整天懷疑自己有病,稍微有一點不適就往大病上想,還懷疑自己得了癌癥!沒病都得嚇出病來。主任看病時便著重于安慰她,盡量讓她放松心情,不要嚇唬自己。
一上午的病人就不斷,最后一個看完已經(jīng)快下午3點了,而且聽主任的語氣,每次門診都是這樣。不得不感慨,大夫真的是個很辛苦的職業(yè)。但是看著每個病人看完病后帶著希望離開,心里的成就感還是油然而生。同時,當(dāng)我真正從一個醫(yī)生的角度看時,發(fā)現(xiàn)大夫真的是在盡量幫病人省錢的!她經(jīng)常會在病人需要花很多錢時建議病人住院,并不是想多收住院費,讓人多花錢,相反,現(xiàn)在大部分人都是有醫(yī)保的,住院的話就可以報銷,反而會比在門診上便宜很多,治療更系統(tǒng),效果也會更顯著。也許有些人不明白醫(yī)生的良苦用心,會覺得醫(yī)生們都在多收費,小小一個病非要讓人住院,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。我希望人們在指責(zé)別人之前能先弄清楚事情的真-相在開口,否則就是狗咬呂洞賓了。
第一天的下午,我便有幸進(jìn)入了傳說中的手術(shù)室。相信在大多數(shù)人心中,手術(shù)室都是一個神秘而神圣的地方,我也不例外,第一次進(jìn)手術(shù)室時激動地心情,我這輩子都不會忘記。首先是兩個宮腔鏡下的手術(shù),分別是老年性陰-道炎和刮宮術(shù)后子宮粘連。第一次從屏幕中看到真真切切的人體結(jié)構(gòu),我從心底感受到了課本于實際的差距,再加上病人的病變,我完全找不到課本上學(xué)的結(jié)構(gòu),主任指給我看的時候,我才勉強能分辨出哪里是子宮底,哪里是輸卵管開口。不得不感慨,要學(xué)的還有很多!其次,我見識到了許多新的儀器與治療手段,宮腔鏡、腹腔鏡這樣的鏡子帶著電刀,便可以完成微創(chuàng)手術(shù),最大程度得減少了病人的痛苦。并且電刀可以及時止血,在這樣的條件下,以前有些不能做的手術(shù)都可以完成了。不得不感慨,科技的力量真的不可小覷!
主任不出門診的時候,我便去病房跟著張大夫。一開始,病房的一切都是生疏的,從粘化驗單到整理病歷,都是無比的新奇。我最喜歡的,是早上聽護(hù)士交-班和跟大夫們?nèi)ゲ榉。?dāng)沒什么事的時候,我可以看病人們的病歷,再回憶之前聽到的護(hù)士總結(jié)和查房時大夫們問的問題和檢查、病人的反饋,進(jìn)一步了解該病的診斷治療過程,真的是收益頗多,學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的知識。
在醫(yī)院的所見所聞,可以說顛覆了我之前對中醫(yī)院的相信想象,它并不是僅僅靠望聞問切來診斷,中藥、針灸來治療,而是充分結(jié)合了西醫(yī)的診療手段。B超、激素檢查、內(nèi)檢等先進(jìn)的手段一個都不少,手術(shù)也是常用的治療方法。由此,我進(jìn)一步理解了我所學(xué)的專業(yè)——中西醫(yī)結(jié)合時多么的重要,我之前不重視西醫(yī)課程的想法是多么的幼稚且無知。
這么多天中,我印象最深刻的是一臺手術(shù),是子宮肌瘤,經(jīng)腹子宮全切術(shù)。這是我看的唯一一臺開腹手術(shù),術(shù)前主任曾叮囑我,如果有暈臺的感覺趕緊出去休息,而我有自信絕對不會!的確,我的心中充滿了好奇,沒有半點不適,或許,用大夫的話說,我也是個“干臨床的料”!這臺手術(shù)令人印象深刻,不僅僅因為開腹,更因為它是一個疑難雜癥;颊叩母箖(nèi)有著極其嚴(yán)重的粘連腫脹,打開腹腔,根本找不到子宮!由于婦科大夫?qū)δc管、膀胱等周邊臟器的不熟悉,擔(dān)心傷到,只能暫時夾閉腹腔臨時召集外科大夫加入手術(shù)。第一個外科大夫來了以后依然無從下手,直到資歷較老并且是外科轉(zhuǎn)婦科的孟主任駕到,才真正開始手術(shù)。由于她是外科出身,各個臟器都爛熟于心,吩咐備血后馬上開始大刀闊斧地手術(shù)。有了備血,不再擔(dān)心出血的問題,幾刀下去,眼前便豁然開朗。一臺拖了近四個小時知識手術(shù)總算看到了頭。下來以后,郭主任語重心長地跟我說了學(xué)好解剖的重要性,事實就擺在眼前啊!這臺手術(shù)所涉及的專業(yè)我還有很多沒有學(xué),但是卻給了我極大的學(xué)習(xí)動力,也端正了我的學(xué)習(xí)態(tài)度,這些,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了手術(shù)本身教給我的。
半個月的時間真的覺得很短,我從中學(xué)到的東西卻很多。這次見習(xí),除了對一些醫(yī)院的基礎(chǔ)流程有了深刻的了解外,我覺得自己在其他方面也獲益匪淺。作為一直生活在單純校園的大一學(xué)生,這次實習(xí)無疑為我以后踏入社會打下了一些基礎(chǔ),為我今后的學(xué)習(xí)提供了更加明確方向,讓我看了解了社會的需要。
首先我要感謝山西省中醫(yī)院給了我這個機會,讓我看到了書本以外更加使用的東西,學(xué)到了很多技術(shù),積累了很多經(jīng)驗。感謝郭主任,張大夫以及科室護(hù)士姐姐對我的幫助、教育、指導(dǎo)和栽培,不僅讓我鞏固了所學(xué)的專業(yè)知識,而且讓我了解了更多中醫(yī)在婦科方面的應(yīng)用知識。當(dāng)我遇到什么問題時,他們都耐心的給我講解、給我演示。從這次見習(xí)中,我體會到了實際工作與書本上的知識的差距,深刻的感受到了博學(xué)和積累的重要性。
其次,我覺得在工作中任何人都必須要堅守自己的職業(yè)道德,把救死扶傷看自己的第一任務(wù),并努力提高自己的職業(yè)素質(zhì)。作為一個醫(yī)生就應(yīng)該把病人視為上帝,和病人做好交流工作,始終微笑著盡自己的全力,讓病人放心。
最后,無論什么時候都要虛心學(xué)習(xí)經(jīng)驗,將自己所學(xué)的知識與實踐結(jié)合起來,多思考多總結(jié)多請教,充分發(fā)揮自己的工作積極性。我覺得學(xué)歷到了實際工作中以后,并不是最重要的,而自己的專業(yè)水平和實力卻很關(guān)鍵。就像師傅跟我說的那樣,以后行醫(yī)一定要小心,醫(yī)好一百個都不重要,重要的是千萬不要醫(yī)倒一個!
學(xué)習(xí)的時間雖然只有短短的半個月,但我感覺自己成長了許多,從一個對醫(yī)學(xué)了解甚少的大一學(xué)生到病人無話不談的朋友,而且我跟隨主任為他們換藥、診查時,他們都很樂意,毫不介意我的見習(xí)生身份,還鼓勵我好好學(xué)習(xí)。對此,我非常感動。我一定會更加努力的學(xué)習(xí)知識,成為一個有實力的好醫(yī)生,從病魔手中解救更多的苦難同胞。希望今后還有這樣的機會,讓我從實踐中得到鍛煉。新的學(xué)期開始了,新一輪對醫(yī)學(xué)知識的吸收和總結(jié)也拉開序幕,我會投入百分之百的努力:加油——對所有的人說!
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告 篇2
今年寒假是我第一次參加了大學(xué)生社會實踐活動。不同于中學(xué)時代的社會實踐,我們到了大學(xué),學(xué)習(xí)的知識具有了專業(yè)性,所以此次的實踐活動也更具實踐針對性和專業(yè)可行性。
這一次,我把實踐地點選定在湖北省荊門市石化醫(yī)院,我秉持著接觸臨床,增長見識;提供服務(wù),奉獻(xiàn)愛心;培養(yǎng)能力,鍛煉自我;宣揚醫(yī)學(xué),服務(wù)百姓的宗旨,充分利用了實踐的一周時間,走進(jìn)醫(yī)院,為病人提供了具有本校專業(yè)特色的相關(guān)幫助及服務(wù),讓病人及家屬更好的親身感受護(hù)理人員的魅力,身宣傳單來與醫(yī)了解醫(yī)護(hù)人員的生活和工作特點及病人的生活和想法。
我這一次的實踐內(nèi)容一共分為五大部分。
一、熟悉醫(yī)院環(huán)境,了解工作流程。
我第一天獨自一個人熟悉了整個醫(yī)院的`環(huán)境,以便于以后幾天實踐活動的順利進(jìn)行。同時我認(rèn)真聽取了醫(yī)院里老醫(yī)生的介紹,熟悉了醫(yī)院各部門的職責(zé)和分部間的工作聯(lián)系,了解其之間的相關(guān)配合及工作流程。在熟悉醫(yī)院基本情況的基礎(chǔ)上,我便按計劃開始了我的工作。在熟悉醫(yī)院的過程中,我發(fā)現(xiàn)雖然每個部門的工作性質(zhì)都有一些差別,但是只有各部門各司其職并且合理配合才能使醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)為患者服務(wù),一旦哪個環(huán)節(jié)出了差錯都會影響工作的效率和質(zhì)量。所以,以后我到了工作中就必須認(rèn)真對待本職工作并學(xué)會和其他人密切配合。
二、與患者溝通,了解其心理狀況并作相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。
我們每日都和患者進(jìn)行談心,感受他們患病后的心理狀態(tài)和對醫(yī)療工作的感想,運用我們掌握的心理疏導(dǎo)的知識及技巧為他們做簡單的心理疏導(dǎo)。為醫(yī)患間筑起了溝通橋梁,院方也表示了對我們工作的肯定和贊賞。通過溝通,我們了解到大部分醫(yī)患問題根結(jié)都在于雙方不能互相理解和體諒;颊呒凹覍賹︶t(yī)生的工作生活不了解,所以容易產(chǎn)生對醫(yī)務(wù)工作者的各種誤會。同時,醫(yī)務(wù)工作者也沒能很好的及時與患者溝通,沒能去設(shè)身處地的為患者考慮,所以使矛盾產(chǎn)生。
三、積極與醫(yī)護(hù)人員溝通,悉心聽取學(xué)習(xí)。
我們不僅向身邊的醫(yī)護(hù)人員請教專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和寶貴的工作經(jīng)驗,還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對他們現(xiàn)在工作的看法以及關(guān)于醫(yī)學(xué)實踐生的不足之處和對我們的期望。我們了解到醫(yī)學(xué)工作的嚴(yán)謹(jǐn)和辛苦,我們的工作關(guān)乎生命,所以我們要一絲不茍,也正因為這一特性,我們的工作就格外辛苦和勞累?杉词谷绱,我們依舊會學(xué)好練好,不畏辛苦,為患者服務(wù)。
四、運用掌握的知識技能,協(xié)助治療工作。
我們在老師的允許下,定期對患者進(jìn)行測血壓量體溫等檢查,并聽取老師對病人病情的分析。不僅增強了我們的知識,更鍛煉了我們的實際操作技能,彌補了在校學(xué)生只可“紙上談兵”的不足之處。
五、宣揚醫(yī)學(xué)養(yǎng)生之道。
在現(xiàn)代社會,盡管國家開始逐步重視我們的醫(yī)學(xué)養(yǎng)身,可百姓對此并沒有一個很好的熟悉度。所以我們通過發(fā)放前期準(zhǔn)備好的醫(yī)學(xué)養(yǎng)身宣傳單來介紹一些簡單的醫(yī)學(xué)知識和有關(guān)冬季易患病的注意事項和防治方法。這一宣傳活動得到了大家的熱烈反響,很多病人及家屬都會認(rèn)真閱讀傳單并向我們提出各種相關(guān)的疑問,在老師的幫助和隊員的努力下,他們得到了滿意的解答。
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告 篇3
在xx醫(yī)院實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同志,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。
對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和。
在這次實踐中,這一點我感受很深。在學(xué)校,理論學(xué)習(xí)的很多,而且是多方面的,幾乎是面面俱到的,而實際工作中,可能會遇到書本上沒學(xué)到的,又可能是書本上的知識一點都用不上的情況;蛟S工作中運用到的只是簡單的問題,只要套公式就能完成一項任務(wù),有時候你會埋怨,實際操作這么簡單,但為什么書本上的知識讓人學(xué)的那么吃力呢?也許老師是正確的,雖然大學(xué)不像在社會,但是總算是社會的一部分。我們有了在課堂上對知識的認(rèn)真消化,有平時作業(yè)的補充,我們比別人具有了更高的起點,有了更多知識去應(yīng)付各種工作上的問題。
下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。
制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班并在8點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢,各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴(yán)格,從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動。
技術(shù)方面。在幾天的觀察中,對于醫(yī)護(hù)方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng);輸液換液的基本要領(lǐng);抽血的要領(lǐng);病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進(jìn)一指為宜,聽診器應(yīng)放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。其他要領(lǐng)略。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。雖然現(xiàn)在社會上風(fēng)氣不好,甚至有很多人崇尚金錢至上,但醫(yī)生治病救人的初衷一直都在。要做一個好的醫(yī)生,首先要有好的品德,我一定會牢記于心的。
現(xiàn)今社會,就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻,對人才的要求也越來越高。就業(yè)環(huán)境的不容樂觀,競爭形勢日益激烈,面對憂慮和壓力,于是就有了像我一樣的在校大學(xué)生選擇了寒期打工。雖然只有短短的幾天,但是在這段時間里,我們卻可以體會一下工作的辛苦,鍛煉一下意志品質(zhì),同時積累一些社會經(jīng)驗和工作經(jīng)驗。這些經(jīng)驗是一個大學(xué)生所擁有的“無形資產(chǎn)”,真正到了關(guān)鍵時刻,它們的作用就會顯現(xiàn)出來。
大學(xué)生除了學(xué)習(xí)書本知識,還需要參加社會實踐。因為很多的大學(xué)生都清醒得知道“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”的人不是現(xiàn)代社會需要的人才。大學(xué)生要在社會實踐中培養(yǎng)獨立思考、獨立工作和獨立解決問題能力。通過參加一些實踐性活動鞏固所學(xué)的理論,增長一些書本上學(xué)不到的知識和技能。因為知識要轉(zhuǎn)化成真正的能力要依靠實踐的經(jīng)驗和鍛煉。面對日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和日新月異的社會,我覺得大學(xué)生應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念,不要簡單地把假期打工作為掙錢或者是積累社會經(jīng)驗的手段,更重要的是借機培養(yǎng)自己的'創(chuàng)業(yè)和社會實踐能力。
在這次實踐中,我還醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士去社區(qū)服務(wù)站看了看,也是我對服務(wù)站有了更多的了解。
在衛(wèi)生服務(wù)站實習(xí)的同學(xué)們?yōu)椴∪肆垦獕、測體溫,做一些基本的護(hù)理,為他們解答一些日常生活健康方面的問題等。通過實習(xí),我們對醫(yī)生的角色有了更進(jìn)一步的了解,醫(yī)生惟有具有技術(shù)、責(zé)任和愛心才能成為受患者愛戴和尊敬的好醫(yī)生,才能不辜負(fù)病人對醫(yī)生的期望,才能對得起病人把生命都托付給醫(yī)生的這種信任,才能對得起醫(yī)生這個稱號。看到現(xiàn)在這么多病人受慢性病的折磨和一些不治之癥,我感到醫(yī)生們?nèi)沃囟肋h(yuǎn),而這就是我們將來的使命,是我們?nèi)舾赡旰蟮纳袷ヂ氊?zé)。
短短15天的見習(xí)轉(zhuǎn)眼就結(jié)束了,但是我所要學(xué)習(xí)的東西卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束,真正的醫(yī)學(xué)之路才剛剛開始。在這次實踐中,雖然我實質(zhì)的東西沒有學(xué)會什么,但是從中我學(xué)會了比知識技術(shù)更重要的東西,那就是對工作認(rèn)真的態(tài)度,讓我充分的意識到醫(yī)生這個職業(yè)的圣神與重要,更讓我深深的體會到實踐的重要性。生命已駛上軌道,我的醫(yī)學(xué)生涯才剛剛揚帆,這次社會實踐讓我認(rèn)識到醫(yī)生的責(zé)任,也讓我深深的愛上了這個職業(yè),我將盡我最大的努力當(dāng)一名好醫(yī)生,我相信,這一天不會太遠(yuǎn)。
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告 篇4
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后,感想諸多,實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,但是直到今天,實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:
1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的'情況。
3.患者的現(xiàn)病史;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗報告,X光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評。但是,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。
1.要凸現(xiàn)既往史,特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分,(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
【醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告】相關(guān)文章:
【精選】醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告三篇10-07
【推薦】醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告四篇07-30
【精選】醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告(通用9篇)06-24
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告模板匯編5篇04-22
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告模板匯總六篇04-01
醫(yī)學(xué)類實習(xí)總結(jié)12-28