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質(zhì)控科個人工作總結(jié)
總結(jié)是指社會團(tuán)體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價,從而肯定成績,得到經(jīng)驗(yàn),找出差距,得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識的一種書面材料,它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用,讓我們好好寫一份總結(jié)吧?偨Y(jié)怎么寫才不會流于形式呢?下面是小編為大家整理的質(zhì)控科個人工作總結(jié),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
質(zhì)控科個人工作總結(jié)1
本人XX,在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職,負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作,在這一年里,我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨,密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn),用心做好每一件事,努力完成每一項(xiàng)任務(wù),下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下:
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標(biāo),使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個新臺階,我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,逐條梳理,積極開展自查,進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作,認(rèn)真查漏補(bǔ)缺,抓好工作落實(shí),并指導(dǎo)科室有計劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署,我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷(案)質(zhì)量管理”任務(wù)中,補(bǔ)充完善了3年半的文字資料,包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會會議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際,組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》,要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面,要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評分,月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄,疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄,通過以上工作,進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理,確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況,修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》;制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》,對科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用,為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:
每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量,如病歷完成的及時性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等,抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等,及時反饋查出的問題,及時督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查:
。1)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份,對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價,將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改,并將成績納入當(dāng)月績效考核;每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》對醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查,包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控,并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份,歸檔病歷400余份,院前病歷400余份,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
。2)對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查,如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
。3)每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查,內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實(shí)等,各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實(shí)專項(xiàng)檢查
根據(jù)我院制定的`《處方點(diǎn)評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定,同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評和抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作,本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn),在今年的病歷檢查中,突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單,三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義,停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析,字跡潦草,難以辨認(rèn)等,出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外,我也有責(zé)任,不足之處在于重視了檢查未重視效果,重視了終末質(zhì)控,而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控,檢查出的問題未及時跟蹤問效,倒查追責(zé),致使有些問題屢查屢犯。
總結(jié)一年來的質(zhì)控工作,我認(rèn)為自己工作不夠大膽,方法需要進(jìn)一步改進(jìn),在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,我要吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
以上報告,請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正!
20xx年12月
質(zhì)控科個人工作總結(jié)2
在20xx年度里,在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,總務(wù)科能主動的參預(yù)院里的政治思想學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和院內(nèi)、外的各項(xiàng)活動,本科人員能進(jìn)行多次有方案的政治學(xué)習(xí)和相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身思想熟識和服務(wù)技能,認(rèn)真完成院部下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù),熱忱服務(wù)于全院各個部門,在新的形勢下,立足本職工作,提高熟識、轉(zhuǎn)變觀念,牢記總務(wù)圍著臨床轉(zhuǎn)的原則,主動主動與相關(guān)人員到各科室做好服務(wù)工作。本年度總務(wù)科為節(jié)省開支,物盡所能,依據(jù)每人的特長和技能,組織相關(guān)人員,制作修理了分院電工房防護(hù)攔、藥房防盜欄、病人急救推車、檢查床、診療床、醫(yī)療儀器車等,配備縫制了;手術(shù)衣、洗手衣、手術(shù)包布、被、褥、枕、單等床上用品。 依據(jù)市場價,為我院節(jié)約開支今年近兩萬元錢,在總務(wù)管理工作中,總務(wù)科各部門在人員短缺的狀況下能團(tuán)結(jié)互助不分份內(nèi)份外任勞任怨。如:電工房正常狀況下需三人,現(xiàn)在有兩人在輪換值班。擔(dān)負(fù)全院的電力線路和電器用電的修理檢修任務(wù)。不論何時都要確保電路正常和醫(yī)療用電。電工房的同志均無怨言任勞任怨確保了醫(yī)療工作的正常工作。 再如:鍋爐房需有6人運(yùn)行工作,F(xiàn)僅有兩人, 兩人擔(dān)負(fù)著鍋爐的平安運(yùn)行和管道修理工作,二人對工作能認(rèn)真負(fù)責(zé)不辭勞苦確保鍋爐的平安運(yùn)行及供暖。總務(wù)科工作人員都身數(shù)職任勞任怨,物品保管和物品會計對工作均認(rèn)真負(fù)責(zé)物品及帳目均無差錯、無霉?fàn)變質(zhì)等差錯,同時還兼負(fù)著零雜修理等、醫(yī)療廢物管理在現(xiàn)有的條件下均能盡力按規(guī)定執(zhí)行,而且管理員均能認(rèn)真負(fù)責(zé),同時還兼負(fù)著零雜修理等。木工一人年令偏大點(diǎn)而且負(fù)責(zé)全院的桌椅門窗玻璃等木制品的修理。工作中均認(rèn)真踏實(shí)隨叫隨到發(fā)覺損壞準(zhǔn)時修補(bǔ)。做到了修舊利廢能修則修。廢物相配確保了科室的正常工作?倓(wù)科各部位的工作人員在不影響正常工作的狀況下均能參預(yù)后勤零雜修理等工作,在全年的供排水、電力等系統(tǒng)的修理、綜合治理、消防平安、院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生、院內(nèi)的綠、美化、物品供應(yīng)、設(shè)備安裝修理管理、門窗、玻璃、醫(yī)療廢棄物的管理等各項(xiàng)工作中,都能以高度的責(zé)任感去落實(shí)各項(xiàng)工作的`完成。并參預(yù)院總值班和院外的每周清掃大街工作。
同時關(guān)心院部完成我院的病房改造工程、產(chǎn)房的改造、兒科的監(jiān)護(hù)室和供、派水改造、病房樓的消防拴管道改造及血庫、透析室、兒科的隔離完成,完成了新病房大樓的場地房屋扒遷平整場地建設(shè)等工作,關(guān)心院部完成縣上分給我院的各項(xiàng)勞動任務(wù)?倓(wù)科工作人員在平常的工作中,不計個人得失、任勞任怨、加班加點(diǎn)、隨叫隨到、愛院如家,但也存在許多問題,如還沒有完善我院后勤在社會化服務(wù)、量化服務(wù)、人性化服務(wù)的具體方案及實(shí)施細(xì)則。在今后的工作中,還需要克服缺點(diǎn),更新觀念,加強(qiáng)各項(xiàng)管理,增加創(chuàng)新意識,后勤總務(wù)工作是醫(yī)院工作的一個特別重要環(huán)節(jié),是一項(xiàng)簡潔的系統(tǒng)工程,隨著衛(wèi)生改革的不斷深入到到,社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立,后勤總務(wù)工作的改革勢在必行,立足本職、轉(zhuǎn)變觀念意識,變醫(yī)院要我服務(wù)為我要為醫(yī)院服務(wù),抓好以人為本的管理,是醫(yī)院總務(wù)保障的工作關(guān)鍵。只有以人為本培育職工的主人翁意識,有效地發(fā)揮職工的主觀能動性、締造性,樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識,才能全面提高總務(wù)服務(wù)水平,促進(jìn)總務(wù)與醫(yī)療同步進(jìn)展。為我院的快速健康進(jìn)展做出應(yīng)有的努力 。
質(zhì)控科個人工作總結(jié)3
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,主動開展醫(yī)療質(zhì)量把握工作。以醫(yī)療工作為核心,制定醫(yī)療質(zhì)量管理方法,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法,組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核,評價醫(yī)療指標(biāo)的完成狀況,提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下:
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核方法
為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量,我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方法與實(shí)施細(xì)則(試行)》,各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識,上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時,住持講座3次,帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范病歷的'書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張,合格率達(dá)96%;全年共檢查病歷562份,未發(fā)覺丙級病歷;檢查缺陷門診病歷155份,合格率97%以上;檢查缺陷申請單689份,合格率達(dá)96%。
2、開展臨床路徑管理工作通過開展單病種臨床路徑,規(guī)范診療過程,定期檢查臨床路徑登記狀況,并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展?個病種的臨床路徑管理工作,共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求,但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相協(xié)作,結(jié)合臨床路徑管理,順當(dāng)推動前進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作,取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)
不定期檢查各科的軟件登記本,檢查時發(fā)覺軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者,按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
協(xié)作醫(yī)務(wù)科對全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查狀況
通過院周會定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查狀況,對存在的問題進(jìn)行通報,對各科室提出合理化建議,不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理,效率低,科室診療方案常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議,準(zhǔn)時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量把握看法。
3、電子病歷實(shí)行時間較短,尚未制定相關(guān)檢查方法。
質(zhì)控科個人工作總結(jié)4
20xx年即將過去,在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下,在全院各科室的積極協(xié)同配合下,醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績,F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(急)診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等,并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的`形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人,令責(zé)任人及時整改,并對缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎勵。達(dá)到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療差錯的目的。
三、強(qiáng)化I類切口應(yīng)用抗生素管理。在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術(shù)抗菌藥
使用是否合理、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感,并填寫I類切口點(diǎn)評表及抗生素、I類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論,對I類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師,進(jìn)行相應(yīng)的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作;完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等,并且統(tǒng)一規(guī)范上墻;按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范;對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù),錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個項(xiàng)目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力,最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗(yàn)收。
五、認(rèn)真對待日常工作,做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎,但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念,用平和、不急不燥的心態(tài),認(rèn)真對待每一件事、每一個人。
(一)特病體檢:每月底特病體檢時,提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料;提前安排特
病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單,為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作,保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
(二)工傷報賬:每月10-20日,負(fù)責(zé)建設(shè)廠300多職工的工傷報賬工作,并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決。
。ㄈ┘痹\二線排班:每月25日左右安排下月急診二線班,下發(fā)到相關(guān)科室,保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開展。
應(yīng)該指出,在過去的一年里,雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時間,同時也取得了一定的成績,但仍然存在一些不足之處,如病歷質(zhì)量不夠理想、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等,這些都是以后該加強(qiáng)的方面。20xx年計劃如下:
一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核,重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”,提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,達(dá)到患者滿意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí)。重 點(diǎn)是會診制度(包括院內(nèi)會診和院外專家會診)、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實(shí)加強(qiáng)I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅(jiān) 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強(qiáng)調(diào)合理檢查,既不放過一個潛在隱患,也避免加重患者負(fù)擔(dān)。
四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn),從形式到內(nèi)容采取病歷打分,對乙、丙級病歷及在架運(yùn)行病歷,將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解,醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須,也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù),更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸, 將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險準(zhǔn)確的告知患者或家屬,以保障其知情權(quán),同時維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
質(zhì)控科個人工作總結(jié)5
一、基本情況
半年來,認(rèn)真貫徹院黨委提出的“強(qiáng)化品質(zhì)年”的總要求,圍繞質(zhì)控科提出的20xx年“1〃10”計劃,在提高“執(zhí)行力”和“落實(shí)力”上狠下功夫,基本上有效有果的完成任務(wù),人人各司其職。不斷加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)和工作能力提升,認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理理念和辦法,其中參加了2次全國相關(guān)學(xué)術(shù)會議,同時科室利用交班會、書刊雜志的相關(guān)論文等方式交流學(xué)習(xí)。接待友好單位參觀學(xué)習(xí)2次,互相交流學(xué)習(xí),運(yùn)用學(xué)習(xí)成果,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,改進(jìn)質(zhì)控方法,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。一是,繼續(xù)狠抓培訓(xùn)教育,質(zhì)控科先后進(jìn)行2次新進(jìn)醫(yī)師的崗前培訓(xùn)教育,深入臨床一線授課,邀請著名專家教授全院授課等,打牢基礎(chǔ),穩(wěn)固基石,逐步強(qiáng)化醫(yī)療品質(zhì)。二是,常態(tài)化狠抓病歷質(zhì)量控制。20xx年一季度全院共計出院27306人次,質(zhì)控科通過下科室現(xiàn)場檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式,共抽查運(yùn)行病歷8270份,抽查率為30.29%;發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質(zhì)量控制中,質(zhì)控科組織專家對20xx年1-3月10日全部死亡病歷質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查,共計檢查死亡病歷88份;同時,組織各個科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進(jìn)行了出院病歷抽查,共計抽查560份。另外,協(xié)助各級醫(yī)師完善運(yùn)行、出院病歷1500余份。三是,參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會診42次,參與科室質(zhì)量
與安全管理團(tuán)隊(duì)活動5次等,充分體現(xiàn)“走動式管理”,適時深入科室進(jìn)行個案質(zhì)控、全程質(zhì)控,與科室主任、專家教授及各級醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)行為,提高執(zhí)行力。四是,認(rèn)真落實(shí)院級持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目,力推取得成效。
二、主要工作
(一)以“標(biāo)準(zhǔn)”強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1、為了規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進(jìn)行,在擬草《醫(yī)療質(zhì)量缺陷培訓(xùn)教育管理實(shí)施辦法(試行)》和《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法(試行)》、《科室首席質(zhì)控專家管理辦法》等制度的基礎(chǔ)上,多次征求醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和病案質(zhì)量管理委員會各委員及質(zhì)控專家的意見及建議,反復(fù)進(jìn)行修改完善,提高其合理性和可操作性。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評辦法,質(zhì)控科對《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》中部分考評細(xì)則進(jìn)行了修訂,完善考評項(xiàng)目,使考評工作更具有針對性,科學(xué)性,客觀性。
3、根據(jù)等級醫(yī)院評審要求,結(jié)合科室工作計劃,于4月10日召開病案管理委員會。會上,各委員針對《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法(試行)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了熱烈的討論,并結(jié)合自身工作實(shí)際,提出了很多寶貴的意見及建議。同時,就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟等進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論,讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)病歷培訓(xùn)及質(zhì)控工作。
4、為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量,質(zhì)控科于5月14日
—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評活動。展評活動共計展出本院優(yōu)秀病歷10份,外院優(yōu)秀病歷5份,參展醫(yī)師及學(xué)生達(dá)800余人,參展率大于93%。另外,參展人員還提出寶貴意見及建議,為質(zhì)控科進(jìn)一步做好病歷質(zhì)控工作提供參考資料。
5、質(zhì)控科邀請?jiān)簝?nèi)著名專家何作云教授于6月18日晚進(jìn)行全院授課,針對科室各級醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”,同時對如何當(dāng)好一名醫(yī)生進(jìn)行了傳經(jīng)送寶,反響強(qiáng)烈。
6、更新質(zhì)控醫(yī)師隊(duì)伍,持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請模式,由科室自行推薦質(zhì)控醫(yī)師,同時融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師,共同強(qiáng)健質(zhì)控隊(duì)伍力量,有效發(fā)揮質(zhì)控作用,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
。ǘ┤坦芸,常態(tài)化督查
一是,根據(jù)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求,質(zhì)控科每月進(jìn)行定期考核,考核內(nèi)容主要包括病歷書寫質(zhì)量、滿頁打印、48小時病歷錯誤信息修改情況、科室每月自查運(yùn)行(出院)病歷≥10%、科室甲級病案率、科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)開展情況、培訓(xùn)教育考核等,保證醫(yī)療質(zhì)量安全落實(shí)到質(zhì)控工作的每一個環(huán)節(jié)。同時匯總考核情況,及時上報至醫(yī)療科。二是,每季度定期組織臨床專家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室,全面檢查出院病歷、死亡病歷質(zhì)量。三是,堅(jiān)持通報講評制度,充分發(fā)揮“兩會”曝光效應(yīng),將發(fā)現(xiàn)的問題通過院周會、住院總醫(yī)師例會進(jìn)行通報,反饋性的促進(jìn)全面質(zhì)量的持續(xù)提高。上半年共計周會通報3次,住院總醫(yī)師例會11次,每次形成紙質(zhì)講評材料,不定期進(jìn)行例會內(nèi)容傳達(dá)情況的抽查。四是,根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則,每月對住院總醫(yī)師進(jìn)行了常態(tài)化
考評,包括會診情況、科室質(zhì)量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會情況等。五是,常態(tài)化深入科室督查核心制度落實(shí)情況,組織臨床質(zhì)控醫(yī)師每月下科室進(jìn)行一次現(xiàn)場督導(dǎo)病歷質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場整改。
。ㄈ┞鋵(shí)專項(xiàng)檢查,認(rèn)真整改
1、根據(jù)文件的相關(guān)要求,積極做好迎檢準(zhǔn)備,督促科室做好對標(biāo)、自查及整改工作,同時配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評、總結(jié)分析等工作。
2、主動、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案,質(zhì)控科對臨床科室病歷質(zhì)量進(jìn)行對標(biāo)抽查,形成總結(jié)分析報告,上報品質(zhì)辦。同時做好本科迎檢準(zhǔn)備,對存在的問題及時整改。對病歷質(zhì)量對標(biāo)檢查存在問題也及時反饋回臨床科室,督促科室整改。
3、積極配合醫(yī)保科做好迎接重慶市醫(yī)保專項(xiàng)檢查工作。協(xié)助醫(yī)保科工作人員對20xx年1月以來的`出院病歷及現(xiàn)行運(yùn)行醫(yī)保病歷進(jìn)行抽查,主要針對醫(yī)保危重患者、24小時重復(fù)入院患者及10日內(nèi)重復(fù)入院患者情況等內(nèi)容。
(四)以“牽牛鼻子式”管理,積極推動科學(xué)化持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、為了更好的發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)作用,質(zhì)控科選取試點(diǎn)科室,與聯(lián)絡(luò)員座談交流,共同探討團(tuán)隊(duì)活動的項(xiàng)目選取及開展方式,為持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
2、為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設(shè)步伐,質(zhì)控科積極配合信息科,協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),做好電子病歷的功能收集,提供病歷質(zhì)控需求,竭力完善新版電子病歷功能,為今后的信息化電子病歷質(zhì)控提供高效、便捷的途徑。
三、存在的不足
1、對部分常態(tài)化督查工作沒有定期進(jìn)行總結(jié)分析,效果對比不明顯,不利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、每月質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量考核方式較局限,考評數(shù)量值仍顯不足。
3、培訓(xùn)教育工作開展不夠,存在怕得罪人的心理,培訓(xùn)教育對象多局限于個人。
四、下一步工作打算
一是,繼續(xù)推動質(zhì)控科的組織結(jié)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)推動質(zhì)控科組織結(jié)構(gòu)建設(shè),強(qiáng)化組織文化的形成,特別是在新制度的落實(shí)上下功夫,提高執(zhí)行力和落實(shí)力。二是,充分發(fā)揮質(zhì)控培訓(xùn)教育作用。切實(shí)執(zhí)行培訓(xùn)管理辦法,積極對符合培訓(xùn)的科室或個人進(jìn)行培訓(xùn)教育,建立起高效、有效、成本低的質(zhì)控模式。三是,爭取在電子病歷信息化質(zhì)控上有新的突破。繼續(xù)配合信息科完善電子病歷及質(zhì)控軟件的完善,提高工作效率,增強(qiáng)質(zhì)控效果。四是,繼續(xù)抓好科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)的試點(diǎn)工作。與試點(diǎn)科室聯(lián)絡(luò)員緊密聯(lián)系,座談交流,積極、主動、創(chuàng)新的做好科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。五是,主動做好“回頭看”整改工作。按照工作計劃,科內(nèi)自行進(jìn)行“回頭看”對標(biāo)檢查工作,做好總結(jié)分析工作,對科室及職能部門發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通解決,督促整改措施;對本科的問題及時完善,力爭創(chuàng)新性地開展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。六是,做好持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目工作。做到點(diǎn)面結(jié)合,常態(tài)化、長效化地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。七是,爭取較好地完成領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)交辦的其他任務(wù)。對重大、重要事項(xiàng)及時請示匯報,積極做好上傳下達(dá)工作。
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