質量安全管理工作總結
總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發(fā)揚成績，快快來寫一份總結吧。但是總結有什么要求呢？下面是小編為大家整理的質量安全管理工作總結，歡迎閱讀與收藏。
質量安全管理工作總結1
根據(jù)國務院《乳品質量安全監(jiān)督管理條例》和國家總局、省局貫徹實施的意見及要求，草潭工商所于XX年12月10日至12日期間在轄區(qū)內對《乳品質量安全監(jiān)督管理條例》進行了宣傳活動，此次活動是為了進一步深入學習實踐科學發(fā)展觀，宣傳《乳品質量安全監(jiān)督管理條例》，普及乳品安全科學常識，增強全社會對
乳品安全的參與意識，堅定人民群眾乳品消費的信心。
一、深入學習，把握實質
為進一步提高思想認識，切實增強貫徹《條例》的責任感和緊迫感，XX年12月10日，我所全體干部學習了《條例》，掌握了《條例》的各項規(guī)定，不斷增強責任意識和法制意識，以最扎實的作風，把貫徹《條例》的宣傳工作切實抓緊、抓好、抓出成效。12月11日，我所召集了轄區(qū)內乳品經營業(yè)主集中學習了《乳品質量安全監(jiān)督管理條例》使他們進一步了解國家有關監(jiān)督管理措施，進一步強化經營者第一責任總識熟悉應該依法履行的.責任和義務，增強守法經營和自覺性，切實負起應有的社會責任。
二、積極宣傳，搞好配合
草潭工商所充分利用市場公示、印發(fā)單宣傳、簡報信息和12315窗口服務、幫助消費者清退問題奶制品等方式廣泛宣傳《乳品質量安全監(jiān)督管理條例》，僅轄區(qū)內各經營場所制作公示告知欄或張貼宣傳單100余份。在此基礎上，還會同質檢、衛(wèi)生、商務、動檢、農委等部門開展聯(lián)合檢查行動1次，有效的擴大了該項工作的影響力，當?shù)卣腿嗣袢罕娛譂M意。
質量安全管理工作總結2
一、安全質量管理工作簡要回顧
本年度順利完成了既定的安全目標：整個施工期間無重傷及以上責任死亡事故。
1、項目開工之初，安質部根據(jù)項目經理要求，編制制定了項目部安全管理辦法、管理制度、管理規(guī)定及各施工安全操作規(guī)程等文件并以匯編文件形式打印封裝，形成了一套對項目具有真正指導意義的安全作業(yè)指導書。
2、按照要求對施工現(xiàn)場人員進行了入場人員（包括項目部管理人員）安全教育培訓、專項培訓并進行了答卷登記，建立了職工三級安全教育名冊。同時與施工協(xié)作隊伍簽訂了安全生產協(xié)議書，增強防范與監(jiān)督，增強全員安全責任意識。
3、做好工人進退場及勞務考勤工作，進退場必須是勞務人員本人簽字、按手印。
4、根據(jù)現(xiàn)場施工進度情況，對施工現(xiàn)場進行不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題能夠及時要求其整改。對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題或意見等都及時進行了整改和完善，使施工現(xiàn)場的'安全質量得到有效地控制。
5、根據(jù)公司及各級組織安排，開展安全生產月活動、節(jié)能宣傳周活動，配合總包單位進行了模板坍塌應急演練，并將活動總結上報公司。
6、防疫工作持續(xù)跟進。
7、在做好外業(yè)的同時，認真及時的做好內業(yè)資料，使內業(yè)資料始終處于良好的狀態(tài)。
二、存在的問題
1、項目部安全質量工作在實際落實當中缺乏力度，雖然在過程中，按照項目部的規(guī)定采取了一些措施和辦法，但是效果不明顯，造成安全質量小問題經常出現(xiàn)。
2、項目檢查力度不夠，需要加大管控力度，增加檢查頻次。
3、項目部管理人員較為年輕，在工作中存在安全質量意識淡薄，在施工現(xiàn)場很少去關注安全管理。
三、下一步工作安排
1、加大勞務考勤管理制度執(zhí)行力度，實行人臉考勤與水印相機考勤相結合的方式，項目管理人員輪班參加勞務人員班前教育。
2、進一步加強施工現(xiàn)場的安全防護工作，嚴格要求施工作業(yè)人員進入施工現(xiàn)場必須佩帶安全帽。在施工重點部位安設相關的警示牌、標識牌及安全操作規(guī)程，加強施工人員的安全防范意識。
3、繼續(xù)做好對施工現(xiàn)場的安全監(jiān)控、檢查的力度，及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患和問題，制定整改措施，認真進行整改。
4、加強安全質量專業(yè)管理人員的培養(yǎng)，帶領好新的人員，盡快培養(yǎng)出新的優(yōu)秀的安全質量專職管理人員。
質量安全管理工作總結3
20xx年年初以來，根據(jù)科室質量與安全管理小組工作計劃，擬定了各項工作標準，并逐步落實完成。但仞存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將20xx年質量安全小組工作總結如下：
1.依法執(zhí)業(yè)管理。認真學習全院組織的法律法規(guī)學習，科室每月組織學習1-2次，無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下執(zhí)業(yè)。通過學習，提高了我科醫(yī)務人員依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全。全年無經濟賠償，同時醫(yī)療質量也得到了提高。
2.制度建設：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
1）定期質量檢查;科主任與二線醫(yī)生每周進行醫(yī)療文書質量督導檢查，從而降低了缺陷病歷率，嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查。通過檢查病歷書寫的.及時性、科學性，交接班記錄，疑難病歷討論，搶救記錄的書寫，以檢查核心制度的落實情況。根據(jù)我科疾病的特點及實際情況，制定并實施了常見病的診療方案和臨床路徑。
2）加強三基培訓�？剖腋鶕�(jù)年初制定的三基培訓計劃，以科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合，盡量抬高了醫(yī)療技術水平。
3.質量管理成效：改善了服務理念，加強了醫(yī)患溝通，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，同時已加強了對患者知情同意及隱私權的保護工作。全年無丙級病歷。醫(yī)療質量排名名列醫(yī)院前茅。合理用藥及抗生素使用率上有所改善。
4.缺陷：
1）有無執(zhí)業(yè)資格書寫的醫(yī)療文書未及時得到有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師簽字。
2）病歷內涵質量有欠缺。
3）抗生素使用率未下降到醫(yī)院規(guī)定的范圍。4）病原學送檢有時未達標。
下一年計劃：
1）加強法律法規(guī)的學習，依法執(zhí)業(yè)。
2）加強質量管理的學習，提高醫(yī)療質量。做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3）繼續(xù)做好病歷書寫規(guī)范的培訓工作，提高病歷書寫質量，加強三基三嚴的培訓。4）改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的醫(yī)患
質量安全管理工作總結4
近年來，隨著人民物質生活水平的不斷提高，優(yōu)質、營養(yǎng)、無公害食品已成為我國市場消費的主流和趨勢。為此，從20xx年以來，特別是去年農業(yè)部全面推進“無公害食品行動計劃”實施以來，我區(qū)從完善體系、夯實基地、強化管理三方面入手，以無公害農產品和綠色食品認證為切入點，推進我區(qū)無公害農產品質量管理工作，取得了一定的進展。
一、進展情況
無公害農產品認證。20xx年全區(qū)新認定產地23萬畝，累計達到35萬畝，使我區(qū)無公害農產品產地認定面積達到食用農產品耕地面積的71.8%；新認證番茄、黃瓜、西葫蘆、茄子、辣椒、大蔥、馬鈴薯、蘋果、梨、葡萄、棗、大紅棗、紫晶棗、富貴棗、空心脆棗、玉米、小麥、小米、葵花、綠豆、紅小豆等產品21個，累計達到38個。
綠色食品認證。我區(qū)天利同翔農產品開發(fā)公司的梨棗產品獲得了綠色食品認證，認證面積500畝，目前生產經營狀況良好。
二、具體措施
（一）加強領導。區(qū)委、區(qū)政府對農產品質量安全管理和“綠色食品”認證工作高度重視，成立了榆次區(qū)無公害農產品生產領導組，統(tǒng)一對無公害生產涉及的環(huán)境要素、生產要素及市場進行協(xié)調管理和監(jiān)控，同時完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村分別成立的無公害農產品生產領導組，并且區(qū)、鄉(xiāng)、村層層簽定了責任狀，做到責任到人，獎罰分明。
�。ǘ┖粚嵒A。在無公害農產品生產基地建設中，我們堅持遠離污染源，要求距公路100米以上，并對基地菜農實行以村登記、以鄉(xiāng)造冊、以區(qū)建檔的辦法，穩(wěn)定了基地面積，增強了農民農產品安全生產的責任感，保證了無公害農產品生產各項措施的貫徹執(zhí)行。我區(qū)已建立了2個無公害蔬菜質量檢測站，配備了10名專職工作人員，建設化驗室81平方米，購置設備2臺，并建立了4個基地的蔬菜質量檢測抽樣小組，從而形成了抽樣、檢測、化驗工作的網絡體系，為榆次無公害農產品工作的健康發(fā)展奠定了堅實的基礎。
（三）項目牽動。我們把農產品標準化生產作為提高農產品市場競爭力、增加農民收入的重要舉措來抓，把更多的優(yōu)質農產品推向市場。20xx年我區(qū)爭取到無公害農產品認證整體推進項目，是全省6個無公害農產品認證整體推進試點縣之一。通過項目實施，不僅認證面積和認證品種上實現(xiàn)了大的突破，而且配套推廣了農業(yè)病蟲害物理防治、農藥殘留檢測技術等，極大地規(guī)范了全區(qū)無公害農產品的生產，有力地提升了全區(qū)農產品的品質和知名度。水果通過實施５萬畝無公害果品生產基地建設項目，20xx年實際指導操作面積已擴大到９萬畝，無公害果品生產已初具規(guī)模。
（四）強化管理。從行政法規(guī)、農業(yè)執(zhí)法、規(guī)范生產、安全監(jiān)測、技術創(chuàng)新、市場營銷等六個方面強化農產品質量安全管理工作。
1、從行政法規(guī)的角度，先后出臺了相關的文件和管理辦法。區(qū)政府秘書處轉發(fā)了山西省政府農業(yè)廳《關于禁止在蔬菜產區(qū)銷售和使用部分劇毒高毒高殘留農藥的意見》、區(qū)農業(yè)局轉發(fā)了山西省政府農業(yè)廳《關于加強農藥安全使用管理暨嚴禁在蔬菜果樹上使用高劇毒農藥的緊急通知》、區(qū)政府制定出臺了《榆次區(qū)無公害蔬菜管理辦法》、《榆次區(qū)紅棗無害標準化生產規(guī)程》、蔬菜中心制定了《榆次區(qū)無公害蔬菜生產手冊》、區(qū)農業(yè)局制定了《紅棗產地環(huán)境技術條件》、《紅棗農藥使用準則》和《紅棗肥料使用準則》三項標準等。除已制定紅棗、蔬菜、水果、畜牧等行業(yè)標準化規(guī)程外，全區(qū)統(tǒng)一的農產品標準化生產規(guī)程《榆次區(qū)農產品標準化生產規(guī)程》已制定完成，標準化生產規(guī)程在全區(qū)范圍內得到推廣應用。
2、從農業(yè)執(zhí)法的'角度，組織農業(yè)、技術監(jiān)督、工商等部門深入農資市場，查處清理各類明令禁止的農藥、化肥。尤其是無公害蔬菜基地范圍內堅決杜絕違規(guī)農資露面，一經發(fā)現(xiàn)，按照榆次區(qū)無公害蔬菜管理辦法嚴肅處理。農業(yè)綜合執(zhí)法隊伍已有9人獲得山西省行政執(zhí)法證，農業(yè)綜合執(zhí)法隊伍初步組建。
3、從規(guī)范生產的角度，開展了大規(guī)模的宣傳培訓活動。20xx年舉辦了科學使用農藥等內容的質量安全宣傳活動42次、6000余人次，發(fā)放了各種宣傳資料6000余份，與此同時，我們利用廣播等媒體，進行了廣泛宣傳，涉及農民24000余人次，有力地提高了廣大農民農產品質量安全意識和無公害農產品種植技術。
4、從質量安全監(jiān)測角度，進行嚴格的質量安全監(jiān)測。區(qū)蔬菜中心在四個無公害蔬菜生產基地設置無公害蔬菜質量安全檢測小組，在6、7、8、9月的10、20、30號定期從各個基地以及各大市場隨機取樣進行檢測化驗。并不定期從各基地、各大市場隨機取樣進行檢測化驗，特別在中秋、國慶兩節(jié)期間，均采取大規(guī)模的抽樣化驗工作。蔬菜農藥殘留檢驗工作，從基地和科學取樣，到化驗室的細致操作，每一個環(huán)節(jié)都制定了詳細的規(guī)章制度和操作規(guī)程，從而保證檢測工作的精確有效。20xx年共跟蹤檢測2800余個基地和市場蔬菜樣品，合格率達到99%；為省藥檢所提供認證基地蔬菜樣品40個、9個品種，合格率達到98%，得到了上級部門的認可和社會各界的肯定。
5、 從技術創(chuàng)新的角度，示范推廣無公害生產新技術。如北田鎮(zhèn)張胡溫室蔬菜示范園區(qū)，占地150畝，由于菜農在生產中注重新科技、新品種的應用，實行無公害標準化生產，溫室西紅柿效益位居全區(qū)首位，被定為國家級無公害蔬菜生產基地、山西農大農科教示范基地。20xx年該園全面實行標準化生產模式，引進高效抗老化eva新型塑料膜150畝、示范防蟲網50畝、生物肥料、生物農藥150畝，自動卷簾機30套，新品種對比試驗20畝，營養(yǎng)模塊育苗2畝等。推廣應用了二氧化碳發(fā)生器、臭氧殺菌器、高效育苗模塊和防蟲網技術等新技術，大幅度減少了農藥使用量，降低了生產成本，提高了產品質量，取得了可觀的經濟效益和生態(tài)效益。園區(qū)典型示范作用得到充分發(fā)揮，輻射全區(qū)10個、4萬畝蔬菜基地建設。
6、從市場營銷的角度，嚴格無公害農產品標識的使用和管理。無公害農產品生產與市場價值的體現(xiàn)密切相關。只有從價值上的應有回報才能推動無公害農產品生產的發(fā)展。我們在區(qū)社配蔬菜中心首先采用了無公害蔬菜使用標識，實行分級收購、統(tǒng)一包裝，使用標識實行登記追溯制度。對不合格的蔬菜產品就地銷毀，并通報批語，限期整改，既增強了菜農的責任感，又提高了產品的市場競爭力。20xx年全區(qū)無公害蔬菜配送量達到300萬公斤，未發(fā)生一例違規(guī)事例。
三、存在的問題
一是產業(yè)發(fā)展不平衡。就全區(qū)來看，我區(qū)的無公害產品認證工作只有蔬菜產業(yè)起步較早，發(fā)展較快，紅棗、水果產業(yè)的認證工作今年剛剛起步，面積所占比重也很小，畜牧產業(yè)尚無突破。
二是工作面臨資金困難。我區(qū)辦公經費緊張，無力建設綜合性的無公害食品檢測站，現(xiàn)有的蔬菜農藥殘留檢測室也面臨資金運轉困難的情形。20xx年我區(qū)投入蔬菜檢測的經費只有5000元，遠不能滿足蔬菜檢測工作需要。
四、下一步的思路和擬采取的措施及建議
1、加速發(fā)展農技協(xié)組織。積極組建農村專業(yè)技術協(xié)會，發(fā)展農民合作經濟組織。鼓勵和扶持農村技術能人、科技人員、專業(yè)戶開展農工貿一體化經營，以科技為紐帶，以協(xié)會為載體，解決農戶分散經營與大市場的矛盾，使之真正成為農民通向市場的橋梁。
2、堅持農業(yè)產業(yè)化道路。以我區(qū)農業(yè)重點工程為核心，加速我區(qū)農業(yè)產業(yè)化發(fā)展，實現(xiàn)龍頭企業(yè)拉動基地、基地帶動農戶的良性循環(huán)。
3、堅持無公害食品品牌戰(zhàn)略。我區(qū)的蔬菜、紅棗、畜產品等經過這幾年發(fā)展，已初具規(guī)模，但品牌一直打不響。如我區(qū)的蔬菜，20xx年就注冊并開始運作“魏榆”牌商標，3年過去了，“魏榆”的市場占有率、市場知名度仍很低。下一步要繼續(xù)通過電臺、電視臺、報紙、版面等媒介大力宣傳，擴大影響，提高我區(qū)無公害食品的知名度。
4、20xx年我區(qū)的“串串紅農業(yè)綜合市場”項目已經啟動，要依托這一項目，把我區(qū)的農產品質量檢測中心建起來。今后要圍繞35萬畝生產基地，努力健全相應規(guī)模的質量安全監(jiān)控體系。配置5臺農業(yè)速測設備，繼續(xù)推進無公害蔬菜基地的長期跟蹤監(jiān)控制度，全面掌握生產狀況，并調控技術管理措施。
5、建立市場準入制度。20xx年要探索建立起榆次區(qū)無公害蔬菜市場準入制度。蔬菜入市必須嚴格檢測，杜絕違規(guī)產品上市�，F(xiàn)時嚴禁沒有無公害牌照的攤點經營蔬菜，逐步理順無公害蔬菜生產銷售渠道。
質量安全管理工作總結5
護理部在醫(yī)院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評價”為工作目標，不斷完善護理績效考核細則，積極深化優(yōu)質護理服務工作。
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質控小結，加強環(huán)節(jié)質量管理。
7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監(jiān)控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的'落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。
12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。
13、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%;
(2)特、一級護理合格率100%;
(3)護理文件書寫合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;
(6)病區(qū)管理工作質量合格率100%;
(7)消毒隔離工作質量合格率100%;
(8)護理服務質量滿意度96.7%;
(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;
(10)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
一是改變護理部督查質控方式，從以過程為導向轉變?yōu)橐越Y果為導向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。
二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規(guī)范，如血標本采集/送檢、小手術器械清洗/打包、手術備皮流程、約束帶使用規(guī)范等;
質量安全管理工作總結6
經過一年的發(fā)展，在院領導各部門的領導下，各科室的協(xié)助以及科主任及護士長的帶領下，通過全院的共同努力，我科順利通過市級重點�？频膭�(chuàng)建工作。在各方面不斷完善和提高的同時，我科室仍有以下不足：
一、醫(yī)療安全（不良）事件
雖全年無一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛，但仍有不足之處：
1.不良事件仍然存在漏報或者不報的情況，或者由于種種原因上報不及時。
2.科室對于不良事件的登記信息不全。
3.仍有極少數(shù)人員對不良事件的處理及上報流程不熟悉。
針對以上情況，來年我科將加強對不良事件的管理，監(jiān)督與落實不良事件的各個流程，加強獎懲。
二、教學查房
由于科室的特殊性（無患者及病房），教學查房的很多內容都只是流于形式，還只停留在軟件資料層面上，未能具體落實。由于實習進修生較少，（我科基本上沒有實習生，進修生也只是偶爾有一兩個）
對實習進修生的管理也只處于軟件資料方面。來年我科將完善教學查房的各個流程：按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度，落實到科室，具體到人。做到對實習進修生負責。如實習進修生的各項管理制度，請銷假制度，操作管理，出科考核等。
三、三基三嚴
三基三嚴的問題同教學查房，每月都只是做了軟件資料，沒有具體拿出來講，沒有達到實質性的效果。20xx年我科將針對三基三嚴進行大整改：每月進行至少一次的PPT講課，每季度至少一次的開卷或閉卷考核，將各項操作規(guī)范流程，核心制度、法律法規(guī)等問題納入其中。
四、會診管理
20xx年科室人員結構配置有所完善，值班人員基本有會診權限，會診量明顯增加，主要表現(xiàn)在麻醉風險評估及深靜脈穿刺置管量的增加，說明臨床醫(yī)生越來越重視麻醉，對麻醉的需求有所增加，20xx年我科將繼續(xù)加強人員資質的管理，加強具有會診資質人員的培訓，努力提高會診質量。
五、院感管理
雖近年來無因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉醫(yī)師的無菌觀念相比護士仍較差，這也是來年我科的工作重點：嚴格遵守無菌操作規(guī)范及洗手流程，落實上報制度及流程，加強及監(jiān)督全科及手術人員的無菌操作。
六、消防管理
消防歷來是醫(yī)院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及財產安全。在梁國洪科長的監(jiān)督管理下，我科暫無各種違規(guī)操作，如私接大功率電器，堵塞消防通道，挪動或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時或不夠完善。我科將加強對科室消防管理人員的監(jiān)督與管理。
七、依法執(zhí)業(yè)
科室現(xiàn)有麻醉醫(yī)師17名，其中2名在外規(guī)培醫(yī)師，1名在外進修醫(yī)師，實際在崗醫(yī)師14名，副主任醫(yī)師2名，主治主治4名，6名住院醫(yī)師，5名輪轉醫(yī)師。20xx年將晉升2名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師。我科的現(xiàn)狀是年輕低年資無證醫(yī)師較多，很多東西都有點脫崗脫節(jié)。來年我科將加強對麻醉醫(yī)師的管理，嚴格遵守醫(yī)院的醫(yī)師分級管理制度，加強對跨級違規(guī)操作的管理和處罰，落實好會診上報制度。
八、精麻藥品管理
對于精麻藥品的管理我科室做得還比較好，但仍存在以下問題：
1.處方信息不全
2.處方上的字跡不清
3.處方上的數(shù)量與上賬數(shù)量不一致：主要是由于上賬不仔細。
4.對精麻藥品管理的學習仍不到位，停留在軟件資料層面，針對此情況，與教學管理及三基三嚴一樣，予PPT的方式進行教學。
九、術前術后訪視，輸血管理，非計劃再次手術管理，醫(yī)德醫(yī)風以及大型設備管理，交接班管理等
1.術前術后訪視：由于科室人員不足，術前及術后訪視時仍有無證人員參加，我科將加強對人員資質的管理，落實此類情況。術前術后訪視有少數(shù)人員訪視不到位，對病人的具體檢查結果不清楚，或對重要信息收集不全。
2.輸血管理：嚴格把握各項輸血指征，提倡成分輸血，拒絕輸人情血。嚴格執(zhí)行輸血的`各項查對制度，輸血過程中及術后嚴密觀察監(jiān)測。加強與輸血科之間的各項溝通流程，開放綠色通道，保障患者生命安全。
3.非計劃再次手術：我科主要負責收集非計劃再次手術各項信息以及加強對非計劃再次手術的監(jiān)管。20xx年存在的主要問題有一下兩個方面：一是漏登漏報，主要是因為對病人信息了解不全，如，今天這個患者是我做的，隔段時間換另外一個醫(yī)生做，可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術，醫(yī)生護士不說的話我們也不知道是不是非計劃再次手術。二是對非計劃再次手術的監(jiān)管不到位。具體整改措施：與臨床外科醫(yī)師溝通，若為非計劃再次手術，要在手術通知單上注明；對于那種較緊急而外科醫(yī)師又無暇上報審批的，我科將以電話的形式告知醫(yī)教部及相關部門，等術后醫(yī)師自行完善相關程序資料。
4.交接班管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)定的相關管理制度。不遲到，不早退，對重要的交接信息落實到位。
十、醫(yī)療安全管理
十八項核心制度里，手術安全核查與我科尤為密切相關，但由于種種原因，麻醉前的安全核查始終不能到位，其具體原因：臨床醫(yī)師較少，手術前一班都要交班查房，來手術室的時間都較晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核對工作就缺少了手術醫(yī)師的核對。針對此問題，通過各種會議也與外科醫(yī)師交流過，仍無多大成效，需醫(yī)教部加強監(jiān)督管理。
希望在20xx年里在院領導的監(jiān)督管理及各臨床科室的協(xié)助下，我科能更好的做好各項工作，不足之處能夠得到更好的改善�？剖夷芰Ω弦粋�臺階。
質量安全管理工作總結7
定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態(tài)。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫(yī)院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環(huán)。
一、主要存在問題及原因分析
1、基礎護理、分級護理
(1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護電極片脫落，患者血壓異常、
發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的`針頭未完全插入留針肝素帽。
(2)原因分析:少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等�？谱o理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。
2、消毒隔離
(1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
3、急救物品配
(1)主要存在問題:急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。
(2)原因分析:交接班制度執(zhí)行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。4、護理文書
(1)主要存在問題:書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現(xiàn)象，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，�？谱o理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。
(2)原因分析:少數(shù)護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業(yè)理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。
質量安全管理工作總結8
根據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對照“醫(yī)療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優(yōu)質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質量意識，確保醫(yī)療服務安全”為主題的“醫(yī)療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
一、嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，認真實施醫(yī)療服務質量管理工程
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務流程的同時，以提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫(yī)院內部醫(yī)療質量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質量管理，健全醫(yī)療質量持續(xù)改進機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。對科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫(yī)師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫(yī)護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九)加強醫(yī)療安全培訓，強化醫(yī)療質量、服務和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務質量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的.創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確�；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務，完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫(yī)療服務的協(xié)調配合，確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質護理服務示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調解機制和醫(yī)療責任保險制度。
認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系，提升醫(yī)療質量。
依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫(yī)療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現(xiàn)象。健全醫(yī)療質量控制網絡，完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。繼續(xù)強化臨床專科能力建設和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
質量安全管理工作總結9
20xx年，神經內科在院領導的大力支持和關懷指導下，秉承“創(chuàng)建全國一流醫(yī)院、一流專業(yè)學科”的奮斗宗旨，銳意進取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護人員團結協(xié)作和共同努力下，全科醫(yī)療質量與安全管理工作均取得了很大的進步�，F(xiàn)就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長的負責領導下，經全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數(shù)1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數(shù)1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉次數(shù)22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數(shù)13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內介入治療省內領先、國內先進；獨立開展神經肌肉病理工作，提高我科臨床診療質量；成立神經內科ICU；癲癇專業(yè)工作量明顯增加，社會認可度提升。
3.實行無假日專家門診
發(fā)揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛
5.注意思想政治學習
在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫(yī)護人員會議，學習黨制定的相關文件，及時傳達醫(yī)院精神。在全院深入開展，
深入學習貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺接受監(jiān)督，堅決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長的'帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數(shù)，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉次數(shù)和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數(shù)，控制藥品比例。尤其是針對醫(yī)保病人的管理，要嚴格執(zhí)行上級的規(guī)定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫(yī)保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。
1.進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質控和臨床路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。
3.進一步加強抗生素的合理應用管理，規(guī)范抗生素的合理應用。
4.加強醫(yī)護人員手的消毒衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內感染，要及時上報醫(yī)院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。
5.對于住院天數(shù)超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數(shù)超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫(yī)務部。
6.繼續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和科室業(yè)務學習，促進全體醫(yī)護人員業(yè)務水平的提高。
質量安全管理工作總結10
20xx年，公司秉承“讓社會更美好、讓員工更滿意、讓企業(yè)更興旺”的企業(yè)理念，堅持“顧客要求是我們的追求，顧客滿意是我們永恒的目標”，適時主動地導入與國際接軌的ISO9001國際質量管理體系、ISO14001國際環(huán)境管理體系和OHSAS18001職業(yè)安全健康管理體系，增強顧客滿意程度，提高人員管理素質，提升企業(yè)管理績效。
建立“國際管理體系”的目的
1、提升企業(yè)形象，創(chuàng)立服務品牌;
2、提高、規(guī)范和完善企業(yè)內部管理，建立切實可行的績效考核指標和獎懲激勵機制；
3、企業(yè)各項業(yè)務流程清晰，加強企業(yè)各部門間的溝通合作，發(fā)揮團隊的戰(zhàn)斗力；
4、減少能源消耗，提高能源及資源的使用效益，降低經營成本；
5、提高內外顧客滿意度，充分實現(xiàn)企業(yè)的最高管理目標；
6、提高職業(yè)健康安全意識，預防職業(yè)健康安全事件的`發(fā)生；
7、順應國際化潮流，達到持續(xù)發(fā)展的目的。
公司Q/E/S方針
QMS方針：以人為本，以路為本，文明服務，誠信經營，持續(xù)改進，增強顧客滿意。
EMS方針：遵守法律和相關規(guī)定，節(jié)能降耗，履行預防環(huán)境污染和持續(xù)改善環(huán)境兩大使命，提高企業(yè)服務社會、保護環(huán)境的責任感，與社會共同努力，為碧水藍天擔負起我們的責任。
OHSMS方針：預防為主，增強安全健康意識；強化監(jiān)督，遵守有關法律法規(guī)；以人為本，保護員工安全健康；科學管理，實現(xiàn)績效持續(xù)改進。
工作情況回顧
一、細致周密的前期策劃
1、精心選擇咨詢單位。公司經過多次深入細致的考察，精心挑選了一家咨詢輔導單位，接受專業(yè)咨詢團隊輔導以建立Q/E/S管理體系。
2、認真制定貫標計劃。公司制定了一套細致周密的貫標工作計劃，選拔一批優(yōu)秀的企業(yè)骨干建立Q/E/S管理體系組織機構，使貫標工作由計劃向實施階段轉變。
3、全面開展人員培訓。為提高對貫標標準的理解，公司有針對性地舉辦了中、高層管理人員培訓班，主要技術和質量管理人員培訓班，內審員培訓班，使公司員工完整、系統(tǒng)地接受國際管理體系，建立全員的貫標意識。
二、深入調查的初始評審階段。
新的管理體系是建立在對現(xiàn)行管理情況充分了解的基礎上的，公司成立評審工作小組，對各部門及所轄區(qū)域所有單位的環(huán)境因素、危險源及其環(huán)境影響與風險進行初始評審，并形成報告，制定管理方針、目標、指標及管理方案，提供管理重點及改進機遇，確保充分滿足和關注法律法規(guī)要求。首先，統(tǒng)一思想、明確目標，強化環(huán)境保護及安全生產責任制。其次，加強基礎工作，強化管理和監(jiān)督保障體系。第三，上下齊抓共管，有效控制環(huán)境、安全隱患。第四，收集相關法律法規(guī)，進行識別評價。第五，了解資源能源消耗情況，進行E/S制度及標準的評估。第六，辨識環(huán)境因素、危險源，進行環(huán)境影響、風險評價。
三、嚴謹完善的文件編制階段。
貫標的特點之一就是實行文件化的規(guī)范管理，而實現(xiàn)文件化規(guī)范管理的首要條件是要有規(guī)范的文件，公司編寫了《QES管理手冊》、《程序文件》，分別制定質量、環(huán)境、職業(yè)健康安全方針，向員工和社會公示，制定公司目標-指標并分解到各部門，制定相應措施。
1、搭建框架。一是明確各部門的職責權限，編制《QES管理手冊》；二是組織各部門相關人員對體系中的第二層次文件進行編寫，將共性管理工作合并入質量管理體系，程序編制過程中力求清晰，具有較強的指導性和可操作性。
2、充實內容。各部門在原有文件的基礎上，根據(jù)體系要求和崗位特點編制了各系統(tǒng)管理文件，又根據(jù)自身操作規(guī)程，制定了相應的技術文件，加強文件的指導。環(huán)境、職業(yè)健康安全形成《安全生產管理制度匯編》、《環(huán)境管理制度匯編》及相關預案等，對環(huán)境因素、危險源進行管理，做到突發(fā)事件有預案。
3、做好運行。公司專門召開了QES 管理體系試運行大會，由公司最高管理者頒布公司QES 管理體系實施令，貫標工作進入到試運行階段。公司全體員工以文件為準繩，充分發(fā)揮了文件的指導作用，緊緊圍繞本部門的工作職責和工作目標，嚴格按照程序開展各項工作，發(fā)現(xiàn)問題，馬上更正，持續(xù)改進，試運行情況良好。
四、嚴格細致的內部審核階段。
內部審核是檢查公司Q/E/S管理體系狀況最明確且最有效的手段，根據(jù)三個標準和
質量安全管理工作總結11
為了提高醫(yī)療質量，保障人民群眾身體健康，創(chuàng)造優(yōu)質的醫(yī)療服務及品牌，我院成立了醫(yī)院醫(yī)療質量與管理委員會，在院長的大力支持下，我委員會在全年的工作中取得了良好的成效，對于工作有成效的原因總結如下：
一、充足的人力資源；
通過對管理委員會成員的及時調整，我委員會各成員分布至臨床各科室，作為科室質量管理小組組長，對科室質量與安全指標進行控制，定期對科室進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及改進，使醫(yī)療質量安全管理工作能夠落實到臨床。
二、管理人員管理技能培訓；
醫(yī)院定期選送質量與安全委員會骨干外出學習、培訓，使委員會成員能夠掌握正確的質量與安全管理技能及方法，并能夠應用到臨床實際當中去，頗有成效。
三、專項資金的下放；
醫(yī)院成立了專項資金，作為醫(yī)療質量與安全的.檢查活動中的經費，用作每月質量與安全管理檢查活動中發(fā)現(xiàn)的問題進行獎罰，對全員主動參與質量與安全管理活動起到了積極的作用。
xx縣人民醫(yī)院
20xx年12月21日
質量安全管理工作總結12
我院為加強護理質量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立了護理質量控制委員會, 20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題�，F(xiàn)將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區(qū)實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執(zhí)行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點
二、認真執(zhí)行優(yōu)質護理的檢查與督導工作。
優(yōu)質護理服務的`開展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫(yī)患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高�；A護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質量（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進
行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
�。ㄈ┘訌娮o理安全管理。對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
�。ㄋ模┳o理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報；質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落
3例；發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié)；溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。
護理部
20xx年11月12日
質量安全管理工作總結13
“勇于創(chuàng)新，改善無限”；xx年護理部密切圍繞醫(yī)院工作中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進，把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性，創(chuàng)建優(yōu)質、卓越的護理服務品牌；緊跟醫(yī)院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時俱進；護理部現(xiàn)將全年工作總結如下：
一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營造和諧、創(chuàng)新，富有激情的工作氛圍。
1、實施xx小時不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點，在迎接衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳反商業(yè)賄賂專業(yè)治理及醫(yī)院管理年檢查期間，每晚安排x名護理部人員在急診科協(xié)助指導x天；每晚安排x名護士長在：時段進行全院性質的夜查房；實施護士長月報表制度（內容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。
2、整體護理分組，在全院全面開展，從親切熱情的入院指導到清晰明了的健康教育，責任明確，落實到人，服務到位，使病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大患者對此稱贊有佳，真正做到了用技術吸引患者，用服務留住患者。
3、以監(jiān)控整體護理措施落實情況，促進質量持續(xù)改進為目標，成立護理質量監(jiān)控組（共分為x組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監(jiān)控組、技術操作監(jiān)控組），將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質量檢查，細化到供應室器械的刷洗質量達標；將檢查結果進行排序，在護士長例會上給予通報前、后各x名科室名單，達到了激勵護士長的管理水平，增強科室團隊凝聚力的效果。
4、全院護理查房示范，由心胸外病房、心內二病房示范執(zhí)行，以點帶面，全院鋪開，各科室每月進行一次護理查房，由護士長主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”，提高護理人員臨床技術水平，以個體高質量促進整體質量的提高。
5、為確保護理工作安全、協(xié)調地進行，確保滿足患者的服務需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個護理單元人力配置原則，合理調配護理人力資源，發(fā)揮最佳的效能。
6、準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時彌補不足，提升服務水準；xx月初護理部組織召開外科系全體護士長協(xié)調會，規(guī)范術前準備工作，提高手術室接臺效率；月xx日晚，到夜間護理組進行調研規(guī)范工作流程，提升工作質量。給予全院各科室主任、護士長、全體護理人員、病人發(fā)放了《護理部服務質量滿意度調查問卷》、《護理人員服務質量滿意度自檢調查問卷》、《護理人員服務質量調查問卷》。
7、完善制訂了《合同制護理人員管理制度》，從管理、培訓、考核等方面給予了明確的規(guī)章制度，做到有章可循。建立護理理論考核題庫約xx萬題，各級別、各層次、各類別的護理考核，均由此題庫隨機抽調。護理部協(xié)同人事科對所應聘各層面護理人員的面試的均采用當場、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開透明。
8、寓“管理”于“服務”之中改進工作，努力建設成為服務型職能部門；今年xx月xx日、xx日是滿一年合同制護理人員理論、技能考核的日子，xx日內分泌科護士宋婷婷左側拇趾肌腱損傷石膏外周固定術后第x天，xx日是VIPx病房護士婁丹爺爺出殯的日子，護理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護理部（院部一樓）另設考場并安排x名監(jiān)考人員對其進行理論及技能考核，嚴格管理的同時，我們更注重融入一種誠摯的情感。
二、堅持“病患至上，用心服務”的服務理念，永遠把病人放在第一位，病人滿意就是我們的工作標準，我們就是要用真心來創(chuàng)造感動。
xx年，整體護理在醫(yī)院開始實施，兩年來不斷的探索，不斷創(chuàng)新，一步一個腳印，一年一個新臺階。永遠比競爭對手領先一步，彰顯四院護理服務的獨辟蹊徑。
1、“病人的需要，就是我們服務的方向”，門診“免費護送隊”免費、有效護送患者至全院相關科室，避免其盲目、無效地移動，節(jié)約其就診時間，更為急、危重癥患者贏得了寶貴的搶救時間；八部輪椅、二臺平車不停地穿梭于全院的每一角落，無論是艷陽烈日的酷暑，還是寒風飄雪的嚴冬，節(jié)假日、雙休日、午休時間從無間斷，日平均門診樓內護送病人xx余次，院內護送xx余次，全年共計護送重癥病人xx人次，陪送病人近xx人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務，獲得了患者及家屬的一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進行了專題報道。
2、夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節(jié)假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節(jié)假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節(jié)假日）工作量為xx—xx次，夜間為xx次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作提供了直接支持作用，把時間還給護士、把護士還給患者，服務于患者，真正實現(xiàn)“一站到位”的服務，“無縫無隙”的流程。
3、以“打造溫馨穿刺月，春風撫面暖人心”為主題參與到醫(yī)院xx春風行動中，并向全院護理人員發(fā)放了此次活動的倡議書，號召四院護理人以積極姿態(tài)，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，全面提升護理服務質量。
貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質量標準；護理人員為病人靜脈穿刺時，要求達到一針見血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準確無誤，把病人的痛苦降低到最小。
“不僅要關心患者的病情，更關心患者的心情”，在原有“全程無縫無隙人性”就診服務基礎上，實現(xiàn)“一醫(yī)一患”的門診管理模式，分導診護士主動熱情地為患者進行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。
充分尊重患者的隱私權、知情權、選擇權，對于新入院的病人責任護士在xx分鐘內到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長征詢意見制度，護士長在病人入院xx分鐘內看望病人；每日晨間護理時間護士長還會為患者提供醫(yī)療收費等相關內容的咨詢解疑，把個性化的護患溝通服務做到實處。
“以人為本，以患為尊”，細節(jié)服務，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時間更換，手機版改為隨時、隨地、隨人進行更換；加強全院各科室洗漱間、衛(wèi)生間的衛(wèi)生工作，要求做到無味、清潔、無漬，為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環(huán)境。
“滿足患者的隱含需求”；病房設立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫(yī)生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣教內容，做到服務態(tài)度到位，舒適服務到位。
通過近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、感動服務已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過任何的.廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，護理服務實現(xiàn)了以已之小促醫(yī)院之大，產生了良好的社會效益。
三、主動學習，持續(xù)創(chuàng)新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學習型團隊。
堅持終身學習、全員學習、全過程學習、團體學習的理念，使個人目標與組織目標相一致，及時跟進醫(yī)院的前進步伐，實現(xiàn)醫(yī)院與護理工作的共同發(fā)展。
1、于xx月初，對全院合同制護士進行基礎理論、基本知識、基本技能的再強化培訓，特別是針對護理技能及xx項技術操作的考核；要求項項達標、人人過關，使之完全能夠勝任危重癥患者的監(jiān)護和搶救工作。月xx日xx日，利用兩天休息日對全院x批合同護士共計xx人，協(xié)同人事科對上述人員進行了護理技能定期考核。
2、于xx月中旬開始，護理部分兩批次對全院護理人員進行了核心制度強化培訓及護理技能現(xiàn)場實踐操作（內容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時間，對全院護士長及護理人員進行了以打擊非法行醫(yī)專項行動工作檢查內容及醫(yī)院管理年工作目標及相關指標內容為主題進行了筆試考核。月xx日分別對全院各級共xx名護理人員進行了，層級內容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成績不合者護理部給予為期一周的強化培訓。
3、月xx日，護理部xx主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區(qū)護理文件書寫過程式中出現(xiàn)的不規(guī)范，不準確等問題，于xx月x日胸外科xx護士長進行了危、重癥病人搶救監(jiān)護及重護單書寫要點為主題的講座，使我院的護理文件書寫更加的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、標準化，保障護理安全。
4、為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術，提升醫(yī)院在患者心目中的美譽度。于xx月初對全院護理人員進行了主動服務意識、溝通技巧的理論學習及禮儀培訓，xx月xx日，護理部xx主任以護患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護理服務中選取多個常用、經典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發(fā)每一位護理人員，引導她們科學、有效地與患者進行溝通。為規(guī)范社區(qū)護理工作，分別對沙曼等x個社區(qū)xx名護理人員進行了為期兩周，卓有成效的素質培訓；xx月份護理部整體護理檢查組深入xx個病區(qū)查房，分別與xx多位病人及家屬進行了訪談，廣泛聽取病人對醫(yī)院護理工作的意見、建議。這次檢查結果表明，大多數(shù)病區(qū)護患溝通質量過硬，特別是有的病區(qū)開展得頗有成效。
5、培養(yǎng)護士長理性思考、科研能力，xx月初組織全院護士長參加了由某省協(xié)和醫(yī)院資深專家給予為期x天的護理人文綜合綜質培訓班的學習，及哈爾濱市衛(wèi)生學校xx校長給予的陽光性格的培養(yǎng)及思維模式的培訓。于xx中旬聘請在護理科研領域賦有造詣及聲望的哈醫(yī)科大學護理學院趙秋麗副院長，給全院護理人員進行了以護理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經過此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發(fā)展起到了積極的推進作用。
四、展示才華，激發(fā)潛能，構筑實現(xiàn)自我價值的平臺。
1、月xx日，我院紀念國際護士節(jié)表彰大會暨匯報演出在圖書館會議室隆重召開。校領導、院黨政領導班子、全體護士長及各科護士代表共xx余人參加了本次大會。院領導在大會上宣布了榮獲哈醫(yī)大四院“十佳護士長”、“十佳護士”稱號人員名單及在護理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。
2、以積極的姿態(tài)參與由哈爾濱電視臺醫(yī)療檔案節(jié)目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派xx名優(yōu)秀選手參加此次大賽，經過月x日為期x天的初賽，從xx家參賽醫(yī)院共xx名選手中選取xx名優(yōu)秀選手進入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發(fā)有xx塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進入前x強；此次大賽我院代表隊以優(yōu)雅、卓然的職業(yè)風采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱號。
3、在今年的醫(yī)科大學運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風彩博得了大會嘉賓的一致稱贊，xx名參于其中的護理人員用博發(fā)、奮進的姿態(tài)展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風貌。
精彩的背后蘊含著是院黨政領導班子對于護理工作的一貫支持與關注，為護理人員發(fā)掘自我，展示自我，超越自我構鑄了的平臺。
五、護理教學，教與學，相互依存，共同成長，走向成熟。
去年的此時，對于我院的實習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著一種觀望的態(tài)度來對待，省衛(wèi)生學校分配了x個班次的護生來我院實習，好多護生都想選擇其它醫(yī)院實習，有的甚至是含著眼淚來到我院，經過了x個月的實習之后，她們是滿面笑靨，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、負責、護生動手能力強，能夠很快適應臨床工作。
今年來我院實習的護生共計xx人，其中大專層次的護生xx人，中專層次的護生xx人，來我院實習的學校有省衛(wèi)校、省第二衛(wèi)校、市衛(wèi)校、農懇衛(wèi)校、大慶職工學院、醫(yī)科大學附屬職業(yè)高中、阿城市衛(wèi)校，人數(shù)比去年增長了xx%，另外省內x家合作醫(yī)院共選派xx名護理骨干來我院參觀、進修學習。
在教學管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問制度”、“帶教教師守則”、“實習護生守則”等一系列規(guī)章制度。護生臨床實習教學及管理工作由護理教學委員會統(tǒng)一負責，帶教老師在教學及管理工作中必須嚴格執(zhí)行：護理部—帶教老師—護理學生管理體制，一對一的帶教模式。
本著對病患負責、對護生負責的態(tài)度，在護生進入科室實習之前，給予她們?yōu)槠趚天的崗前培訓，內容包括醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責、職場禮儀、醫(yī)院文化等方面。每季度組織由實習護生主持的護理查房，為學生提供廣闊的思考空間；注重實習效果的有效反饋，制訂《實習反饋調查表》以不計名的形式發(fā)放給護生填寫，一月一反饋，幫助護生解決實習過程中遇到的問題，用創(chuàng)思、求實、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。
六、護理研究探索、創(chuàng)新，逐步完善。
xx年度全院共發(fā)表國家級刊物論文xx篇、省級論文xx篇，參加省級學術交流xx次。
七、持之以恒地改進，以追求卓越為目標。
1、加大護理論文、科研的投入力量，加強學科建設。
建院兩年來，專注于醫(yī)院的建設、強化護理質量管理及人員培訓；大部分護理管理人員都沒有參加全國乃至省內的護理科研、管理、質控等方面的培訓與學習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內來的形式，加快學科建設；以先進的管理模式、創(chuàng)新的理念提升我院的護理服務；護理部將不定期聘請護理科研領域的專家，給予全院護理人員規(guī)范化、科學化、系列化的培訓；正副主任、科護士長將深入科室了解掌握臨床護理工作中的新動態(tài)，及時提出護理科研的方向和重點，引導科室有目的、有重點地進行研究。
2、我院護理人員整體的外語水平差強人意有待提高。
我院外語護理人材可謂鳳毛麟角，如若進行外語培訓只能外請英語老師，就目前狀況而言，我院尚無護理人員可以擔當此任，提升外語水平是一項系統(tǒng)工程，也是四院護理事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的強大動力，護理部把此項工作做為重點；xx年將利用節(jié)假日休息時間對各層別護理人員進行全院性質的外語培訓，在部分科室開展外語交班，為“外語論文報告會”做好前期的準備工作。
前進的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學、嚴謹、求實、創(chuàng)新”的態(tài)度，去迎接挑戰(zhàn)；動力無限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業(yè)、奮進的行動伴。
質量安全管理工作總結14
醫(yī)療質量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領導下，認真學習衛(wèi)生部、局關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質控指標，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結如下：
一、切實改善醫(yī)療服務
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫(yī)患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實提高醫(yī)療服務質量
醫(yī)療質量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的生命線，是醫(yī)院管理的核心內容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質量，提升服務水平。加強醫(yī)療質量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理小組,加強醫(yī)療文書質量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質量實施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務質量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫(yī)療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質的.不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質。
三、建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故。
質量安全管理工作總結15
20xx年，我院申報了“創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院”，檢驗科呼應了醫(yī)院領導的號召，在醫(yī)院領導的正確指導和支持下，檢驗科各位同志齊心協(xié)力，樹立高度的事業(yè)心和責任心，在工作上積極主動，圍繞科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，不斷提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現(xiàn)總結如下：
一、組織思想
為加強檢驗科質量管理工作，保證醫(yī)療質量的`安全，檢驗報告的準確性，給臨床提供有效的診療依據(jù)，檢驗科成立了以科主任為首的質量與安全管理小組，成員有：xxx xxx xxx。針對質量與安全管理小組成員強化培訓，提升自身的醫(yī)療質量和安全意識，在醫(yī)療質量管理工作中，始終把醫(yī)療安全與質量放在重要位置，督促檢驗科各位員工認真遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求操作，保證檢驗質量。
二、活動計劃
質量與安全管理小組制定工作計劃，定期對檢驗科各崗各室工作情況進行督導檢查，并有成效，持續(xù)改進。
三、活動記錄總結
從20xx年1月開始，質量與安全小組對檢驗科各崗各室進行督導檢查。
1.醫(yī)療質量：醫(yī)療質量是科室管理的核心，圍繞醫(yī)療質量管理工作，排除安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質量。20xx年檢驗科全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
2.科室感染治理：通過督導檢查，完善了科室感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。
3.危急值報告：檢驗科屬醫(yī)技科室，職責是全力配合臨床醫(yī)生，對疾病診斷、質量提供有效的診斷依據(jù)。出現(xiàn)危急值，達到100%報告給臨床醫(yī)生，并做好檢驗科登記記錄，確保有據(jù)可查。
四、存在問題及不足
根據(jù)20xx年上半年檢查督導情況可以看出，檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在著不同情況的問題。針對發(fā)現(xiàn)的問題及不足，質量與安全小組提出了有效的措施及改進方案，確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足，提高檢驗質量及科室工作人員的綜合素質。
綜上總結，在下一步工作中，檢驗科將認真總結經驗，結合存在的問題和不足，按照科室發(fā)展規(guī)劃，認真持久地抓好醫(yī)療質量管理，強化“以病人為中心”的服務理念，不斷加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
xxx檢驗科
20xx年7月1日
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