醫(yī)院打擊欺詐騙保總結(jié)
總結(jié)就是對一個時期的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧。那么總結(jié)要注意有什么內(nèi)容呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院打擊欺詐騙�？偨Y(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
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為切實加強(qiáng)醫(yī)療保險基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保險運行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保險領(lǐng)域欺詐騙保行為。近日，鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級衛(wèi)健部門要求，以“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、作風(fēng)清明、醫(yī)風(fēng)清廉”為目標(biāo)，重點在醫(yī)院文化建設(shè)、制度完善、監(jiān)督落實等方面集中攻堅，該院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)�？�、藥械科、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班，在各班子成員的帶領(lǐng)下全面開展了專項自查行動。
期間，該院針對醫(yī)�；颊咦≡汉炇稹夺t(yī)�；颊咦≡喉氈贰ⅰ蹲再M項目知情同意書》、診療項目計費、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實、過度診療等相關(guān)問題進(jìn)行了抽檢巡查，現(xiàn)場分析案例、解讀指導(dǎo)醫(yī)保政策，并針對夜間住院患者在床情況進(jìn)行了專項督查。
據(jù)介紹，本次行動以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容，目的是加強(qiáng)醫(yī)療保險反欺詐工作力度，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪，重點是針對醫(yī)保患者是否存在違法違規(guī)和欺詐騙保行為，避免患者掛床住院、套取醫(yī)�；鸬�.現(xiàn)象，確保社會保險基金的安全，杜絕基金的流失。同時增強(qiáng)了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險管理規(guī)定的自覺性，進(jìn)一步完善該院醫(yī)保管理體系，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
自查期間，院長劉勝初強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設(shè)工作期間，整頓工作作風(fēng)，建立健全良好的監(jiān)管機(jī)制，要秉承堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化、服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員不懈的追求。
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12月19日，新沂市開展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動，各家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全院范圍通過播放警示視頻、學(xué)習(xí)“回頭看”文件精神、典型案例以案說法等方式，提高警示教育效果，并按照其要求開展自查自糾，規(guī)范醫(yī)保管理工作。
根據(jù)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》，通知指出，近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問題，性質(zhì)惡劣，影響極壞，反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴(yán)峻、醫(yī)保基金監(jiān)管仍存漏洞，必須以此為鑒，堅決杜絕此類問題再次發(fā)生。
新沂市要求各定點醫(yī)院要認(rèn)清形勢，從思想上高度重視醫(yī)保工作，不斷完善內(nèi)控制度及經(jīng)辦流程。要強(qiáng)化紀(jì)律意識，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴(yán)把醫(yī)保待遇審核關(guān)，為患者管好救命錢。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)，樹立為民服務(wù)的意識，努力工作為醫(yī)保工作貢獻(xiàn)自己的一份力量，保障醫(yī)�；鸬�.安全運行。
下一步，新沂市將嚴(yán)格按照定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”工作要求，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管和公安等相關(guān)部門聯(lián)動，發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢，組織精干力量，采取有力措施，集對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展實地檢查，逐一排查轄區(qū)內(nèi)違規(guī)使用醫(yī)�；鸬男袨�，結(jié)合智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查疑點等方式，徹查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為，重點查處誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問題，做到集中檢查，不留死角。同時，暢通舉報電話、微信、郵件等多渠道舉報方式。
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醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷木让X、醫(yī)保資金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會穩(wěn)定，維護(hù)醫(yī)保基金安全是各級醫(yī)保部門的首要政治任務(wù)和法定職責(zé)。為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，劍川縣醫(yī)療保障局組成藥品耗材現(xiàn)場檢查、住院病人現(xiàn)場檢查、病例抽查3個檢查小組在我院深入開展打擊欺詐騙保專項治理行動。
按照《20xx年劍川縣進(jìn)一步加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)�；饘ｍ椪涡袆訉嵤┓桨浮返陌才挪渴�，檢查小組深入臨床一線，采取現(xiàn)場稽查與隨機(jī)抽查病歷、走訪患者、查看系統(tǒng)、系統(tǒng)審核、回訪患者以及現(xiàn)場反饋等方式，進(jìn)行了逐項檢查。
針對排查出的問題，劍川縣人民醫(yī)院召開打擊欺詐騙保專項行動現(xiàn)場反饋會。劍川縣醫(yī)療保障局檢查小組人員、劍川縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)保辦相關(guān)人員參加了會議。通過本次檢查，醫(yī)保局副局長段慶蓮對醫(yī)院提出三點要求：一要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，不得以任何形式和手段套取、騙取醫(yī)�；稹６M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)和制度的學(xué)習(xí)，提高執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定的能力。三要規(guī)范診療行為、合理用藥，合理治療、合理收費。
會議強(qiáng)調(diào)，要提高政治站位，充分認(rèn)識到打擊欺詐騙保專項治理工作的重要性，全院職工要立即行動起來，把打擊欺詐騙保工作當(dāng)作頭等大事來抓，對欺詐騙保行為保持零容忍，堅決做到發(fā)現(xiàn)一起查處一起，更好地維護(hù)醫(yī)�；鸢踩Ｕ先嗣袢罕姷暮戏�(quán)益，對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的'問題立行整改，確保各項工作落到實處。
通過此次行動的開展，提高了打擊欺騙詐取醫(yī)保，確�；鸢踩囊庾R，明確了專項行動的工作目標(biāo)，形成了全院打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢，為齊心協(xié)力打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為營造了良好氛圍。下一步我院將不斷加大檢查治理力度，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，以問題為導(dǎo)向，強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范診療行為，確保打擊欺詐騙保專項治理工作取得實效。
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3月29日上午，德州市“打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全”集中宣傳月啟動儀式在中心廣場舉行。為了更好的傳達(dá)會議精神，提升我院醫(yī)務(wù)人員對欺詐騙保行為的認(rèn)識及重視，4月9日下午，全院中層干部在四樓大會議室召開了“打擊欺詐騙�！睂ｍ椥袆訒h。本次會議由黨委書記、理事長段立新親自主持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員全部參會。
會議首先由分管院長萬靈民同志宣讀學(xué)習(xí)了國家醫(yī)保局及山東省醫(yī)保局打擊欺詐騙保的相關(guān)文件，通報了我市20xx年度打擊欺詐騙保專項行動進(jìn)展情況；然后，參會人員集體觀看了打擊欺詐騙保動漫宣傳片；最后，段立新理事長做了總結(jié)發(fā)言，他用四個“最”來概括當(dāng)前打擊欺詐騙保的`高壓態(tài)勢：打擊力度最大、范圍最廣、措施最硬、懲戒最嚴(yán)。他指出，醫(yī)�；鹗前傩盏摹熬让X”，維護(hù)好百姓的“救命錢”是我們的責(zé)任，絕不能讓醫(yī)�；鸪蔀樾碌摹疤粕狻�，全院干部職工必須對此有清醒的認(rèn)識。會議最后，段立新理事長對醫(yī)院打擊欺詐騙保專項行動提出三點要求：一是嚴(yán)明政治紀(jì)律，提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，充分認(rèn)識當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管的重要意義，積極構(gòu)建“不敢違”“不能違”“不愿違”的長效監(jiān)管機(jī)制；二是醫(yī)�？瞥浞肿龊门嘤�(xùn)、指導(dǎo)、糾偏等工作，要一直維持高壓態(tài)勢，進(jìn)一步加大院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管力度，重點查處各種醫(yī)保違規(guī)行為，他強(qiáng)調(diào)，各科室主任要多做防患于未然的事，少做亡羊補牢的事；三是其他職能部門聯(lián)合行動，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，努力做到合理診療，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、良好的口碑贏得百姓和政府的信賴，確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
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為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護(hù)醫(yī)保基金安全保護(hù)參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險的.覆蓋范圍、參保時間和程序、繳費標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項醫(yī)保待遇和就醫(yī)報銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行逐一解答。
通過宣傳活動，醫(yī)務(wù)人員思想進(jìn)一步統(tǒng)一，醫(yī)保責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識進(jìn)一步增強(qiáng)，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn)，對維護(hù)好醫(yī)保基金安全和保護(hù)好群眾切身利益，引導(dǎo)參保群眾通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益并參與醫(yī)保基金監(jiān)管起到了重要的促進(jìn)作用。
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為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強(qiáng)化協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動。
一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動目標(biāo)、內(nèi)容和要求，在順河區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關(guān)郵箱內(nèi)，下載并傳達(dá)學(xué)習(xí)文件精神，及時了解醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)。
二是加強(qiáng)宣傳。在收費窗口給前來辦理業(yè)務(wù)的參保人員發(fā)放宣傳文件，提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度，正確解讀政策，讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措，并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實名就醫(yī)管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。
我院還通過設(shè)立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標(biāo)語等方式，開展宣傳活動，普及醫(yī)保政策，提高市民的醫(yī)保政策知曉度，強(qiáng)化單位員工自身和參保人員的法制意識，在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標(biāo)語，滾動播放“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”宣傳標(biāo)語，營造全社會關(guān)注和維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的'氛圍。
通過各項活動的開展，我院醫(yī)療和相關(guān)業(yè)務(wù)人員對相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的理解，醫(yī)保法治意識進(jìn)一步增強(qiáng)，市按摩醫(yī)院將進(jìn)一步建全完善內(nèi)部考核制度，加強(qiáng)日常管理，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，規(guī)范服務(wù)流程，嚴(yán)格醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的責(zé)任意識，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
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為加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，宣傳醫(yī)�；鸨O(jiān)管法律法規(guī)，強(qiáng)化全院職工和參保人員的法制意識。我院認(rèn)真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項工作。
一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時安排布置宣傳工作。
醫(yī)院班子成員及時學(xué)習(xí)領(lǐng)會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組，及時組織中層干部及醫(yī)護(hù)職工，傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求，宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案，全面安排宣傳月活動各項工作。
二、是壓實責(zé)任多渠道宣傳，政策法規(guī)進(jìn)科室進(jìn)病房。
將集中宣傳責(zé)任，壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護(hù)士身上，開展政策法規(guī)進(jìn)科室、進(jìn)病房活動。抓住科室晨會、交班會時機(jī)，宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī)，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定；在入院走廊、電梯、收費窗口、導(dǎo)診臺、護(hù)士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙�！窐�(biāo)語及欺詐騙保舉報電話。
三、是強(qiáng)化落實注重實效，政策法規(guī)深入人心。
集中宣傳月活動，強(qiáng)化了我院職工、在院患者、陪護(hù)家屬及探訪親友的法治意識，讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害，增強(qiáng)了維護(hù)醫(yī)保基金安全的'責(zé)任心，在全院營造了維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，對促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
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國家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月。按照市級醫(yī)保局相關(guān)部署，結(jié)合我院醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作年度安排，邯鄲市中醫(yī)院于4月同步開展了集中宣傳月活動。
本次活動主題為“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”。邯鄲市中醫(yī)院結(jié)合疫情防控形勢，因地制宜，充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體資源，以各種載體和多樣方式引導(dǎo)提升公眾對醫(yī)�；鸨O(jiān)管的`正確認(rèn)識和主動參與的積極性。并向各處發(fā)放宣傳海報，提供宣傳標(biāo)語、動畫片等電子屏幕播放內(nèi)容。確保宣傳工作取得成效。營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，堅決維護(hù)群眾“救命錢”的安全。
此次宣傳活動內(nèi)容豐富，涵蓋醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)保政策解讀;欺詐騙保行為舉報投訴渠道途徑、舉報獎勵實施細(xì)則;欺詐騙保典型案件查處情況等多方面內(nèi)容。不僅教育引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守法律法規(guī)正確履約，同時也鼓勵群眾積極參與，維護(hù)自身權(quán)益。
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