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新農合工作總結

時間:2023-03-23 11:25:13 工作總結 投訴 投稿

新農合工作總結合集15篇

  總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究,做出帶有規(guī)律性結論的書面材料,它可以幫助我們有尋找學習和工作中的規(guī)律,讓我們好好寫一份總結吧。那么總結有什么格式呢?以下是小編幫大家整理的新農合工作總結,僅供參考,歡迎大家閱讀。

新農合工作總結合集15篇

新農合工作總結1

  一年來,我科室注重提高個人素質,努力提升部門服務水平,在本科室工作人員的團結協(xié)作下,圓滿完成了上級交辦的各項工作。

  一、新農合工作:

  一是抓好宣傳。我們通過廣播、會議等形式深入宣傳合作醫(yī)療政策及調整后的報銷比例,讓農民及時了解新農合制度,引導農民自覺自愿參合。,我鎮(zhèn)參合農民20455人,參合率達97%,參合率位居全縣前列。減免372名低保戶參合資金18600元,使低保戶參合率達100%,實現了低保戶“病有所依”。二是抓好公示。我們及時對新型農村合作醫(yī)療基金的.收繳情況及每月參合農民的住院報銷情況逐村進行公示,保證了參合農民的參與權、知情權和監(jiān)督權。三是抓好規(guī)范。搞好參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放工作。

  二、社保工作

  一是開展了應往屆初中畢業(yè)生的培訓推薦工作,共推薦15名青年參加就業(yè)培訓。二是對我鎮(zhèn)各企業(yè)及時開展了農民工工資支付情況專項檢查活動,確保各企業(yè)無拖欠工人工資現象。三是開展了城鎮(zhèn)居民保費的繳費工作。參保居民223人,保費達22400元,減免11名低保戶保費2200元。四是開展養(yǎng)老金資格認證工作,共有352人參與認定。五是我們于9月份開展了新型農村社會養(yǎng)老保險工作。在宣傳形式上,我們采取了“會議培訓、入戶宣傳、廣播宣傳”相結合的原則,大力營造宣傳氛圍,增加群眾知曉率。自開展此項工作以來,我們組織召開村兩委干部會議兩次。共發(fā)放宣傳資料5000余份。目前共有11110人參加農業(yè)養(yǎng)老保險,繳費金額達1236400元,有14人參加非農業(yè)養(yǎng)老保險,繳費金額達3600元,參保率達86%。在做好保費收繳工作的同時,我們還加班加點的完成了票據核對、信息錄入、檔案裝訂工作。

  三、衛(wèi)生工作。

  按時完成縣衛(wèi)生局下達的博愛一日捐、衛(wèi)生防疫工作。其中博愛一日捐金額達8850元。

  一年來做了一些工作,取得了一些成績,但也有不足之處,在以后的工作中,我們將整合全體科室人員力量,增強宣傳力度,創(chuàng)新宣傳方式,盡一切可能提供高效的便民服務,深入細致做好農合、城合、養(yǎng)老保險等惠民工作。

新農合工作總結2

  為了認真貫徹落實國家強農惠農政策,大力減輕農民負擔。著實為老百姓服務,減少農村因病致貧、因病返貧的現象。我鄉(xiāng)在上級領導的帶領和指導下認真做好了新農合的每項工作,具體情況匯報如下:

  一、健全組織機構,加強領導,明確責任

  我鄉(xiāng)成立了由政府鄉(xiāng)長任組長的新型農村合作醫(yī)療工作領導小組和紀委書記任組長的新型農村合作醫(yī)療工作監(jiān)督小組,制定了《白竺鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作實施辦法》和《白竺鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作宣傳方案》,設定了辦公場

  所,完善了各項工作制度,配備了2名專職工作人員,并成立了新型農村合作醫(yī)療工作包村工作組,明確各村一把手為第一責任人,并與各村黨支部簽訂了《白竺鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作責任狀》,做到落實到人、責任到人。

  二、加大宣傳及參合款收繳力度,提高農民參合率

  我鄉(xiāng)在駐村工作組及村干部的協(xié)助和支持下上門發(fā)放宣傳資料宣傳畫,上門講解新農合政策。提高老百姓對新農合的認識,并入戶收繳新農合參合款,對不理解的老百姓進行當面講解和勸說,大力提高參合率。完成參合人數12955人,超額完成了上級下達的任務,參合率達到95%以上。

  三、加強參合信息核對保證參保無誤

  在村干部的協(xié)助下將參合人員信息及時匯總核對,無誤后輸入網絡系統(tǒng)保證農民及時參保,保證農民能有病及時就醫(yī)報銷。并保證了新農合資金的安全合理使用。對門診家庭帳戶基金進行統(tǒng)一

  核查輸機,以確保新農合基金不外流。

  四、認真做好日常報銷工作

  我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療截止到5月底,共支出合作醫(yī)療補償基金792320元。補償報銷人次共2145人次,其中住院報銷人次869人次,占參合人數的%;醫(yī)療總費用1559370元,可報費用1365432元,占總費用的87%;住院補償金額元,占醫(yī)療總費用的44%,門診報銷人次1185人次,占參合人數的9%,補償金額元,占門診帳戶基金33%。在得到住院補償的人次中,累計補償超過3000元的共23人,其中5000元以上的7人,住院可使用資金1748925元資金使用率42%。

  五、認真做好財務、檔案管里

  日常報銷后財務做到日清月結,及時做賬。對報銷材料及時進行核對清理、裝訂歸檔。

  六、加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管

  對所屬直補醫(yī)療機構定、點診所進行定期或不定期的監(jiān)督管理對直補材料及直補財務進行復審,確保新農合資金合理安全使用,老百姓能得到真正的實惠。

  七、加強外傷病例的調查

  對所有外傷住院病例進行上戶、走訪、進醫(yī)院調查的形式進行一一核實調查。杜絕任何騙保行為。

  八、存在的問題

  部分農民對新農合的認識不高未參合,導致自己就醫(yī)住院后不能享受國家政策。部分定點醫(yī)療機構對審核業(yè)務知識及規(guī)定了解不全面,存在少量的.審核誤差。

  九、后期工作打算

  在今后的工作當中應該加強新農合政策規(guī)范的宣傳,提高農民的認識。加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,對審核人員加強業(yè)務培訓學習。加大財務、檔案管理,加大對外傷住院病例的調查。提高自身業(yè)務水平,以最好的質量為老百姓服務。

新農合工作總結3

 。ㄒ唬⿵娀芾硎谴_;鸢踩侠磉\行的關鍵。

  定點醫(yī)療機構的準入標準制度化,充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫(yī)安全。嚴格落實"三級審核制"和"三級公示制",按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務。

  增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規(guī)范化、常態(tài)化;對縣內和縣外醫(yī)療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于20xx年全面實施。

  基金管理制度化、規(guī)范化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業(yè)務骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發(fā)展起到了積極的推動作用。

 。ǘ┐罱ǹh級管理信息系統(tǒng)平臺是實現科學管理上水平的關鍵。

  積極貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)<貴州省新型農村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)推廣實施方案>的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設工作方案》。

  全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構及縣、鄉(xiāng)新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫(yī)療機構基本信息統(tǒng)計,17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)按縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組、戶統(tǒng)一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。

  縣鄉(xiāng)新農合經辦機構、定點醫(yī)療機構于5月、村級定點醫(yī)療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統(tǒng)全面建成,為網上在線審核、適時監(jiān)控和信息匯總,業(yè)務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。

 。ㄈ┎粩嘈抻喭晟蒲a償方案是切實減輕參合患者醫(yī)療負擔的關鍵。

  定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反復進行理論測算和現實論證,實現了20xx年方案完善修訂和20xx年的方案修訂。

  一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;

  二是擴大了參合患者的.就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構;

  三是提高了補償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人給予優(yōu)惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。

  四是于12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農村合作醫(yī)療補償方案補充辦法》,對20xx年度累計住院發(fā)生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統(tǒng)一提高10%,發(fā)生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;

  五是再次擴大了基本用藥目錄范圍,縣、鄉(xiāng)、村三級基本用藥目錄擴增391種。

  六是早落實20xx年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫(yī)療機構提高到55%;常規(guī)補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人。

  從20xx年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療重特大疾病大額醫(yī)療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫(yī)療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。

 。ㄋ模┬问蕉鄻拥男麄骰顒邮俏铱h常年籌資工作又創(chuàng)新成績的關鍵。

  常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導我縣農民轉變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發(fā)放期間,開展了"我與農民面對面講政策"宣傳活動,印發(fā)宣傳資料10萬余份、張貼"印江xx縣新農合補償政策宣傳公告"1500余份。

  利用印江門戶網站開設"農村合作醫(yī)療專欄"對補償政策進行詳細地、永久性宣傳;把"六進村"活動與宣傳工作有機結合,編排文藝節(jié)目,組建宣講團等進村入戶深入宣傳。新農合政策成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢會必提,干部下鄉(xiāng)進村入戶工作必講的基本工作內容,進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率,進一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。

  籌資工作早謀劃、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據結報及20xx年參合票據調運、分發(fā)等工作,在4月19日全縣衛(wèi)生暨新農合工作會上全面啟動了20xx年度的籌資工作。經各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同努力,截止到12月30日,參合農民381626人,提前超額完成了地區(qū)考核我縣95%的目標任務。

新農合工作總結4

  20xx年我縣新農合工作在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局的正確領導下,在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、相關部門的協(xié)調配合下,緊緊圍繞中央、省、市新農合政策的要求,本著“完善、規(guī)范、提高”的原則,通過調整補償方案、加強費用控制、強化監(jiān)管措施,全縣新農合工作運行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運行安全、補償水平提高、農民反映良好、民生工程得以落實。現將我縣20xx年新農合工作匯報如下:

  一、基本情況

  (一)農民參合情況。20xx年全縣共有715132人參加農村合作醫(yī)療,參合率達98.3%,超額完成省、市下發(fā)的參合任務。

 。ǘ┗鸬轿缓褪褂们闆r。根據中央文件精神,20xx年新農合籌資標準為380元/人,其中農民個人繳費60元∕人,計4284.69萬元;中央和地方各級財政補助320元/人,計22851.68萬元。全縣應籌資27175.02萬元,實際到位資金27439.97萬元(含利息264.95萬元),全年基金使用26801.96萬元,結余373.06萬元。

  (三)參合農民受益情況。20xx年,全縣獲得新農合補助資金的農民達1284548人次,共補償26801.96萬元。其中新農合住院補償受益91072人次,補償金額19545.81萬元;門診統(tǒng)籌補償1175167人次,補償金額4760.22萬元;住院分娩補償4816人次,補償金額660.52萬元;其他(狂疫、結核、兩癌篩查)補償13495人次,補償金額1735.41萬元。

  二、工作措施

 。ㄒ唬┚o抓落實不放手,科學調整補償方案。為落實好惠農補償政策,根據上級相關政策和基金規(guī)模的擴大,我縣適時將補償方案作出了相應的調整。我辦根據20xx年全縣新農合工作運行情況,對各項數據進行全面統(tǒng)計和系統(tǒng)分析,科學測算制定了20xx年補償方案。及時調整了門診、住院補償標準;全年補償封頂線高達12萬元;繼續(xù)實行農村五保戶在縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構住院基本醫(yī)療費用全免政策;繼續(xù)開展農村重大疾病救治工作;實行農村孕產婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作;增加特殊慢性病病種至69種;開展婦女“兩癌”免費篩查工作等惠民政策。年底對年度內患重病、大病住院醫(yī)療總費用超過7萬元以上的參合患者實行二次補償,使參合農民的受益面進一步擴大,補償水平進一步提高。

  (二)緊抓監(jiān)管不留情,規(guī)范定點醫(yī)院行為。為確保醫(yī)療服務質量,規(guī)范定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為,我們自始自終狠抓醫(yī)院監(jiān)管,多措并舉,確保新農合每一分保命錢都用在參合患者身上。具體要做到“三個嚴格”:一是嚴格準入評審機制。根據省、市有關文件規(guī)定,今年11月份,由縣衛(wèi)生局牽頭對縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村級定點醫(yī)療機構進行重新認定,并開展了首次信用等級評定工作,我們高標準重新設置要求,對各定點醫(yī)療機構進行綜合考評,重點考核定點醫(yī)療機構組織管理、制度建設、醫(yī)療服務管理、新農合信息管理、醫(yī)藥費用控制、群眾滿意度等方面情況。評價按照統(tǒng)一的內容、標準和程序進行,按總分千分制計分,評定按新農合定點醫(yī)療機構誠信服務單位、合格單位、限期整改單位和不合格單位四個等級設置,對評定為誠信服務單位的醫(yī)療機構在補償政策和支付結算上予以傾斜,對誠信等級較低的醫(yī)療機構實行重點管理,與定點資格準入和退出掛鉤。同時,我縣建立臨床醫(yī)生新農合服務信用檔案,發(fā)現醫(yī)療服務行為嚴重違規(guī)及開單提成、促銷提成者,給予個人不誠信記錄,并視情節(jié)暫停或取消其新農合處方資格,以促進定點醫(yī)療機構服務行為全面規(guī)范。二是嚴格信息技術監(jiān)管。建立縣農合辦、鎮(zhèn)鄉(xiāng)農合站、縣鄉(xiāng)村三級定點醫(yī)療機構網絡管理系統(tǒng),與省、市新農合平臺進行了HIS系統(tǒng)對接,全面實行網上病人管理、信息傳輸和醫(yī)療費用審核、報銷等信息化監(jiān)管。去年我縣新農合系統(tǒng)新增照相監(jiān)管功能,在各定點醫(yī)療機構統(tǒng)一安裝攝像頭等拍照設備,在認真執(zhí)行住院病人查房制度和身份核實的同時,通過攝像頭或數碼相機等方式,對病人本人及身份證件予以現場拍照,照片自動傳入參合農民信息數據庫,建立就診病人的影像信息和照片檔案。我們在審核稽查過程中,可以根據工作需要索引查詢,進行身份核實,杜絕冒名就醫(yī)補償現象發(fā)生。三是嚴格稽查處罰制度。我辦采取常規(guī)稽查和專項督查相結合的方式,對全縣門診、住院定點醫(yī)療機構進行全面督查,明確規(guī)定每周鎮(zhèn)鄉(xiāng)審核員對定點醫(yī)療機構日常督查兩次以上,縣農合辦每月一小查,每季度一大查,每年在縣衛(wèi)生局帶領下開展兩次聯合督查。今年我辦以開展堅決打擊騙取套取新農合基金行為專項整治活動為契機,開展了住院、村級門診及五保戶住院補償等三次專項稽查活動,對在督查中發(fā)現的問題,督查組及時下發(fā)了督查意見書,并對督查情況進行了全縣通報,對違規(guī)的定點醫(yī)療機構進行嚴肅處理。

 。ㄈ┚o抓創(chuàng)新不懈怠,探索住院補償方式。為規(guī)范醫(yī)療服務行為,杜絕掛床住院現象發(fā)生。我縣在實行住院、門診按總額預付和按病種付費的同時,根據“醫(yī)改”和新農合支付方式改革有關文件精神,結合我縣實際,創(chuàng)新了住院補償方式,對除意外傷害醫(yī)療費用外,基本符合鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院標準在門診就診的參合患者,實行門診限額補償,其補償費用列入住院統(tǒng)籌基金支出,實行總額控費制度。門診限額補償不設起付線,所產生的醫(yī)療費用按可報費用的40%予以補償。并規(guī)定各定點醫(yī)療機構日均醫(yī)療費用。要求鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院對門診限額補償患者按住院患者診療,醫(yī)療文書等按住院病歷規(guī)范書寫并存檔備查。通過開展這種補償方式,有效杜絕了部分患者僅在在鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院診查、輸液治療,但未真正在醫(yī)院按住院病人管理的“掛床”現象,規(guī)范了醫(yī)療服務行為,確;鸢踩。

  (四)緊抓服務不放松,強化內部管理機制,今年,我辦成立了縣政務服務中心新農合分中心,根據上級有關要求,結合我辦工作實際,對單位工作人員在管理上、服務上下功夫,提升工作人員服務意識、服務水平和服務形象,確保參合群眾滿意百分百。一是改善服務環(huán)境。根據縣舊城改造指揮部的要求,我辦將辦公樓搬遷至大坪開發(fā)區(qū)辦公,為改善參合群眾的服務環(huán)境,我辦新辦公樓特設置新農合服務大廳,服務面積達200多平方米,將醫(yī)療費用審核、轉診審批、支票開取等新農合業(yè)務集中在新農合服務大廳統(tǒng)一辦理,實行“一站式”服務,有效減少了中間環(huán)節(jié),簡化了補償手續(xù)。二是完善內設機構。根據上級有關政策和業(yè)務需求,明確相關股室職責,年初對新農合工作進行細化和分工,將我縣按人口比例大致分成三個工作片區(qū),新農合服務大廳和三個片區(qū)組成四個服務窗口,由分管領導分窗口責任區(qū)管理,再安排各股室工作人員按職責分到各個窗口各司其職,做到責任到人,人盡其職。三是健全管理制度。為增強干部職工素質,提高新農合工作服務管理水平,我辦完善建立工作制度、考勤制度、一次告知制度、限時辦結制度、首問責任制等,下發(fā)了《關于對新邵縣政務服務中心新農合分中心各窗口和窗口工作人員進行績效考核工作的通知》的文件,對單位工作人員進行嚴格考核,考核內容分為服務質量、工作紀律、辦件質量三個部分,按季進行考核排隊,設立績效考核獎,對工作效率高,服務態(tài)度好,群眾滿意的工作人員實行獎勵,對服務態(tài)度差,辦事效率低的工作人員責任追究,給予經濟處罰,連續(xù)3次考核排名末位者,當年度考核評為不稱職。四是縮減補償手續(xù)。為進一步方便群眾就醫(yī)補償,簡化補償手續(xù),今年我辦取消了新農合補償開具支票,由補償對象持身份證到縣農業(yè)銀行領取補償款的環(huán)節(jié),正式啟動了新農合補償網上銀行支付業(yè)務。凡在縣外非定點醫(yī)療機構住院費用到我辦新農合服務大廳辦理補償時,只需備齊所需資料,并持在邵陽市范圍內農業(yè)銀行開戶辦理的銀行卡、存折或縣農行代發(fā)的社會保障卡,便可直接轉帳給補償對象,解決了補償對象為領取補償款到縣農業(yè)銀行來回跑的辛苦,也避免了現金支付帶來的安全風險,得到了參合農民的一致好評。

  三、存在的問題

 。ㄒ唬┬罗r合籌資成本高、難度大。現階段我縣新農合籌資方式主要采取由鄉(xiāng)、村干部上門逐戶宣講、挨戶收繳的辦法籌集農民個人參合資金,籌資成本較高。且隨著各級財政補助的增加,新農合個人籌資部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年,明年或以后幾年也會逐步增加,在參合收繳時部分農民家庭困難的,一時難以交清。同時城鎮(zhèn)居民醫(yī)保把在校讀書的學生那一塊全部納入到了醫(yī)保部門管理,給籌資工作造成了一定的影響。

 。ǘ┽t(yī)院監(jiān)管難度越來越大。新農合工作開展五年以來,我們的'農合制度越來越完善,醫(yī)院和參合農民在對我們農合政策熟悉的同時,對我們的監(jiān)管方式也越來越了解,反監(jiān)督能力越來越強,主要表現在:一是參合農民有虛造假資料套取農合基金行為;二是定點醫(yī)院存在服務不規(guī)范的現象;三是意外傷害補償時,在入村實地調查中存在參合農民和醫(yī)院相互配合,相互包庇,調查難度越來越大。

  (三)基金支出壓力較大。今年我縣雖然多次調整補償方案,采取強硬監(jiān)管措施,但基金支出仍然存在較大壓力,分析原因主要有:一是由于我縣地理位置離市區(qū)較近,開展市級即時結報更方便就診補償,造成我縣流向市級定點醫(yī)院就診病人不合理增長。尤其是重大疾病補償比例省、市、縣級補償標準一樣,流向省、市級醫(yī)療機構的參合患者越來越多。二是省、市、縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)級住院實際補償比越來越高,刺激了參合群眾醫(yī)療消費,病人主動就醫(yī)明顯增多;三是省、市中途推出一部分惠農政策,造成基金增加支出;四是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出現虧損,醫(yī)院將工作重心放在抓農合病人收入,尤其是市級定點醫(yī)療機構更加明顯。

  四、下一步工作打算

  目前,我縣新型農村合作醫(yī)療已經從行政推動層面過渡到規(guī)范管理階段,由試點運行階段推進到鞏固提升的階段。20xx年計劃工作的總體思路是:按照“保覆蓋、保安全、保效益、保持續(xù)”的要求,不斷優(yōu)化補償方式,規(guī)范各定點醫(yī)療機構服務行為,使參合群眾得到更多的實惠。具體將做好以下幾個方面的工作:

 。ㄒ唬﹥(yōu)化農合補償方案,確保補償水平提高。根據實際情況及多年的經驗,我們將認真探索更為完善的管理運行機制和更為合理的新農合補償方案,完善門診住院補償模式,擴大參合患者受益面,做到合理測算,做到在既防范新農合基金透支的同時,又提高了參合患者補償水平。

 。ǘ┮(guī)范醫(yī)療服務行為,確;鸢踩\行。我們將進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構服務行為,及時防范和解決工作中出現的問題,確;疬\作規(guī)范、透明、高效。一是健全監(jiān)管措施。進一步完善各定點醫(yī)療機構和參合農民二者制衡的有效機制,健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施,實行新農合補償跟蹤調查制度,確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是嚴格醫(yī)療費用審核。重點治理放寬入院指征、掛床住院等現象,對超范圍用藥、套餐式檢查、小病大治等費用進行嚴格扣減。加強稽查考核力度,規(guī)范醫(yī)療服務行為,著力強化意外傷害排查,糾正冒名頂替套取補助的行為。積極推進支付方式改革,控制醫(yī)療費用不合理增長,減輕群眾醫(yī)療費用負擔。三是加大稽查處罰力度。創(chuàng)新改革稽查方式,利用下午和晚上時間對縣內定點醫(yī)療機構進行新農合工作專項整治稽查,對稽查中發(fā)現醫(yī)療機構存在掛床住院、門診轉住院、過度醫(yī)療等問題,實行“零容忍”,按照新農合有關規(guī)定處理、處罰到位,情節(jié)嚴重者,取消定點醫(yī)療機構資格。

 。ㄈ┰圏c委托經辦管理,探索農合補償方式。我縣將全面試行新農合大病保險和意外傷害保險制度,從新農合基金中劃出部分資金為參合人員向商業(yè)保險機構購買大病保險和意外傷害保險,通過公開招標的方式,各遴選出一家有資質的商業(yè)保險機構承辦意外害和大病保險,將為全縣70多萬參合農民提供更高層次的醫(yī)療保障。

新農合工作總結5

  開年以來在縣委、縣政府領導下、衛(wèi)計委關心指導下,經新農合各級經辦人員的共同努力,我縣新農合工作總體運行平穩(wěn),各項工作穩(wěn)步推進,現總結如下:

  一、基金運行基本情況

  (一)參合籌資情況

  20xx年,我縣參合人口總數達230840人,參合率99.55%,20xx年的籌集標準540元/人,其中農民繳納120元/人,中央財政補助240元/人,省級財政補助135元/人,縣級財政配套45元/人。

 。ǘ┗鹬С銮闆r

  1、基金使用進度。截止10月底,共補償40.08萬人次,基金共支出9588.39萬元,占當年統(tǒng)籌基金的75.68%,占累計統(tǒng)籌基金60.36%。

  2、普通住院補償支出。1-10月份普通住院補償21839人次,補償金額7339.29萬元,占基金支出總額的76.55%。

  3、普通門診補償支出。1-10月份普通門診補償36.32萬人次,補償金額649.55萬元,占基金支出總額的6.77%。

  4、住院分娩支出。1-10月份分娩補償1329人次,補償金額67.57萬元,占基金支出總額的0.71%。

  5、意外傷害支出。1-10月份意外傷害補償1586人次,補償金額459.63萬元,占基金支出總額的4.79%。

  6、大病保險支出。1-10月份大病保險補償451人次,補償金額297.13萬元,占基金支出總額的3.10%。

  7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透補償等其他補償12357人次,補償金額775.22萬元,占基金支出總額的8.08%。

  二、主要工作開展情況

 。ㄒ唬┐罅ν七M,提高按病種付費執(zhí)行率。為切實有效提高縣級醫(yī)院按病種付費執(zhí)行率,控制醫(yī)療機構醫(yī)藥費用不合理增長。縣人民醫(yī)院新增腦動脈供血不足等3個病種納入按病種付費管理,縣中醫(yī)院新增15個病種納入按病種付費管理,其中8個病種是中醫(yī)適宜技術。同時,將縣級兩家醫(yī)院所有按病種付費的基金支付比例提高5個百分點,調整為75%,農民自負比例相應下降5個百分點,在此基礎上,8個中醫(yī)適宜技術按病種付費農民自負比例再下調5個百分點。截止10月底,縣級按病種付費執(zhí)行率達到27.34%,其中縣人民醫(yī)院執(zhí)行率為25.68%,縣中醫(yī)院執(zhí)行率為34.93%。

 。ǘ┓e極探索,試行按人頭付費總額預算。今年,我縣是安徽省醫(yī)共體25個新增試點縣之一。年初,縣級成立以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的兩個縣域醫(yī)共體,新農合基金實行按人頭付費總額預算——當年籌集資金提取風險金后的5%作為調劑金、95%作為預算基金總額,均攤到每參合人口,根據各醫(yī)共體參合人數多少分配各醫(yī)共體預算總額,包干使用,超支不補,節(jié)余留用。截止10月底,縣醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進度為76.21 %,中醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進度為74.67%。

  (三)提高保障,促進新農合大病保險工作。20xx年大病保險實施方案從三個方面提高大病患者保障程度,一是提高籌資標準。每參合人口籌資標準從11元提高至20元。二是提高年度封頂線。大病保險補償個人年度封頂線由20萬元提高至30萬元。三是降低大病保險起付線。一般人員起付線由2萬元降低至1.5萬元,困難群體降低至0.5萬元。截止10月底,20xx年度當年有333人次享受大病保險補償252.46萬元,占20xx年大病保險基金的54.68%。

  (四)主動參與,協(xié)助做好縣域醫(yī)共體試點各項工作。按照醫(yī)共體試點工作要求,新農合積極主動承擔本部門的.主要職責和任務,按時間節(jié)點要求做好新農合實施方案和按人頭付費總額預算方案制定工作,做好醫(yī)共體體內體外醫(yī)療機構的費用審核和撥付業(yè)務,做好縣外、鄉(xiāng)鎮(zhèn)外、村外住院率下降情況監(jiān)測工作,同時,積極配合和參與縣衛(wèi)計委組織開展的各種與縣域醫(yī)共體相關的工作。

 。ㄎ澹┩晟葡到y(tǒng),建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“一站式”結算。為保證我縣建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“四保障一兜底”一站式結算工作順利實施,對現有信息系統(tǒng)進行完善和改造,現已完成基本框架和接口改造,及調試工作,下步將根據建檔立卡貧困人口實施方案進行細枝末節(jié)的調整。

  (六)加強監(jiān)管,確保新農合基金安全。一是每季度對省、市、級、鄉(xiāng)、村五級所有定點醫(yī)療機構進行新農合運行情況詳細分析,及時通報,對醫(yī)藥費用不合理增長,費用控制指標超過控制點的實行預警通告,二是加強對定點醫(yī)療機構“三費”的監(jiān)測,超出部分按照文件要求從墊付款中扣回到新農合基金。三是聯合國元保險公司,選擇省外就醫(yī)人次較多、同一人住院次數較多、費用較大的住院費用情況進行外調核查,防止少數患者利用各種手段套取新農合報銷款的發(fā)生,外調稽核將成為我縣新農合常態(tài)化工作。

 。ㄆ撸﹫猿植恍,抓好民生工程宣傳。民生工程宣傳工作常抓不懈,一是印制新農合政策和大病保險政策宣傳單,來咨詢辦事的人均可帶一張回去;二是參加縣民生辦組織的民生工程宣傳現場活動,面對面進行政策宣傳與解答;三是印制新農合政策詳解手冊1萬冊及20xx年繳費標準的宣傳單7萬份,發(fā)放到各醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組;四是制作展板,懸掛在服務大廳墻上,供來人了解;五是利用農商行、新農合手機短信平臺發(fā)送短信。

  三、20xx年工作謀劃

  (一)繼續(xù)做好醫(yī)共體按人頭付費總額預算相關工作。

  (二)做好建檔立卡貧困人口的綜合醫(yī)療服務各項工作。

 。ㄈ⿵娀鸸芾,對省外醫(yī)療機構大額住院費用進行核查,防范和打擊持假票據套取新農合基金行為。

  (四)增加按病種付費病種和調整病種定額,督促縣級兩家醫(yī)院提高按病種付費執(zhí)行率。

 。ㄎ澹┒酱賴kU公司,按時序進度做好新農合大病保險理賠工作,同時加大新農合大病保險政策宣傳工作。

 。┩貙捫罗r合政策宣傳渠道,通過新農合政策引導病人合理就醫(yī),杜絕病人就醫(yī)盲目趨高現象。

  (七)進一步加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,充分利用新農合的信息平臺,逐步轉向精細化管理,監(jiān)控主要指標變化,控制醫(yī)療費用不合理上漲。

新農合工作總結6

  20xx年是我駐W Y鄉(xiāng),任新型農村合作醫(yī)療審核員一職的第三年,W Y鄉(xiāng)合管站在縣農合辦的指導下,在鄉(xiāng)領導的重視下,取得了一些成績。

  一、工作回顧

  (一)堅持以人為本,切實減輕農民經濟負擔

  2、惠民政策深入人心,參合率年年提高。

  今年仍然是以協(xié)議代扣籌資為主,上門收繳現金參加合作醫(yī)療為輔。由于許多患者得到了實惠,起到了“現身說法”的作用。有部分群眾在沒有代扣成功的情況下,主動上繳現金要求參加合作醫(yī)療。由過去“動員我參加”變?yōu)椤拔乙髤⒓印?梢哉f,新農合制度在W Y已經家喻戶曉,農民群眾主動參加醫(yī)療保險意識增強。按目前發(fā)展勢頭,W Y鄉(xiāng)20xx年參合率將超過98%。醫(yī)保覆蓋面的擴大,能有效解除農民的后顧之憂,也為W Y“三農”建設打下了堅實基礎。

  3、就醫(yī)環(huán)境明顯改善,民生質量有效提升。

  自我到W Y鄉(xiāng)工作以來,首先從轉變醫(yī)療工作人員的服務態(tài)度入手。我始終認為,態(tài)度決定一切,只有在服務上轉變觀念,醫(yī)療服務質量才能得到改善和提高。醫(yī)療技術的提高雖然非一日可以見效,但只要用心的服務于患者,那么患者的疾病自然會消除,而治愈率提高又能提升醫(yī)院的聲譽,還能進一步推動新農合工作的良性開展。今年來,W Y鄉(xiāng)衛(wèi)生院加大了對衛(wèi)生院建設的投入,擴建了住院部,添置了部分輔助檢查設備。這樣,就醫(yī)環(huán)境從軟件、硬件上都得到了改善,還利于民,也大大減少了誤診漏診率,提高了診療水平,方便了群眾就醫(yī)。新農合有效地帶動和促進農村衛(wèi)生服務體系的建設,為W Y鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的健康快速發(fā)展奠定了堅實的基礎。

  (二)嚴格作風紀律,不斷提高自身工作能力

  1、嚴于律己,一絲不茍地干好本職工作。

  能按時辦好縣合管辦交付的各項工作:一是接到上級指示,參與統(tǒng)計分析全縣及各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)歷年來的住院補償數據,為我縣出臺加強醫(yī)療費用監(jiān)管文件提供有力的保障。二是仔細核對修正糧食直補信息,及時為信用社提供代扣數據,僅代扣參合籌資率就已經達到94%。三是全程督促城東醫(yī)院為W Y鄉(xiāng)群眾體檢,確保醫(yī)療檢查質量,確保無冒名頂替行為,確保被檢查群眾人數。四是嚴密審查外傷患者,通過患者本人、家屬、親朋好友及鄰居,多點詢問盤查,杜絕有責任方患者報賬。因為W Y一直沒有撕開外傷亂報賬的口子,以目前情況來看,群眾已經慢慢接受有責任方不能報賬的政策。五是堅持原則,按政策辦事,不開后門,加強了審核力度。今年通過我認真審核,砍除不合理費用1057元,按5倍罰款,W Y鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)院受罰金額達5千余元。懲罰不是目的,最終目的是規(guī)范醫(yī)療服務行為,讓W Y鄉(xiāng)、臨武縣更多的群眾受益。

  2、加強學習,不斷改進工作方法和態(tài)度。

  今年我在W Y兼任辦公室主任,仍堅持抽時間學習,積極鉆研業(yè)務理論知識。借鑒別人的經驗和做法,從中汲取營養(yǎng),合理地在工作中運用。一是認真研讀“時間與效率管理”部分課程,有效的分擔自己業(yè)務,提高了工作效率。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院把好外傷患者的第一道關口,自己再把好審核調查第二關,通過衛(wèi)生院詢問,遠比自己出面調查取證來得真實,同時也緩沖了自己與患者(或患者家屬)正面沖突,科學地推動新農合工作開展。二是改善和密切干群關系,提高政府公信度。中醫(yī)的'理論,人感應天地之氣最直接的部位是腳,腳之于人,猶民之于國。人無腳不立,國無民不成。

  足為人之根,民為國之本。始終與農民群眾同呼吸、共命運、心連心。今年我在W Y鄉(xiāng)政府兼任辦公室主任,平日有很多村委干部群眾來鄉(xiāng)政府辦事,接觸機會比較多,通過噓寒問暖,干部群眾都愿意對新農合工作說實話,知道W Y農民群眾需要什么,不需要什么,從群眾身上獲取了許多審核經驗和方法。三是不斷學習國家新政策及法律法規(guī),結合實際,把政策法律法規(guī),大力推廣到村委干部群眾中。目前的農民參政意識比以往強烈得多,要求新農合制度更透明,更合理。所以,自己必須所掌握的知識內容比他們更新、更深、更廣,才能更好的為農民服務。四是不斷加強臨床醫(yī)學知識學習,共同探討診療技術。在審核工作中,因患者病情變化無常,隨著時代發(fā)展,科技的進步,醫(yī)學理論和診療技術都發(fā)生了很大變化。自古就有“同病異治,異病同治”一說,如果審核員不掌握熟悉該病情,那么審核工作無從下手。

  學無止境,三人行必有我?guī)。在審核工作中,我對于不明白之處,敢于放下面子,詢問臨床醫(yī)師,學習診療技術,在自己獲得醫(yī)學知識提高的同時,審核出來的問題,也讓院方心服口服;通過網絡QQ群,向同行請教,借鑒外縣審核模式,運用到實際工作中,使審核工作科學合理。五是不斷創(chuàng)新方式,高效準確核對信息。通過實際工作,我在發(fā)票中注明各項序號,分類排列,達到高效準確的核對信息目的,簡化了工作程序,節(jié)約了時間成本。由于目前我縣以代扣籌資為主,每戶就有一個代扣號碼,每戶還有一個參合號碼,每張發(fā)票都有自帶的印刷票號。按類別排列順序,能得到很多有價值的信息,我們就可以利用號碼順序,準確地核對金額和錄入參合家庭信息。六是不斷加強計算機知識學習。對于工作中常用的Word和Excel,今年得到了切實強化,使工作更為高效,達到“軟硬件現代化,服務農村化”的目的。

  3、協(xié)調配合,積極參與政府各項工作活動。

  由于工作需要,必須每日和政府部門領導干部打交道,協(xié)調好各方關系,工作開展才順利、有效。一是按照鄉(xiāng)黨委政府統(tǒng)一部署,與鄉(xiāng)計生、民政、財政等部門,密切配合、協(xié)調聯動,主動做好新農合工作。二是參與了我縣今年舉辦的“XX杯”知識競賽。自古云“他山之石可以攻玉”,要提高個人見識和境界,必須跳出自己本職工作之外。通過參加知識競賽,才明白“山外有山,人外有人”,也明白很多道理是相通的,才懂得做人要謙虛謹慎,狂妄無知不單害了自己,還會影響工作開展。三是參與人大代表對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的評議工作。通過評議會議,我明白了與群眾期盼所存在的差距,更明白了以后新農合工作任重而道遠,工作還需努力。

新農合工作總結7

  今年,我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領導下,在衛(wèi)生部門的大力支持下,鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農村合作醫(yī)療工作,把這項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象惠及全鎮(zhèn)農民的大好事、大實事來抓好抓實。

  一、工作成效

  (一)、參加農村合作醫(yī)療情況。在鎮(zhèn)黨委、政府高度重視下,20xx年參合率在85%,20xx年參合率在90%左右,20xx年參加新型農村合作醫(yī)療的農民達51464人,占農民總人數的95.3%。20xx年,參合人數為51706人,參合率為95.03%,圓滿地完成縣政府下達的任務。

 。ǘ、農民獲益情況。自20xx年元月至20xx年x月份,我鎮(zhèn)農民住院總費用為13466700元,領取補償款為5303749元。另外縣內住院的,門診的,以及縣外直報的都沒有統(tǒng)計在內,說明新農合給農民帶來了很大的實惠。

  二、工作措施

 。ㄒ唬、領導重視,把農村合作醫(yī)療工作作為民心工程來抓。我鎮(zhèn)黨委政府十分重視農村合作醫(yī)療工作,把這項工作列為農村中心工作和建設和諧的一項民心工程,從實踐“三個代表”重要思想、保持共產黨員先進性、全面建設小康社會的高度來抓。首先調整充實了以鎮(zhèn)長為組長,分管張鎮(zhèn)長為副組長的新農合領導小組,配備專職干部,落實了陣地,配齊了設施。實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到鎮(zhèn)、村和干部、黨員,并建立了工作責任制。

 。ǘ⒎止へ撠,責任到人。實行鎮(zhèn)領導包片、鎮(zhèn)干部包村、村干部包社的責任制,鎮(zhèn)干部要對所包的村負責,做到了村不漏組,組不漏戶,戶不漏人。同時,要求衛(wèi)生院每個醫(yī)務人員都要認真做好每一個就診人員的宣傳工作,并在醫(yī)院設立的專門的“新醫(yī)合”咨詢報帳處,現場講解、現場辦理。鎮(zhèn)合醫(yī)辦公室就設在醫(yī)院。

 。ㄈ┘哟笮麄髁Χ,激發(fā)群眾參加熱情。要達到農民自愿參保的目的',宣傳工作是關鍵。在利用發(fā)放宣傳資料、張貼標語等各種宣傳形式進行廣泛宣傳。

  三、存在問題

 。ㄒ唬┖献麽t(yī)療工作近兩年的運作,發(fā)現也存在一點不完善的地方,比如說,病人到醫(yī)院就診時,必須攜帶合作醫(yī)療卡,身份證等證件,這樣可以避免了冒名頂替的現象發(fā)生,保證了合作醫(yī)療基金的安全,還可以讓農民積極參加新農合。

 。ǘ┪益(zhèn)是人口大鎮(zhèn),外出務工人員較多,每年籌資時,因人員外出,籌資時有一定的難度,為了完成任務,村干部要墊付一部分資金。

  四、下步工作建議

 。ㄒ唬┙ㄗh每年籌資時,從糧補卡上直接扣除參合金,這樣可以保證外出務工人員及時參合,還可以節(jié)省大量的人力,物力。

 。ǘ┨岣叻⻊找庾R,盡力為參合農民服務。要認真學習業(yè)務知識,更好地服務群眾,把黨的惠民政策落到實處。

 。ㄈ┮龊眯麄靼l(fā)動工作,推行新型農村合作醫(yī)療工作。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點來抓,切實加大了宣傳力度,通過派發(fā)宣傳單張、張貼宣傳標語,利用召開培訓會、參加合作醫(yī)療獲得補償的事例宣傳參加合作醫(yī)療的好處,等逐戶宣傳發(fā)動。廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想認識,營造了較好的輿論氛圍,群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。

新農合工作總結8

  自20xx年1月1日我院新型農村合作醫(yī)療工作啟動以來,在衛(wèi)生局新農辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照新農辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現總結如下:

  一、工作開展情況:

  1、加強宣傳,增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執(zhí)行好,首要的環(huán)節(jié)就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式,具體如下:

  1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳20xx年全縣籌資情況的通知,并組織了全院職工動員大會;制作了參合群眾溫馨提示,張貼在門診大廳明顯處,內容是:參合證、身份證、戶口冊三證齊全;住院患者一覽表上粘貼參合患者標識,盡可能的方便患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖;為來年參合打下了良好的基礎。

  2)本院新農合辦窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫(yī)療窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。

  3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示農民身邊補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的.實惠,從而轉變觀念重新認識新農合政策的優(yōu)越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫(yī)療。

  2、今年三月份以來,全縣新農合補償比例明顯提高,我院醫(yī)務人員積極宣傳相關政策,為農民所想,切實為老百姓減輕醫(yī)療負擔。特別是中醫(yī)在新農合中發(fā)揮著重要作用,采用了中醫(yī)、中西醫(yī)結合等治療手段,贏得了老百姓的好評和認可。

  3、為辦好新農合積極創(chuàng)造條件,努力改造就醫(yī)環(huán)境;服務態(tài)度和服務質量不斷提高,醫(yī)院管理已不斷得到加強,隨時查找問題,發(fā)現問題及時改正,盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

  二、下步工作要點:

  我院是擁有80%報銷補償比例的新農合定點醫(yī)療機構,新農辦窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性,我院全體醫(yī)務人員始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統(tǒng)一政策,嚴格把關,當場兌現醫(yī)療補償費用,另一方面不斷提高服務質量和水平,及時發(fā)現問題。進一步深化宣傳,優(yōu)化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩(wěn)步推進。相信有縣委、政府的關心和支持,有衛(wèi)生主管部門的直接領導,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。

新農合工作總結9

  今年上半年我中心嚴格按照衛(wèi)生工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規(guī)范了縣內各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高,現將具體情況匯報如下:

  一、1—4月新農合運行基本情況。

  (一)新農合參合情況

  (二)新農合基金籌集及使用情況

  1—4月,我縣共為參合農民報銷醫(yī)療費用663.76萬元,占本年度基金總額15%。

  二、主要工作成效

  一是圓滿完成新農合基金收繳工作,參合率達97.19%;二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農民受益度,新農合實際補償比達43%;三是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。

  三、主要工作措施

  (一)調整方案,提高參合農民受益度

  根據上級新農合統(tǒng)籌補償方案和醫(yī)改相關文件精神,我中心結合我縣實際情況,以確保參合農民受益度為目標,經反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。

  (二)奮力攻堅,全面做好新農合門診統(tǒng)籌工作

  根據上級文件精神,結合我縣實際情況,經科學測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農合門診統(tǒng)籌補償方案》,并根據方案內容對新農合系統(tǒng)門診補償模式進行調整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深入每個醫(yī)院,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業(yè)務技能。

  (三)加強宣傳,以新農合制度的優(yōu)越性為重點。

  一是印制新農合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構,在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳,在縣電視臺滾動播放;四是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合督導的重要內容,采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發(fā)現問題并有針對性的采取相應措施。

  (四)創(chuàng)新措施,進一步便民利民。

  門診統(tǒng)籌工作開展以后,各類表冊登記,農合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣,極不利于群眾報賬。為此,我中心聯系軟件公司,制作新農合軟件與新農合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用,極大方便百姓報賬。

  (五)加強監(jiān)管,確保新農合基金安全

  (六)進一步完善信息系統(tǒng)建設。

  一是根據新農合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺;二是不間斷下鄉(xiāng)指導、維護新農合信息系統(tǒng)各個支點;三是對新農合信息系統(tǒng)服務器進行全方面的`維護及數據重做,并新添加了手機報賬平臺,與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構對接。

  (七)加大培訓力度,提高服務能力。

  今年1-4月,我中心積極爭取資金,開展三期新農合經辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務素質,促使其規(guī)范服務行為,有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。

  三、存在問題

  極少數醫(yī)療機構服務行為尚需規(guī)范

  一是不合理引導病人就醫(yī),放寬住院指針,將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”。

新農合工作總結10

  xx縣新農合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛(wèi)生主管部門的正確領下,以科學發(fā)展觀為指導,以管理信息系統(tǒng)建設為契機,積極履行管理職能,確;鸢踩\行。按照"公正、高效、便民、惠民"的服務宗旨,不斷改進工作方式,完善補償方案,提高管理水平,圓滿地完成了20xx年度工作目標任務,現將主要工作開展及完成情況匯報如下:

  一、基本情況

 。ㄒ唬┺r民參合情況

  20xx年,全縣參合農民x人,參合率為97%;截止到20xx年12月30日,20xx年度全縣農民x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。

  (二)基金籌集情況

  20xx年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);20xx年自籌參合金x元。

  二、基金運行情況

  全年共補償參合農民x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金使用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%?傮w而言,基金運行良好,安全合理,沒有風險。

  三、主要工作開展及經驗

  (一)強化管理是確;鸢踩侠磉\行的關鍵。定點醫(yī)療機構的準入標準制度化,充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫(yī)安全。嚴格落實"三級審核制"和"三級公示制",按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務;增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規(guī)范化、常態(tài)化;對縣內和縣外醫(yī)療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于20xx年全面實施。基金管理制度化、規(guī)范化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業(yè)務骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發(fā)展起到了積極的推動作用。

 。ǘ┐罱ǹh級管理信息系統(tǒng)平臺是實現科學管理上水平的關鍵。

  積極貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構及縣、鄉(xiāng)新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫(yī)療機構基本信息統(tǒng)計,17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)按縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組、戶統(tǒng)一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。縣鄉(xiāng)新農合經辦機構、定點醫(yī)療機構于5月、村級定點醫(yī)療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統(tǒng)全面建成,為網上在線審核、適時監(jiān)控和信息匯總,業(yè)務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。

  (三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫(yī)療負擔的關鍵。

  定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反復進行理論測算和現實論證,實現了20xx年方案完善修訂和20xx年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構;三是提高了補償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人給予優(yōu)惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農村合作醫(yī)療補償方案補充辦法》,對20xx年度累計住院發(fā)生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統(tǒng)一提高10%,發(fā)生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄范圍,縣、鄉(xiāng)、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實20xx年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫(yī)療機構提高到55%;常規(guī)補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從20xx年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療重特大疾病大額醫(yī)療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫(yī)療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。

 。ㄋ模┬问蕉鄻拥男麄骰顒邮俏铱h常年籌資工作又創(chuàng)新成績的關鍵。

  常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導我縣農民轉變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發(fā)放期間,開展了"我與農民面對面講政策"宣傳活動,印發(fā)宣傳資料10萬余份、張貼"印江xx縣新農合補償政策宣傳公告"1500余份;利用印江門戶網站開設"農村合作醫(yī)療專欄"對補償政策進行詳細地、永久性宣傳;把"六進村"活動與宣傳工作有機結合,編排文藝節(jié)目,組建宣講團等進村入戶深入宣傳。新農合政策成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢會必提,干部下鄉(xiāng)進村入戶工作必講的基本工作內容,進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率,進一步鞏固了新農合制度的'全覆蓋。

  籌資工作早謀劃、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據結報及20xx年參合票據調運、分發(fā)等工作,在4月19日全縣衛(wèi)生暨新農合工作會上全面啟動了20xx年度的籌資工作。經各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同努力,截止到12月30日,參合農民381626人,提前超額完成了地區(qū)考核我縣95%的目標任務。

  四、存在的不足

  一是管理信息系統(tǒng)推進緩慢。參合基礎信息準確率不高;醫(yī)療機構既懂醫(yī)、又懂電腦的業(yè)務人員嚴重不足;移動網速慢,跟不上工作的需要,移動公司維護人員不能及時進行維護等。

  二是部分合管站管理體制不順,人員安排不夠合理且不專職,工作經費沒有保障,難以保證工作貫徹落實。三是由于外出務工人口較多,家庭賬戶得不到有效使用,籌資工作壓力和難度較大。

  五、20xx年工作計劃及重點

 。ㄒ唬┰20xx年-20xx年常年籌資工作成功試點的基礎上,今年將繼續(xù)早謀劃早安排,繼續(xù)把常年籌資工作機制納入日常工作,進一步探索創(chuàng)新籌資方式,增強農村居民互助共濟意識,鞏固參合成果,確保20xx年參合水平不低于20xx年。

 。ǘ┓e極開展20xx年新農合管理能力建設年活動。全面推行新農合網絡化管理,強化全縣新農合管理工作,實現網上審核,使我縣新農合管理工作切實步入科學、規(guī)范化軌道;在醫(yī)療費用支出上啟動支付方式改革;落實好定點醫(yī)療機構管理及縣外就醫(yī)補償管理制度;加強稽查工作力度等,確;鸢踩侠磉\行,保證20xx年度資金使用率達到85%以上,實際補償比達到52%以上。

 。ㄈ┙y(tǒng)一安排,定期對全縣新農合經辦人員和定點醫(yī)療機構相關人員進行政策及業(yè)務能力培訓。

 。ㄋ模┘哟笮罗r合工作的宣傳力度,創(chuàng)新宣傳手段,力爭宣傳工作有新突破,確保20xx年籌資工作穩(wěn)定在20xx年的參合水平。

 。ㄎ澹┓e極開展調研,廣泛征求民意,對新農合工作進行滿意度測評,進一步鞏固和完善新農合制度,落實好大病統(tǒng)籌工作,確保新農合保障水平彰顯實惠。

新農合工作總結11

  半年來,在各級領導的關心和支持下,本人認真學習省、市等各級部門下發(fā)文件,及時落實我院農合辦各項日常工作,努力做好醫(yī)、患兩方面的事務協(xié)調工作。積極參加院內政治學習、業(yè)務學習,嚴格按照規(guī)章制度辦事。保質保量完成“參謀助手、協(xié)調樞紐”的本職工作。

 。ㄒ唬┝⒆惚韭殻龊酶黜椈A工作

  1、信息工作。本人在汲取農合同事們的先進工作經驗的前提下,著力保證信息工作“渠道暢通、上傳下達、時效無誤、親力親為”并及時上報主管領導審核通過,在第一時間下發(fā)各科室。

  2、統(tǒng)計工作。為保證統(tǒng)計工作不出現差錯,確保新農合統(tǒng)計工作一貫業(yè)績,對于上報的各類文字、數字材料本人一一審核,杜絕任何錯誤。對于突發(fā)性、臨時性工作,本人多次犧牲休息時間、不計報酬、不怕吃苦,保質保量完成。

  3、文件保存工作。本人上半年共整理各類文件216份,在保證文件完整性的前提下,為了節(jié)約紙張,采用將新農合文件歸類上傳至網絡郵箱中保存的創(chuàng)新工作方法,按年、月、日劃分歸檔,便于日后查詢,同時也保證了文件的永久性、安全性。

  4、宣傳工作。本人共收錄包括新政策、縣、區(qū)通知文件等73份文件。妥善整理、及時上欄,并電話通知;保證全院醫(yī)務人員及時準確掌握政策動態(tài),更好的.服務廣大患者。

 。ǘ┲匾曊卫碚撍綄W習、堅持業(yè)務拓寬學習,完善本職工作

  1、本人到新農合工作以來,堅持政治理論水平學習,積極向黨組織靠攏,嚴格按照院領導關于我院各級工作人員“要用心工作”的重要指示,立足自身工作特點,積極尋找新途徑、新方法,不斷更新工作理念、拓寬工作思路,出色完成本職工作。時刻保持與主管各級領導的聯系,強化崗位意識,增進團隊合作。在提高自身業(yè)務素養(yǎng)的同時,多請示、多溝通,促進我院新農合與縣市區(qū)各級農合辦的溝通與協(xié)調。

  2、全身心投入本職工作,熱情接待每一位患者,耐心給予幫助,讓廣大患者“全意而來、滿意而歸”,始終堅持本人“勤奮、務實、開拓、創(chuàng)新、杜絕虛假”的工作作風,讓服務工作水平提層次、上臺階。

  總的來說,本人無論刮風下雨,堅持第一個到崗,最后一個離崗,用實際行動踐行了“全心全意為病人服務”。

新農合工作總結12

  一是在增加受益上出實招。

  上半年,全縣新農合參合人數85.7萬,農業(yè)人口參合率100%,人均籌資400元,個人繳費80元,各級財政補助320元,籌資總額34280萬元;鎮(zhèn)、村兩級一般診療費均調整到10元,新農合補償8元;鎮(zhèn)級普通門診補償比例保持45%不變,日補償封頂提升至34.8元/人,村級普通門診補償比例由45%上調到50%,日補償封頂提升至14元/人;特殊病種門診補償由2類調整為3類,嚴格控制特殊病種治療費用金額;提高材料費、檢查費報銷比例;進一步細化不予補償范圍,將非定點醫(yī)療機構本部的門診費用等納入不予補償范圍,將縣內產篩、新篩分別納入門診和住院補償;對縣外就診未按規(guī)定及時辦理轉診手續(xù)和到非定點醫(yī)療機構的,住院費用補償較下降5個百分點,同時不再享受70%的保底補償。1-5月份,全縣累計受益648233人次(其中住院36916人次,門診611317人次),補償總金額15973.43萬元,資金使用率46.5%,縣鎮(zhèn)政策范圍內住院補償比75.3%。

  二是在特殊群體保障上求實效。起,我縣實現新農合與醫(yī)療救助無縫對接,對農村低保、五保等重點對象的`救助當場兌付。1-5月份,全縣醫(yī)療救助同步結算89311人次,救助金額1148.7萬元。在全面開展提高農村兒童重大疾。ㄏ忍煨孕呐K病、白血。┽t(yī)療保障水平的基礎上,將尿毒癥、多發(fā)性耐藥性肺結核、胃癌等20種疾病納入重大疾病醫(yī)療保障實施范圍。

  三是在規(guī)范管理服務上促提高。今年上半年,我們赴全縣30家定點醫(yī)療機構調研、督查、指導,逐家核實實際開放床位數和在院病人數,對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院和民營醫(yī)院均檢查3次以上;出臺了村衛(wèi)生室管理辦法,明確了衛(wèi)生院的管理職能,對開展網絡直報的村衛(wèi)生室進行了全面檢查,對發(fā)現的問題及時處理。

  二、存在問題

  新農合籌資工作面廣量大,工作經費短缺;參合人員登記和信息錄入存有差錯;醫(yī)療機構醫(yī)藥費用過快增長的勢頭沒有得到有效遏制;縣外醫(yī)療機構的報銷比例過高,資金出險的概率增大;經辦機構人手不足,經費短缺,資金監(jiān)管難以實施到位。

  三、下半年工作思路

  加大政策宣傳力度,調動群眾參加合作醫(yī)療的積極性,促進新農合制度持續(xù)健康發(fā)展;規(guī)范基金管理制度,從合作醫(yī)療基金的籌集、撥付等各個環(huán)節(jié)著手,規(guī)范基金監(jiān)管措施,健全監(jiān)管機制,保障基金安全運行,堅持基金使用和費用補償公示制度,增加基金使用的透明度,充分發(fā)揮群眾的監(jiān)督作用;優(yōu)化定點機構服務,規(guī)范醫(yī)療服務行為,嚴格執(zhí)行新農合報銷基本藥物目錄和基本診療項目目錄,最大限度減少濫檢查、濫用藥、亂收費以及掛床住院等不正當醫(yī)療行為,同時積極探索綜合支付方式改革,確保資金運行安全;加強新農合一條線人員的教育管理,認真執(zhí)行新農合各項紀律制度,樹立新農合窗口的良好形象。

新農合工作總結13

  我院新型農村合作醫(yī)療工作在市合管中心正確領導、指導下,在閬中市衛(wèi)生局黨委的關心支持下,我院高度重視新型農村合作醫(yī)療工作,把此項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象及全市民生工程的大好事、大實事來抓好抓實。就20xx年我院新農合工作開展情況總結于下:

  我院位于xx公園路南街16號,現有建筑面積1416㎡,工作人員30名,病床40張。設有內科、外科、中醫(yī)科、放射科、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、超聲、心電等;主要分為:骨傷專業(yè)、骨病專業(yè)、康復理療專業(yè)、內科、中醫(yī)科、婦兒科等專業(yè)診療科目。醫(yī)院全力加強科室建設,配備國際尖端的醫(yī)療設備,率先引進DR、C臂診斷系統(tǒng)、大型X光機、全自動生化檢查儀、全自動麻醉呼吸機、心電呼吸監(jiān)護機、規(guī)范的手術室擁有全套先進的'醫(yī)療設備等。

  新型農村合作醫(yī)療工作在我院從20xx年開展試點以來,已經有1年多的時間了為了體現新型農村合作醫(yī)療“黨得民心、農民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的宗旨。在閬中市衛(wèi)生局及市合管中心的領導下,我院新型農村合作醫(yī)療工作運行正常,很多農民從根本上得到了實惠,相對地我院的醫(yī)療業(yè)務收入也呈現出逐步上升趨勢。

  在新型農村合作醫(yī)療工作開展過程中,我們主要做了以下工作:

  一是在市衛(wèi)生局的領導下,認真執(zhí)行閬中市衛(wèi)生局及合管中心的文件精神,嚴格遵照四川省《新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和《新型農村合作醫(yī)療基本診療目錄》的相關規(guī)定。

  二是成立了新型農村合作醫(yī)療辦公室,并有1名專職人員從事新農合工作。

  三是加強了政策宣傳,為了讓老百姓了解新農合相關政策,我們在醫(yī)院公示了收費標準、《基本用藥目錄》、《診療方案》、《補償方案》、報銷流程和報銷信息,并設置了新農合意見箱以及舉報電話,接受群眾監(jiān)督。

  四是對醫(yī)務人員及經辦人員制定了具體的考核辦法,并不定期地進行檢查,實行獎懲斗硬。

  五是建立了新農合財務管理制度,做到了往來帳清楚,報銷單據符合財務規(guī)范。

  六是要求門診醫(yī)生做好門診日志的登記工作,新農合就診人員,必須由醫(yī)生核實病人身份,處方書寫必須規(guī)范、完整、準確。同時做好《合作醫(yī)療證》的下賬工作。

  七是要求住院醫(yī)生做好病人入院身份識別,做到人證相符(身份證、合作醫(yī)療證),控制住院率,嚴格掌握入院指征,及時為參合農民辦理入院手續(xù),同時向農合辦公室報告,及時錄入參合農民的醫(yī)療信息。

  八是杜絕掛床住院,冒名頂替住院事故發(fā)生。

新農合工作總結14

  自20xx年我院新型農村合作醫(yī)療工作啟動以來,在衛(wèi)生局農合辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照農合辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現將20xx年前半年新農合工作總結如下:

  一、加強組織體系及制度建設,抓好基礎管理。

  1、建立健全管理機制。醫(yī)院成立了等級評定領導小組,實行院領導負責制,院長親自安排布署,副院長具體負責新農合相關管理與協(xié)調工作。設置新合辦為管理職能科室,有專門的辦公場地和辦公設施,配備了一名管理人員和工作人員,并根據新農合政策制定了各項規(guī)章制度及嚴格的管理措施,為新農合工作提供了堅實的組織保障。

  2、積極配合農合局工作。參加新農合管理工作會議及培訓;對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂,保持賬目日清月結;準確執(zhí)行上級部門下達的政策要求,結合實際,下發(fā)管理規(guī)定;對全院存在的共性問題,多次在職工會上強調與講解;深入病房,了解、指導各科在運行中遇到的.難點疑點問題,對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關不嚴等問題,逐一反饋到科室及個人,做到及時檢查、監(jiān)督、整改。

  3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫(yī)與咨詢等便民服務;在醫(yī)院門診懸掛“新農合定點醫(yī)療機構”標牌;有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗,公布參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費項目和價格;對外公布咨詢和投訴電話,認真接待新農合政策咨詢及意見投訴,及時反饋并調查處理,力求為參合患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務。

  二、保障參合患者權益,規(guī)范就醫(yī)管理。

  1、做好參合患者身份及病種核實。實行醫(yī)生為第一責任人的首診負責制,認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種,只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單;新農合工作人員協(xié)助臨床醫(yī)師嚴把參合患者身份及病種審核關,每天到病房或現場調查病人,若有疑問,及時與醫(yī)生溝通;出現難以把握的情況,及時與上級部門聯系,做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規(guī)定而醫(yī)生申報新農合的,院新合辦經現場查看多例未能批準。

  2、嚴格執(zhí)行出入院標準。認真執(zhí)行各類疾病出入院標準和病床收治標準;不推諉、拒診參合患者,特別是符合單病種付費標準的參合患者。

  3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發(fā)票等資料,并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。

  三、切實規(guī)范診療行為,提高醫(yī)療服務質量。

  1、處方、病歷書寫規(guī)范:大多數醫(yī)生按規(guī)范要求書寫處方、病歷,保證清晰、準確、完整;醫(yī)院每月對全院醫(yī)療質量進行檢查,規(guī)范病歷記錄,確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質量,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全。

  2、診療規(guī)范:把臨床路徑作為醫(yī)院的重要工作,各類疾病的臨床路徑正在實施過程中;嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則,每季度對抗菌藥物使用情況進行通報,藥費前三名的醫(yī)生由院領導親自談話;每月對全院醫(yī)療質量進行檢查,保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。

  四、認真執(zhí)行物價政策.嚴格醫(yī)療費用管理。

  1、嚴格執(zhí)行物價標準:對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準,定期對全院收費進行檢查,并予以通報;目前醫(yī)院各科室能嚴格執(zhí)行上級物價部門規(guī)定的收費標準,無私立項目或提高標準收費現象。

  2、費用管理:新農合每月將各科農合患者的費用進行統(tǒng)計,及時通知科主任,督促其加強科室管理,將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。

  3、藥品管理:嚴格執(zhí)行新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規(guī)定,無大處方、人情方;出院帶藥嚴格執(zhí)行處方規(guī)定。

  五、加強軟件系統(tǒng)建設.完善信息化管理。

  有完善的醫(yī)院內部信息管理系統(tǒng),實現了his與新農合信息管理系統(tǒng)的對接,即時結報;對當月本院出院病人補償資料、相關統(tǒng)計報表及時上報,保證了上報資料、數據的準確、真實、完整;維護參合患者就醫(yī)、報銷數據信息的安全性,定期維護信息管理系統(tǒng),做好數據安全備份工作。在農合局的支持下,我院已正式啟動一卡通,病人都已持卡報銷,報完由農合辦直接將報銷金額轉到病人賬戶上。截止7月份,20xx年我院共報銷住院人次1562人,住院總費用4189209元,報銷金額2617994元。在做出成績的同時醫(yī)院還存在著一些不容忽視的問題:

  1、是極少數醫(yī)生對新農合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農合病人審核、驗證、補償時間;掛床現象;降低入院標準入院等。

  2、是極少數醫(yī)生未能按要求書寫處方、病歷。

  3、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。

  4、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。

  5、費用控制不到位。

  在今后的工作中,我院將繼續(xù)加強新農合工作管理,全面落實各項政策制度,努力提高醫(yī)療質量,為參合患者提供更加優(yōu)質的服務。

新農合工作總結15

  20xx年在上級部門的指導下,經我院領導班子的正確領導,精心部署和安排,新農合服務站工作人員的認真貫徹落實下,我鎮(zhèn)參合農民人數為9128人,參合比例達到了100.5%,把黨和國家的政策落到了實處,確實的緩解了廣大農民群眾看病難等問題,解除了群眾生產、生活的后顧之憂,取得了廣大農民群眾的信任與好評。為了確保廣大農民群眾的受益面更大的提高,我院上半年作了以下工作:

  一、提高宣傳力度,讓農民群眾深入了解新農合政策。

  泡讀美文

  二、落實實施,完成20xx年度新農合基金征繳任務。

  三、加強對新農合工作的`監(jiān)管。

  四、實施門診統(tǒng)籌,合理調整補償方案。

  五、做好新農合與農村公共衛(wèi)生服務項目的銜接。

  六、加強新農合管理經辦能力建設。

  根據上級文件規(guī)定,20xx年新型農村合作醫(yī)療籌資標準仍按籌資標準實施,由每人每年150元,其中中央補助60元,省級、本級財政補助60元,農民個人繳費30元,再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。

  現將具體情況匯報如下:

  一、20xx年參合籌資情況

  20xx年,我鎮(zhèn)新農合以村為單位覆蓋率達到100%,我鎮(zhèn)農業(yè)人口數為9083人,參合農業(yè)人口總數達9128人,參合率100.50%。共籌集合作醫(yī)療基金1369200元,其中個人繳費237915元,民政資助51285元,省、本級財政補助547680元,中央補助547680元。

  二、基金的監(jiān)管情況

  為切實保障廣大參合農民的利益,確保參合農民真正得到實惠,農村合作醫(yī)療服務中心通過建立督查制度,實行定期專項督查與經常性督查相結合、明查與暗訪相結合等監(jiān)管措施,加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。每月不定期對定點醫(yī)療機構進行“四合理”和住院病人在院情況進行現場督查,對已補償參合農民住院費用進行電話回訪。

  三、基金的補償情況

  01―06月共補償683人次,醫(yī)療費用總金額:1162412.50元,補償金額:403261.27元。

  其中:門診統(tǒng)籌355人,費用總金額352021.17,補償金額23136.20。

  本院住院236人,費用總金額151235.63,補償金額115381.15。

  域外住院92人,費用總金額659155.78,補償金額264743.92。

  四、運行中存在的問題

  新型農村合作醫(yī)療是一種新制度,尚需不斷探索。我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療在運行過程中也存在一些問題:

  1、下鄉(xiāng)人員少數不告知農民群眾轉院轉診程序,導致農民報銷麻煩。

  2、群眾反應市級以上報銷比例仍偏低,群眾得不到真正的實惠。

  3、個別醫(yī)務人員服務態(tài)度差,責任心不強,不能夠耐心告知群眾新農合政策。

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