醫(yī)療保險工作總結(jié)20篇
總結(jié)是指社會團(tuán)體、企業(yè)單位和個人對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識的一種書面材料，通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學(xué)習(xí)和工作情況，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么如何把總結(jié)寫出新花樣呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療保險工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療保險工作總結(jié)1
近年來，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機(jī)，不斷提高自身服務(wù)群眾水平。
現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、工作指導(dǎo)思想
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本。一直以來，本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時為病人排憂解難。
�。ǘ┨岣咚�，打造醫(yī)護(hù)品牌。高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。
嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進(jìn)。
�。ㄈ┮缘聻橄龋瑯湫滦蜗�。本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的'言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
“以人為本”“以病人、為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康、呵護(hù)生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
�。ㄋ模┮�(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛弱勢群體。強(qiáng)化自我教育，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強(qiáng)自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容，收看中央電視臺焦點(diǎn)訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像；關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目；傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚(yáng)正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個熱點(diǎn)問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問題。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。特別注意關(guān)愛弱勢群體，堅(jiān)持使用價廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。
二、具體工作
�。ㄒ唬┎粩鄬W(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識。
本人一直加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性的認(rèn)識，深入政策學(xué)習(xí)與理解，準(zhǔn)確把握，堅(jiān)決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對病病人大公無私的關(guān)愛。在工作中，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)工作。
�。ǘ┤罕妼献麽t(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。
例如有的農(nóng)民對住院才能補(bǔ)償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷；有的對設(shè)置起報線不理解，有的對慢性病的補(bǔ)助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
�。ㄈ┣袑�(shí)做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標(biāo)準(zhǔn)，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。
醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，強(qiáng)化責(zé)任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴(yán)格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅(jiān)決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅(jiān)持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認(rèn)識與感想
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運(yùn)行下去，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí)際，針對在運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想：
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見到好處。
�。ǘ┟鞔_責(zé)任，強(qiáng)化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見性、計(jì)劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行。為此，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任；長效宣傳，抓住關(guān)鍵；以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)2
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理，健全和完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)性行為，保證參保職工的合法權(quán)益，根據(jù)《昌吉州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店管理辦法》，近年來我市積極采取各種措施，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保監(jiān)督管理到位。
我局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，日常管理和重點(diǎn)檢查考核相結(jié)合，每年定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計(jì)、財(cái)政等部門參與的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由我局主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，對主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)管，日常工作由我局勞動保障監(jiān)察的大隊(duì)負(fù)責(zé)，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況、社會保險繳納、用工情況進(jìn)行綜合性的監(jiān)督檢查。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理到位。
二、多種形式加強(qiáng)監(jiān)管，保障基金安全。
一是不定期的召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作會議，及時傳達(dá)并學(xué)習(xí)州市關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)政策；
二是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確定審批程序和規(guī)則，嚴(yán)格按照審批條件確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡是具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照政策規(guī)定嚴(yán)格界定執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
三是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“考核制”。采取日�？己撕投ㄆ诳己讼嘟Y(jié)合，定期深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況，及時糾正違規(guī)行為，限期整改問題。
三、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。
我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極通過各種措施不斷提高服務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴(yán)格審核醫(yī)療保險手冊，杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生。我市定點(diǎn)醫(yī)院能不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制社會保險住院費(fèi)用管理規(guī)定》，對于超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”，嚴(yán)格執(zhí)行，保證各項(xiàng)指標(biāo)在控制范圍之內(nèi)。各定點(diǎn)醫(yī)院動能嚴(yán)格按照《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對住院患者施行一日清單制。各類費(fèi)用中檢查費(fèi)用的比例下降，住院費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用呈下降趨勢，醫(yī)�；颊唛T診和出院帶藥都能嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)控制在約定范圍內(nèi)。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高，轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢。
四、加強(qiáng)慢性病審批管理
一是嚴(yán)格掌握城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。各定點(diǎn)醫(yī)院成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，由副主任醫(yī)師以上人員參與，確認(rèn)慢性病病種、審批認(rèn)定病種時間及各項(xiàng)相關(guān)檢查項(xiàng)目，認(rèn)真做好門診慢性病年審鑒定服務(wù)工作；
二是對編造病歷、夸大病情，提供假化驗(yàn)單以及在檢查時作弊等行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)格進(jìn)行查處，并取消其慢性病待遇資格；
三是慢性病鑒定實(shí)行公示制度。對所有慢性病患者鑒定結(jié)果實(shí)行公示制度，接受群眾監(jiān)督。
五、存在的問題
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店成為慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店后，處方不規(guī)范。
2、職業(yè)藥師數(shù)量較少，多數(shù)定點(diǎn)藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師，不能保障營業(yè)時間在崗，對于患者指導(dǎo)合理購藥、用藥方面做得不夠。
今后我們還要進(jìn)一步加大對定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度，堅(jiān)決打擊各種違規(guī)行為，確保我市基本醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
醫(yī)療保險工作總結(jié)3
一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導(dǎo)下，在我局的領(lǐng)導(dǎo)下，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進(jìn)展，醫(yī)療保險覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，基金征繳率進(jìn)一步提高，內(nèi)部管理工作進(jìn)一步規(guī)范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫(yī)療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。
一、努力工作，穩(wěn)步擴(kuò)面，超額完成全年擴(kuò)面任務(wù)。
進(jìn)入xxxx年以后，我們緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標(biāo)任務(wù)，狠抓擴(kuò)面工作不放松，擴(kuò)面工作沒有因?yàn)榉堑湟咔榈陌l(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，克服重重困難，積極主動，使擴(kuò)面工作取得了新進(jìn)展，經(jīng)過大家的努力，今年已超額完成了市局下達(dá)的7800人的目標(biāo)任務(wù)。
1、明確擴(kuò)面重點(diǎn)，鎖定擴(kuò)面目標(biāo)。年初我們就制定了擴(kuò)面工作計(jì)劃，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動人員參加基本醫(yī)療保險問題。解決困難企業(yè)職工和流動人員參保問題，不僅關(guān)系到擴(kuò)面工作，同時也關(guān)系到企業(yè)改革和社會穩(wěn)定，因此，我們本著以人為本，實(shí)事求是，積極穩(wěn)妥的精神，重點(diǎn)研究解決困難企業(yè)職工參保問題，在工作中關(guān)局長帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴(kuò)面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業(yè)和流動人員聯(lián)系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯(lián)廠，冷凍廠吸收進(jìn)來，為部分流動人員辦理了參保手續(xù)，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進(jìn)我縣的社會穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)。
二、強(qiáng)化征繳，確�；鸢磿r間進(jìn)度足額到位。
基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是?"非典防治時期，積極采取措施，強(qiáng)化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內(nèi)部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計(jì)劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。
三、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的`管理，對參保患者住院審查不放松。
醫(yī)療保險所審查巡視組，深入到各定點(diǎn)醫(yī)院300多次，對參�；颊咦≡呵闆r進(jìn)行了審查，截止到年底，申請?jiān)诳h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的參�；颊�198人，申請轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的患者18人。今年，我們并沒有因?yàn)榉堑湟咔榈陌l(fā)生而放松對定點(diǎn)醫(yī)院的管理，沒有放松對參保患者及其在診療過程中形成的病歷、清單、復(fù)方等項(xiàng)內(nèi)容的審核。按著與定點(diǎn)醫(yī)院簽定的服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容，圍繞三個目錄，對定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)行為進(jìn)行審查，各定點(diǎn)醫(yī)院能夠嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議的各項(xiàng)規(guī)定，確保了醫(yī)療保險的各項(xiàng)工作不因非典出現(xiàn)任何失誤。
四、認(rèn)真審核結(jié)算住院費(fèi)用，按時報銷。
醫(yī)療保險工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)就是在確�；鹗罩胶獾那疤嵯拢S護(hù)廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參�；颊咦≡嘿M(fèi)用能夠及時報銷。今年審核，結(jié)算報銷住院費(fèi)用試點(diǎn)工作。按照國家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點(diǎn)，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋，繳費(fèi)三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個月的時間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬人，為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運(yùn)行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。
2、開展建立為鼓勵病人合理就醫(yī)機(jī)制的探索。為建立鼓勵參保病人“小病進(jìn)小醫(yī)院，大病進(jìn)大醫(yī)院”的就醫(yī)機(jī)制，我市改以往按定點(diǎn)醫(yī)院級別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報銷起付線為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次、日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務(wù)指標(biāo)越高，起付線標(biāo)準(zhǔn)越高。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，解決了過去“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)象，更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi)，提高了醫(yī)療保險基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達(dá)40.7%。
3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的門診負(fù)擔(dān)，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題，結(jié)合我市實(shí)際，積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例報銷。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用按人頭定額包干逐月?lián)芨督o參保人員所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時只結(jié)算屬于本人自付的費(fèi)用，其余屬于統(tǒng)籌支付的費(fèi)用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實(shí)行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報賬周期長的問題，大大方便了廣大參保人員。
5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題，對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔1999〕30號文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償基本醫(yī)療保險費(fèi)的，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔1999〕30號文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)模梢园次募?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險;沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)�，參加城�?zhèn)居民醫(yī)療保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。
6、開展醫(yī)療工傷保險費(fèi)用結(jié)算辦法的探索。我們抓住醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法這個“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標(biāo)、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)辦法，增加了定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任，提高了醫(yī)療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付風(fēng)險，使醫(yī)�；鹬С龅脑龇仁杖朐龇�14個百分點(diǎn)。
7、積極進(jìn)行工傷保險監(jiān)督管理新路子的探索。今年，針對少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進(jìn)行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余萬元。
發(fā)揮競爭機(jī)制作用，做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作，完善內(nèi)部控制機(jī)制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平
根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開展社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評估工作意見》的具體要求，我們組織以局長為組長，紀(jì)檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內(nèi)部檢查評估小組，開展了針對局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進(jìn)一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用。
加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識
我們以“創(chuàng)一流”活動為載體，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標(biāo)，以開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動為重點(diǎn)，努力加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高職工服務(wù)意識和提升服務(wù)能力。通過開展理論學(xué)習(xí)，政策業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、綜合技能知識學(xué)習(xí)、到煤礦井下體驗(yàn)生活與企業(yè)職工交心座談等活動，提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)、創(chuàng)新能力和服務(wù)意識�！皠�(chuàng)一流”活動中，我們組織各科室對業(yè)務(wù)流程、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行考核，通過建立意見箱，接受來自社會人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進(jìn)了機(jī)關(guān)效能建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)4
在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視與大力支持下，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥迹t(yī)院全體職工團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，使我院的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳力度
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)企事業(yè)單位、走進(jìn)學(xué)校，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳。
二、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊�(wù)的醫(yī)務(wù)工作人員隊(duì)伍，因此，根據(jù)市醫(yī)保要求，全院同志積極參加每次市醫(yī)保的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時的.得到報銷，通過醫(yī)務(wù)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊撸虼�，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝妫虼�，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化的原則，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平。
三、完善制度、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我院醫(yī)療保險工作尚在籌備階段，院領(lǐng)導(dǎo)對此十分重視，積極協(xié)調(diào)電信公司開通網(wǎng)絡(luò)，向上級有關(guān)部門爭取網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立資金，以確保醫(yī)保相關(guān)設(shè)備盡快準(zhǔn)備齊全。與此同時，我院在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫：一是將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償?shù)雀鱾�醫(yī)療工作環(huán)節(jié)，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度。三是在醫(yī)院持續(xù)開展“三優(yōu)一滿意”(即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良秩序，讓人民群眾滿意）活動。四是強(qiáng)化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險工作管理水平。
四、強(qiáng)化學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)
為使醫(yī)院職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我院開展了形式豐富多樣的學(xué)習(xí)活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是進(jìn)一步完善學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，每周五定期組織職工進(jìn)行相關(guān)理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，使醫(yī)院職工的思想意識、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)5
我鎮(zhèn)按照縣政府的布署，認(rèn)真總結(jié)去年工作的經(jīng)歷，采取了有力措施，狠抓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的落實(shí)。在縣下達(dá)我鎮(zhèn)目的任務(wù)基數(shù)偏大，我鎮(zhèn)實(shí)際應(yīng)參加人數(shù)偏少的情況下，我們積極發(fā)動城鎮(zhèn)居民、學(xué)生參保，努力完成了參保任務(wù)。現(xiàn)將我鎮(zhèn)今年的城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
截至20xx年12月31日，我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險參保人數(shù)為639人，超目的任務(wù)數(shù)110人，完成了縣政府下達(dá)我鎮(zhèn)全年任務(wù)的120%。
為了確保完成縣下達(dá)我鎮(zhèn)的參保任務(wù)，我們采取了多種有力措施，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
（一）加強(qiáng)組織指導(dǎo)。鎮(zhèn)政府成立了以鎮(zhèn)長劉福興為組長，副鎮(zhèn)長劉劍副組長，勞動保障、教育、財(cái)政、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門主要指導(dǎo)為成員的城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險工作指導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)指導(dǎo)全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的擴(kuò)面工作。
�。ǘ┙M織協(xié)調(diào)到位。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作涉及面廣，靠一個部門很難推動，我鎮(zhèn)在縣保險局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在公安派出所、社區(qū)居委會的大力協(xié)助下，加大溝通力度，進(jìn)一步簡化中小學(xué)校在校學(xué)生居民醫(yī)保參保繳費(fèi)流程，就社區(qū)居民繳費(fèi)問題，采取由經(jīng)辦人員直接收費(fèi)，即使解帳，從而進(jìn)步了居民參保的效率。每半個月定時召開協(xié)調(diào)會，與民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生、工會等部門嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)，共同做好低保、重殘等人群的參保繳費(fèi)。
�。ㄈ⿲訉酉逻_(dá)分解任務(wù)，并與績效掛勾。
我們將任務(wù)落實(shí)到政府干部、社區(qū)，簽訂目的責(zé)任書，嚴(yán)格考核，逗硬獎懲。
�。ㄒ唬┏擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險工作雖然是政府為理解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或理解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20xx年度建議縣政府多利用電視、報紙、電臺進(jìn)展宣傳，讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策家喻戶曉。
�。ǘ┛h下達(dá)我鎮(zhèn)的目的任務(wù)基數(shù)過大，建議20xx年縣政府下達(dá)參保任務(wù)時考慮住我鎮(zhèn)轄區(qū)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的退休人員等因素，核減我鎮(zhèn)的目的任務(wù)數(shù)，盡量做到實(shí)事求是地下達(dá)任務(wù)指標(biāo)。
�。ㄈ┏擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險工作量大、面廣，造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所工作量增大，人手缺乏。建議縣政府適當(dāng)增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，以確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作不受以上因素影響。
20xx年，我鎮(zhèn)將從以下幾方面認(rèn)真抓好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作：
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，深化宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的新政策，增加城鎮(zhèn)居民對這項(xiàng)惠民工程的知曉率。我鎮(zhèn)將通過印發(fā)宣傳資料，開展宣傳日等多種形式進(jìn)展深化宣傳，努力增加我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的知曉率。盡量讓居民理解城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險的好處，使全鎮(zhèn)居民參保意識逐步進(jìn)步，由不自覺參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參保。
（二）落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作責(zé)任制。我鎮(zhèn)將結(jié)合縣下達(dá)的目的任務(wù)，把任務(wù)層層分解到各直接責(zé)任人，強(qiáng)化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作與績效掛鉤，年底沒有完成任務(wù)的單位和責(zé)任人一律不能評先評優(yōu)，對完成任務(wù)差的單位和主要負(fù)責(zé)人實(shí)行通報批評。
（三）加強(qiáng)組織指導(dǎo)，充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調(diào)作用，各部門協(xié)調(diào)推進(jìn)，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險這項(xiàng)惠民工作。 為認(rèn)真貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門文件精神，實(shí)在做好我鎮(zhèn)xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。該鎮(zhèn)黨委政府高度重視，屢次召開黨委會議。制定了各項(xiàng)管理制度、工作制度。開展工作以來做到了指導(dǎo)到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動和社會保障局下達(dá)的目的.任務(wù)，現(xiàn)將各項(xiàng)情況匯報如下：
為實(shí)在做好xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作，鎮(zhèn)黨委政府把該項(xiàng)工作作為該鎮(zhèn)各項(xiàng)工作的重要內(nèi)容之一。成立了以黨委書記、鎮(zhèn)長為組長的指導(dǎo)小組。以確保這項(xiàng)惠及普通百姓、維護(hù)群眾安康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮(zhèn)順利開展。
1、黨委會專題研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作，鎮(zhèn)黨委先后召開黨委會議屢次，針對全年目的任務(wù)存在的問題，增添可行的工作措施，有力地促進(jìn)了全年目的任務(wù)的完成。
2、認(rèn)真召開村三職干部以及群眾代表會議，宣傳縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門的會議精神，xx年我鎮(zhèn)目的任務(wù)，以及施行細(xì)那么等。想方法調(diào)動群眾積極性，做到群眾帶動群眾自愿參保。
3、為進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險宣傳力度，特在鎮(zhèn)社會事務(wù)辦公室設(shè)立了咨詢處，就城新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作做詳細(xì)而全面的解釋，方便我鎮(zhèn)群眾詳細(xì)理解參保的各項(xiàng)信息。
根據(jù)鎮(zhèn)黨委會議決定，實(shí)行黨政一把手負(fù)總責(zé)，分管指導(dǎo)詳細(xì)抓落實(shí)，各村委會指導(dǎo)、干部包干的工作責(zé)任制。做到目的清、任務(wù)明、措施到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有序的開展。 我鎮(zhèn)有農(nóng)民962戶，總?cè)丝跒?19人，五保人口259人，低保人口179人，優(yōu)撫、殘疾人口188人，xx年參保人口共計(jì)28683人，占總數(shù)的94.33%。
1、部分農(nóng)民在外地務(wù)工，無法聯(lián)絡(luò)。
2、其中有一部分是青年人，其購置醫(yī)保意識有待進(jìn)步。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作關(guān)系到廣闊人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定，是真正實(shí)現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療保險的目的，維護(hù)社會公平的一項(xiàng)惠民政策。因此，鎮(zhèn)政府繼續(xù)認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門的指導(dǎo)下，針對存在的問題從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險各項(xiàng)工作。確實(shí)把這項(xiàng)順民心、得民意的重要工作抓好抓落實(shí)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)6
20xx年，我院在醫(yī)保處的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及相關(guān)人員提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年1-12月份，我院共接收住院病人4人次，支付統(tǒng)籌基金2819.68元，門診統(tǒng)籌費(fèi)用支出7594元，報銷人次121人，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在
今年8月份醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭�，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)�？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為
臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時更換了專用網(wǎng)絡(luò)，確保結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的'發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的
檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
醫(yī)療保險工作總結(jié)7
5月31日，全市20xx年度基本醫(yī)療保險服務(wù)工作總結(jié)表彰會在市委三號會議室召開。會議由市政府副秘書長王華峰同志主持，市人民政府張黔副市長、市政協(xié)譚劍鋒副主席出席會議；市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人，紅花崗區(qū)、匯川區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)，紅花崗區(qū)、匯川區(qū)人力資源社會保障局、社保局主要負(fù)責(zé)人，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店法定代表人等220多人參加了會議。張黔副市長作了重要講話，市委組織部副部長、市人力資源和社會保障局局長張繼業(yè)同志作了題為《總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 攻堅(jiān)克難強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、推進(jìn)醫(yī)療保險健康發(fā)展》的報告。
會議認(rèn)真回顧總結(jié)20xx年度基本醫(yī)療保險服務(wù)工作開展情況，總結(jié)了成績、經(jīng)驗(yàn)，找出了問題、不足，并對今年工作進(jìn)行了全面安排部署。要求全市各級各部門，一是要認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識進(jìn)一步搞好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的重要性；二是要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力、確�；鸢踩瑯淞⑸绫Ｈ肆己玫纳鐣蜗�；三是要實(shí)施部門聯(lián)動，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的醫(yī)療行為，維護(hù)參保人員的權(quán)益；四是要完善醫(yī)保制度，推動城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作持續(xù)健康發(fā)展。
會議對新一年基本醫(yī)療服務(wù)工作提出了具體要求。要求全市各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，一是要統(tǒng)籌兼顧，找準(zhǔn)醫(yī)療保險工作的平衡點(diǎn)，既要保障參保人員的.權(quán)益，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，確保醫(yī)療保險基金的平穩(wěn)運(yùn)行，還要考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的發(fā)展。二是要突出重點(diǎn)，把握好醫(yī)療保險工作的著力點(diǎn)，一方面要提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次，調(diào)整醫(yī)療保險政策，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)；另一方面要將醫(yī)療保險工作重心從以往的制度推進(jìn)、擴(kuò)大覆蓋面為重心，轉(zhuǎn)向強(qiáng)化管理、提升服務(wù)為主上來，制訂和完善配套的結(jié)算管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級管理制度、市級統(tǒng)籌后對縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理機(jī)制等等，提高基金使用效益。三是要增強(qiáng)服務(wù)，把竭誠為參保人員服務(wù)作為醫(yī)療保險工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，服務(wù)參保人員是醫(yī)療保險的生命力所在，社會保險經(jīng)辦管理部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高服務(wù)本領(lǐng)，改善服務(wù)手段、提高辦事效率，規(guī)范服務(wù)流程、為參保對象和單位提供及時、準(zhǔn)確、高效的服務(wù)。
會議表彰了20xx年基本醫(yī)療保險服務(wù)工作中取得突出成績的先進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院6個、先進(jìn)醫(yī)保辦4個、先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)8個、先進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院6個、先進(jìn)個人59名。
醫(yī)療保險工作總結(jié)8
20xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭�，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：
一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的.“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。
二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。
三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范GSP》認(rèn)證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）堅(jiān)持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務(wù)，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點(diǎn)藥店成為面向社會的文明窗口。
五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)經(jīng)營行為，全年未發(fā)生違紀(jì)違法經(jīng)營現(xiàn)象。
六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺、發(fā)票。那些銷售處方藥時憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價。
八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實(shí)。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年，我店將不辜負(fù)上級的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)9
20xx年以來，縣醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫(yī)療保險政策法規(guī)及文件精神，全面組織實(shí)施職鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等民生工程，不斷擴(kuò)大參保覆蓋面，加強(qiáng)基金征繳與管理，及時支付各項(xiàng)待遇，較好地完成了各項(xiàng)工作。
一、積極組織參保登記繳費(fèi)，基本完成擴(kuò)面征繳任務(wù)。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定，居民參保登記和繳費(fèi)集中在上年12月初至當(dāng)年二月底進(jìn)行。縣醫(yī)保局在去年11月就報請縣政府下發(fā)了《關(guān)于做好20xx年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險登記繳費(fèi)工作的通知》，積極組織縣城各社區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所接受城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險登記和繳費(fèi)，及時登記造冊匯總，并將醫(yī)保費(fèi)繳入居民醫(yī)保財(cái)政專戶。截止今年3月，我縣已有xx余人登記參加居民醫(yī)保，完成了上級下達(dá)的`擴(kuò)面任務(wù)，共收繳居民醫(yī)療保險費(fèi)xx萬元。
二、加強(qiáng)居民醫(yī)保資金管理，及時支付各項(xiàng)醫(yī)療待遇。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，實(shí)行信息化自動化管理，工作量十分巨大。縣醫(yī)保局及時匯總?cè)h城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險情況，全力組織工作人員錄入或維護(hù)參保人員檔案信息，多次加班加點(diǎn)工作，確保全部參保居民的檔案信息在4月底前進(jìn)入信息系統(tǒng)，在5月底前劃撥參保人員門診補(bǔ)償金，保證參保患者及時享受各項(xiàng)醫(yī)療待遇。上半年，共劃撥參保人員門診補(bǔ)償金xx萬元，實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用xxx萬元。
三、加大醫(yī)保政策宣傳力度，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。根據(jù)居民醫(yī)保政策規(guī)定，自20xx年度起居民登記參保時，未連續(xù)繳費(fèi)的應(yīng)補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用，對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見。下一步，縣醫(yī)保局將加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳，提高政策認(rèn)識度和公信力，積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫(yī)療保險工作，努力構(gòu)建和諧醫(yī)保關(guān)系。要進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，完善刷卡即時結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)辦法，全面實(shí)現(xiàn)參保患者住院費(fèi)用刷卡結(jié)算，住院醫(yī)藥費(fèi)不用再由參�；颊邏|付，有效減輕參�；颊叩馁Y金墊付壓力。要進(jìn)一步出臺便民服務(wù)措施，如建立上猶醫(yī)保制卡分中心，簡化制卡程序，縮短制卡時間，方便參保人員制卡領(lǐng)卡用卡，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦能力和服務(wù)水平。
醫(yī)療保險工作總結(jié)10
為深入貫徹落實(shí)黨的十七大提出的實(shí)現(xiàn)全面小康社會奮斗目標(biāo)的新要求，落實(shí)民生保障，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有養(yǎng)老保障的終極目標(biāo)，按照浙江省全面實(shí)行城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的總體要求和市委政府的指示，街道黨工委高度重視，全街道人民上下聯(lián)動，按照制定計(jì)劃，大力宣傳，組織培訓(xùn)，全面實(shí)施的步驟穩(wěn)步推進(jìn)。從20xx年1月份開始針對60周歲以上的老人進(jìn)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金的社會化發(fā)放工作，到目前為止，已享受養(yǎng)老金待遇的人員有5665人。從20xx年開始至今，集中精力做好城鄉(xiāng)居保的新參保工作。截止8月份，我街道共有13857名城鄉(xiāng)居民主動參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，實(shí)現(xiàn)了“老有所養(yǎng)”。以下簡要介紹我街道針對城鄉(xiāng)居保所做的一些工作和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善機(jī)制
1、成立城鄉(xiāng)居保社會養(yǎng)老保險領(lǐng)導(dǎo)小組。我街道黨工委政府始終高度重視城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的實(shí)施，姜此項(xiàng)工作列為了今年的實(shí)事工程。為了更好的完成城鄉(xiāng)居保的各項(xiàng)工作，我街道成立了城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，任組長，負(fù)責(zé)具體工作指導(dǎo)，街道勞動保障員負(fù)責(zé)具體工作實(shí)施。
2、召開了全街道城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作動員大會。召集各各駐村干部和各行政村的書記、主任以及行政村民政員參加動員會。在動員會上，由街道主任重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險政策出臺對群眾的重要性和重大影響，要求全街道干部群眾協(xié)力做好我街道的
居保參保工作。同時市社保局的專家也詳細(xì)解釋了城鄉(xiāng)居保政策出臺的背景和給群眾帶來的好處，鼓勵大家踴躍參保。將近名干部群眾參加會議，會上群眾的反響熱烈。
3、街道領(lǐng)導(dǎo)深入挑檐，制定了城鄉(xiāng)居保實(shí)施計(jì)劃。街道領(lǐng)導(dǎo)與城北派出所以及市統(tǒng)計(jì)局聯(lián)系協(xié)調(diào)，篩選出了我街道16-59周歲的人員的資料，總計(jì)約人。同時根據(jù)各村、社區(qū)統(tǒng)計(jì)確定我街道參加職工養(yǎng)老保險的人數(shù)大約為人。街道領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)深入各有代表性的村、社區(qū)，了解該村的人數(shù)，同時與該村書記和村主任協(xié)商，確定了由民政員負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。
4、層層包干，網(wǎng)絡(luò)化管理制度。在工作推進(jìn)過程中，街道領(lǐng)導(dǎo)確定了加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確目標(biāo)，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任的工作方針。每個街道領(lǐng)街道領(lǐng)導(dǎo)明確責(zé)任，每人負(fù)責(zé)包片。社區(qū)的干部負(fù)責(zé)本片的居保參保工作。每個行政村設(shè)立民政員，專們負(fù)責(zé)本村的居保參保業(yè)務(wù)，村長或書記以及村兩委黨員干部分片包干，協(xié)助民政員做好本村的居保參保登記工作。同時針對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策實(shí)行全市基本統(tǒng)一，涉及面廣，人員流動量大的實(shí)際，為確保此項(xiàng)工作開展的長期性、連續(xù)性和穩(wěn)定性，我街道由勞保所工作人員和縣勞動保障局派遣員共同組成社保辦事機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)城保登記征繳發(fā)放工作，從而有力地推動了城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的開展。這樣層層包干，網(wǎng)絡(luò)化管理，以限度保證居保參保工作的圓滿完成。
5、居保工作進(jìn)度按時上報通報制度。街道勞保所每周至少聯(lián)系社區(qū)和行政村民政員各一次，督促各行政村的參保工作加快進(jìn)度，及時把參保資料送到街道勞保所。同時街道勞保所每周一次向街道領(lǐng)導(dǎo)回報居保工作的進(jìn)度，并及時反饋工作中遇到的問題，請領(lǐng)導(dǎo)幫助解決。
6、獎懲制度。為了進(jìn)一步調(diào)動各級工作的積極性，我街道又結(jié)合實(shí)際制定了工作獎懲考核辦法，把各社區(qū)和行政村的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作開展情況列入年度考核內(nèi)容。
二、大力宣傳、講清政策。
1、宣傳資料的印發(fā)。我街道負(fù)責(zé)接收和復(fù)印了居保政策單行本、居保政策宣傳手冊、居保政策廣播錄音、居保政策通告等宣傳資料，并且向每個行政村至少發(fā)兩張城鄉(xiāng)居保公告，由各村在村居醒目處張貼。同時街道勞保所也在街道區(qū)醒目處張貼公告xx張，懸掛居保宣傳橫幅兩張。
2、下村宣傳。我街道由街道領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，在社區(qū)和行政村干部的帶領(lǐng)下，分批進(jìn)村入戶宣傳，當(dāng)面向群眾講解居保政策，發(fā)放宣傳手冊和居保政策單行本。每個社區(qū)基本上只要大一點(diǎn)的村都走到了，比如xx村、xx村、xx村等等，向群眾把政策講清楚，讓群眾把好處看明白，基本上營造出了人人知道居保，人人談?wù)摼颖５牧己梅諊?/p>
3、集市日向群眾面對面宣傳。我街道響應(yīng)“全縣聯(lián)動設(shè)點(diǎn)宣傳居保政策”的號召，在xx集市日和xx集市日街頭設(shè)立居保宣傳點(diǎn)各一次。而xx集市日因人流量特別大，街道勞保所連續(xù)一個月在街頭最熱鬧的地點(diǎn)設(shè)立宣傳點(diǎn)和宣傳車，現(xiàn)場向群眾發(fā)放居保政策材料，講解居保政策，回答群眾提問�？傆�(jì)向群眾發(fā)放居保政策單行本和居
保政策宣傳手冊超過xxx本。
4、召開了全街道城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作動員大會。在動員會上，由縣社保局向到會的干部群眾講解居保政策的出臺背景和具體的政策實(shí)施流程，使與會的干部群眾能夠深入了解城鄉(xiāng)居保的好處，同時向每個村的干部或民政員發(fā)放《城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險政策法規(guī)》和居保宣傳手冊各xx本，《天臺縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險宣傳提綱》各一份。
三、組織培訓(xùn)，提高素質(zhì)。
1、社保局組織的培訓(xùn)。由街道勞保所派出人員到縣社保中心參加居保政策知識培訓(xùn)，并現(xiàn)場提問，由居�？崎L負(fù)責(zé)講解和回答。
2、動員會的培訓(xùn)。動員會后，由縣社保局居保科長向到會的書記、村主任和民政員詳細(xì)講解居保政策，現(xiàn)場解答提問。
3、深入各社區(qū)的培訓(xùn)。由各社區(qū)干部帶領(lǐng)，街道勞保所邀請社保局的居保工作人員一起深入各社區(qū)，召集各村民政員和駐村干部，再一次解讀居保政策，以保證每個村的辦理人員都能明明白白的了解居保的辦理流程和所需證件，都能清清楚楚的向村民講清居保的好處和參保的方法。
四、注重方法，科學(xué)推進(jìn)。
1、街道勞保所設(shè)立咨詢熱線。在居保參保辦理期間，街道勞保所的熱線電話隨時接聽各村民政員和群眾的咨詢，耐心解答各種實(shí)際參保所遇到的問題。有一時難以解答的問題，則及時向街道領(lǐng)導(dǎo)和縣社保局反映，以保證參保各種的順利進(jìn)行。
2、及時聯(lián)系，及時收繳。街道勞保所每周至少主動聯(lián)系社區(qū)和行政村民政員各一次，督促各行政村及時將本村的參保登記材料上交街道勞保所，有錯誤或問題的也立即反饋到各村，以便及時解決。
3、認(rèn)真審核，細(xì)心錄入數(shù)據(jù)。勞保所對收到的參保材料認(rèn)真的進(jìn)行審核，有問題的材料及時聯(lián)系參保人，錄入數(shù)據(jù)時嚴(yán)格仔細(xì)，錄入完成后認(rèn)真檢查，防止出錯。
五、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高。
1、領(lǐng)導(dǎo)重視，辦事人員認(rèn)真負(fù)責(zé)。街道黨委政府高度重視，把實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險作為本年度的重大工程，時時督促。街道勞保所和社區(qū)駐村干部以及各村民政員的共同努力，使得我街道的居保工作較為順利。
2、宣傳到位，方法正確。從6月份開始將近一個月的大力宣傳，營造出了良好的.居保工作氛圍，也使群眾看到了居保的好處。全街道上下在四個多月的的時間里集中精力、集中時間、集中人員“三集中”的克難攻堅(jiān)，也使得效果較為顯著。
3、群眾的眼睛是雪亮的。城鄉(xiāng)居保事關(guān)群眾的切身利益，群眾對此十分關(guān)注，參保的熱情十分高漲。
4、不足。我街道有部分群眾對于繳費(fèi)檔次的選擇猶豫不決，數(shù)據(jù)輸入后又要更改，造成工作的不便。除此之外，有較大一部分群眾沒有郵政存折，需集體開戶，造成群眾繳費(fèi)拖拉，群眾反應(yīng)較多。
5、下一步的打算。以后，我們盡量多和郵政溝通，幫群眾辦理手續(xù)時更加耐心，以贏得群眾的滿意。
在省、市、縣各級黨委政府的大力支持下，白鶴城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險是繼新農(nóng)村合作醫(yī)療保險、康莊公路之后的又一項(xiàng)重大的民生工程，將城街道職工基本養(yǎng)老保險或其他社會養(yǎng)老保障以外的人員列入城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保范圍，從制度上實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
截止12月底，實(shí)際城鄉(xiāng)居民主動參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險共計(jì)xxx人，完成縣政府下達(dá)參保任務(wù)的xx%。由于街道領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全街道上下的共同努力，工作方式方法得當(dāng)，時間節(jié)點(diǎn)把握合適，僅用了短短4個月時間,就超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)，使這項(xiàng)20xx年政府實(shí)事工程在白鶴街道得到了全面落實(shí)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)11
今年以來，我社區(qū)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位
成立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實(shí)，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動到位
為使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，中街街道不斷加大宣傳投入，利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年4月份正式啟動。由于時間緊，任務(wù)重，為使該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，街道多次開會研究切實(shí)可行的辦法和措施，半年來，通過大家的共同努力，繳費(fèi)人數(shù)2100人，參保率達(dá)到90.28%。
四、存在問題
通過大家的'一致努力，雖然已按時完成上級下達(dá)的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認(rèn)識，而且擴(kuò)大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)12
今年以來，我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險工作在鎮(zhèn)黨委、政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以三個代表"重要思想"和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫(yī)療保險文件精神，按照年初制定的工作計(jì)劃，緊緊圍繞搞好民生工程的工作目標(biāo)，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)我鎮(zhèn)各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的工作成效。現(xiàn)就今年以來的工作情況總結(jié)如下：
一、工作開展情況
�。�1）加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)醫(yī)療保險工作的影響力。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項(xiàng)惠民利民的民生工程，是關(guān)系老百姓切身利益的大事，是完善社會保障體系，構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。在組織建設(shè)上我們成立了醫(yī)療管理委員會和醫(yī)療監(jiān)督委員會，各村配備了聯(lián)絡(luò)員，制定了各項(xiàng)工作制度，在宣傳方面，我們開展了多方面、多層次的宣傳工作，通過媒體宣傳報道，召開了多種形式的會議，下發(fā)了給農(nóng)民朋友的一封信，為了使參合農(nóng)民了解報銷藥費(fèi)的程序，我們印發(fā)了《參合農(nóng)民就醫(yī)指南和報帳須知》及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳單，發(fā)放到各村各戶，全鎮(zhèn)15村每個村都書寫了2-3條永久性標(biāo)語宣傳新農(nóng)合政策。二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例進(jìn)行廣泛宣傳，為了增加群眾對新農(nóng)合的可信度和報銷藥費(fèi)的透明度，鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所把報帳的情況及時反饋到各村，各村每月出一次報銷醫(yī)療費(fèi)的公示欄。三是在報帳過程中做到態(tài)度和藹，禮貌用語，耐心細(xì)致地解釋群眾提出的各種疑難問題，用一流的服務(wù)創(chuàng)造一流的社會效益。四是通過宣傳報道形式向外報道我鎮(zhèn)的'新農(nóng)合的情況，對報銷情況進(jìn)行公示實(shí)行陽光操作，讓群眾了解全鎮(zhèn)的補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到醫(yī)療保險帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會到醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性。
�。�2）強(qiáng)化管理，努力為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
組辦機(jī)構(gòu)的工作效率好壞，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低直接影響到參加醫(yī)療保險的積極性。我們始終把參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重，對參保人員報銷醫(yī)藥費(fèi)，我們做到及時審核，及時報帳，把便民、高效、廉潔、規(guī)范的服務(wù)宗旨作為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，今年6月份以來我鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)行了直補(bǔ)，患者住院即日出院即時補(bǔ)償。直補(bǔ)率達(dá)到91%，今年以來我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參加人數(shù)為802人，在職工干部參加人員為86人，新農(nóng)合參合人數(shù)為20419人，參合戶為5158戶，參合率92.14%，籌集參合資金204.19萬元，共報銷參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)2087338.73元，7059人次。其中住院費(fèi)1863978.23元，2765人次，（鄉(xiāng)級993293.70元，20xx人次，縣級醫(yī)院453380.6元，470人次；市級醫(yī)院255467.83元，163人次，省級醫(yī)院64715元，35人次，省外醫(yī)院97121.10元，43人次）；慢性病64743.80元。117人次，家庭帳戶金額158616.70元，4177人次。另一方面我們加強(qiáng)了對醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，配合縣衛(wèi)生局針對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督查，使參合農(nóng)民能夠得到合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)，為參保人員就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參保人員真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
二、存在的困難和問題
（1）有的農(nóng)民長期有病，但本地?zé)o藥，需要到外地或者藥房購藥，花費(fèi)了幾千元，但沒有住院得不到報銷藥費(fèi)。
（2）醫(yī)藥費(fèi)價格虛高，致使農(nóng)民沒有得到實(shí)惠。
�。�3）有些病種不需要住院（如狂犬疫苗、肝炎等），但又要用藥醫(yī)藥費(fèi)得不到報銷。
（4）不孕不育和其它先天性疾病不在報銷之內(nèi)，但又需長期用藥，因此認(rèn)為醫(yī)保效果不大。
�。�5）患者有選擇就診醫(yī)院的權(quán)利，但是急癥或重癥患者外出就醫(yī)時，回家報帳手續(xù)麻煩，甚至有關(guān)部門出于本部門的利益不出具證明。
三、下一步工作要點(diǎn)
看病難、看病貴是醫(yī)療體制改革以來，老百姓在就醫(yī)中感受最深，反映最強(qiáng)烈的問題，也是社會就醫(yī)中感受最保，反映最強(qiáng)烈的問題，也是社會各界普遍關(guān)注，迫切要求解決的民生問題，如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題，因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重，我們必須繼續(xù)加大醫(yī)保工作的宣傳力度，做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。同時做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對坊樓中心衛(wèi)生院及各村定點(diǎn)診所的監(jiān)管，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開處方，替換藥品，門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生，使醫(yī)療基金安全運(yùn)行，把醫(yī)療資金真正運(yùn)用到刀刃上。搞好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時向上反映醫(yī)療保險中出現(xiàn)的新情況，配合上級有關(guān)部門做好醫(yī)療保險的調(diào)研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做好做活服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)模式，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務(wù)親情化，監(jiān)督管理人情化，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口，真正使醫(yī)療保險工作達(dá)到政府得民心，群眾得實(shí)惠，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標(biāo)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)13
我鎮(zhèn)按照縣政府的布署，認(rèn)真總結(jié)去年工作的經(jīng)驗(yàn)，采取了有力措施，狠抓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的落實(shí)。在縣下達(dá)我鎮(zhèn)目標(biāo)任務(wù)基數(shù)偏大，我鎮(zhèn)實(shí)際應(yīng)參加人數(shù)偏少的情況下，我們積極發(fā)動城鎮(zhèn)居民、學(xué)生參保，努力完成了參保任務(wù)�，F(xiàn)將我鎮(zhèn)今年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
一、我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作完成情況
截至20xx年12月31日，我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為639人，超目標(biāo)任務(wù)數(shù)110人，完成了縣政府下達(dá)我鎮(zhèn)全年任務(wù)的120%。
二、我鎮(zhèn)在工作落實(shí)中采取的措施
為了確保完成縣下達(dá)我鎮(zhèn)的參保任務(wù)，我們采取了多種有力措施，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)政府成立了以鎮(zhèn)長劉福興為組長，副鎮(zhèn)長劉劍副組長，勞動保障、教育、財(cái)政、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的擴(kuò)面工作。
�。ǘ┙M織協(xié)調(diào)到位。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作涉及面廣，靠一個部門很難推動，我鎮(zhèn)在縣保險局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在公安派出所、社區(qū)居委會的大力協(xié)助下，加大溝通力度，進(jìn)一步簡化中小學(xué)校在校學(xué)生居民醫(yī)保參保繳費(fèi)流程，就社區(qū)居民繳費(fèi)問題，采取由經(jīng)辦人員直接收費(fèi)，即使解帳，從而提高了居民參保的效率。每半個月定時召開協(xié)調(diào)會，與民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生、工會等部門緊密聯(lián)系，共同做好低保、重殘等人群的參保繳費(fèi)。
�。ㄈ⿲訉酉逻_(dá)分解任務(wù)，并與績效掛勾。我們將任務(wù)落實(shí)到政府干部、社區(qū)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書，嚴(yán)格考核，逗硬獎懲。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作中存在的問題和建議
�。ㄒ唬┏擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險工作雖然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20xx年度建議縣政府多利用電視、報紙、電臺進(jìn)行宣傳，讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策家喻戶曉。
（二）縣下達(dá)我鎮(zhèn)的`目標(biāo)任務(wù)基數(shù)過大，建議20xx年縣政府下達(dá)參保任務(wù)時考慮住我鎮(zhèn)轄區(qū)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的退休人員等因素，核減我鎮(zhèn)的目標(biāo)任務(wù)數(shù)，盡量做到實(shí)事求是地下達(dá)任務(wù)指標(biāo)。
�。ㄈ┏擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險工作量大、面廣，造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所工作量增大，人手缺乏。建議縣政府適當(dāng)增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，以確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作不受以上因素影響。
四、20xx年的工作規(guī)劃
20xx年，我鎮(zhèn)將從以下幾方面認(rèn)真抓好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作：
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ龋钊胄麄鞒擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險的新政策，增加城鎮(zhèn)居民對這項(xiàng)惠民工程的知曉率。我鎮(zhèn)將通過印發(fā)宣傳資料，開展宣傳日等多種形式進(jìn)行深入宣傳，努力增加我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的知曉率。盡量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處，使全鎮(zhèn)居民參保意識逐步提高，由不自覺參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參保。
（二）落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作責(zé)任制。我鎮(zhèn)將結(jié)合縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，把任務(wù)層層分解到各直接責(zé)任人，強(qiáng)化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作與績效掛鉤，年底沒有完成任務(wù)的單位和責(zé)任人一律不能評先評優(yōu)，對完成任務(wù)差的單位和主要負(fù)責(zé)人實(shí)行通報批評。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調(diào)作用，各部門協(xié)調(diào)推進(jìn)，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險這項(xiàng)惠民工作。
醫(yī)療保險工作總結(jié)14
一、努力學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的`工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保；
二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各項(xiàng)參保手續(xù)；三是接待來信來訪，提供咨詢服務(wù)；四是積極主動與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)大大超過了上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象
在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題，取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)15
今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。一、基本運(yùn)行情況
�。ㄒ唬﹨⒈U(kuò)面情況
截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為xxxx人，比去年年底凈增xx人，完成市下達(dá)任務(wù)（凈增xx人）的xx%。其中城鎮(zhèn)職工參保xxxx人（在職職工xxxx人，退休職工xxxx人），在職與退休人員比例降至2.4：1，城鎮(zhèn)居民參保xxxx人（其中學(xué)生兒童xxxx人，居民xxxx人）。
（二）基金籌集情況
截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金xxxx萬元，其中統(tǒng)籌基金xxxx萬元（占基金征繳的66.6%），個人賬戶xxxx萬元（占基金征繳的33.4%），大額救助金征繳xxx萬元，離休干部保障金xxxx萬元。
（三）基金支出、結(jié)余情況
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后，截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。
至12月底財(cái)務(wù)（統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，
還有部分未支）支出xxxxx萬元，其中統(tǒng)籌金支xxxxx萬元（財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余xxxx萬元），個人賬戶支xxxx萬元。其中，涉及20xx年的費(fèi)用xxxx萬元，統(tǒng)籌應(yīng)支付xxxx萬元，實(shí)際墊付xxxx萬元（不含超定額和保證金）。
實(shí)際應(yīng)支xxxxx萬元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支xxxxx萬元（結(jié)余xxxx萬元），個人賬戶應(yīng)支xxxx萬元；大額救助應(yīng)支xxx萬元（結(jié)余xxx萬元）；離休干部保障金應(yīng)支xxxx萬元（結(jié)余xxx萬元）。
二、參�；颊呤芤媲闆r
今年，城鎮(zhèn)職工住院xxxx人，住院率xx%，住院人次xxxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxxxx萬元，次均人次費(fèi)xxxxx元，統(tǒng)籌支出xxxxx萬元，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的xx%；享受門診大病的患者有xxxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxxx萬元，統(tǒng)籌支付xxxx萬元（門診報銷比例達(dá)xx%），門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的xx%；大額救助金支付xxx人次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為xxx萬元，大額應(yīng)支xxx萬元；20xx年離休干部xxx人，離休干部長期門診購藥xxx人，門診總費(fèi)用xxx萬元，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院xxx人次，總費(fèi)用xxxx萬元。離休干部住家庭病床xxx人次，醫(yī)療費(fèi)用xxx萬元。
三、主要工作
�。ㄒ唬┴瀼芈鋵�(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。 做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作
已進(jìn)行至7、8月份，基本結(jié)尾。 開展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對我區(qū)存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。
實(shí)行了周例會制度，每周召開主任辦公會，對上周工作及時總結(jié)，對下周工作及時安排，做到今日工作今日畢。
完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號xxx人，12月份底新參評xxx人，通過xxx 人，通過率xx%（其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過并享受的'有xx人）。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥xxxx人。
（二）完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理
截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家（其中xx家醫(yī)院，xx家門診）藥店xxx家，進(jìn)入3月份以來，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市xx家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個人報銷已經(jīng)完成，共報銷xxx人次，基本統(tǒng)籌支付xxx萬余元，大額支付xxx萬余元，超大額支付xx萬余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員xxx人，在職xxx人，退休xxx人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有xxx人，向省外轉(zhuǎn)的有xxx人。
異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變
化，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍，濟(jì)南由原來的xx家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的xx家，上半年共有xxx人次享受這一惠民政策。
通過建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點(diǎn)藥店xx家，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害xx例，對于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金，對多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險定點(diǎn)資格。在個人報銷審核中，剔除不予報銷的有xx例，涉及金額約xx萬元。
�。ㄈ┖粚�(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平
1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。
2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動，保險科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。
四、醫(yī)療保險工作中存在的主要困難及解決辦法
醫(yī)療保險已實(shí)現(xiàn)了無縫隙覆蓋，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫(yī)療保險今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。
1、促征繳工作。收不上來就支不出去，職工參保總?cè)藬?shù)是xxx，其中繳費(fèi)的只有xxxxx人的在職職工（退休人員不繳費(fèi)），且退休人員的個人賬戶計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的xx%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的xx%，且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷�，F(xiàn)象時有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷保現(xiàn)象更是嚴(yán)重，居民連續(xù)繳費(fèi)意識不足。
2、醫(yī)療保險的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴(yán)重，住院病號逐年增多，定點(diǎn)醫(yī)院對費(fèi)用控制的意識不強(qiáng)，力度不大，醫(yī)療費(fèi)用連年增長，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)保基金。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。
五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險工作
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以《社會保險法》實(shí)施為契機(jī)，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦工作再上新臺階。
醫(yī)療保險工作總結(jié)16
上半年，我縣醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險參保單位逐漸增加，人員不斷增多，醫(yī)�；鹗罩胶�，個人賬戶、統(tǒng)籌基金均有不同程度的積累，廣大參保人員的醫(yī)療待遇得到保障，醫(yī)保制度得到社會認(rèn)同，大家對醫(yī)保的滿意度不斷攀升。
一、基本情況：
1、參保人數(shù)。截止6月，全縣醫(yī)療保險參保單位達(dá)294家，參保人數(shù)達(dá)21200人，其中基本醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合13946人，單建統(tǒng)籌7254人。全縣參加工傷、生育保險各21721人。
2、收支情況。截止6月，醫(yī)療保險基金歷年收入5040萬元，其中基本醫(yī)療基金收入4057萬元，單建統(tǒng)籌基金歷年收入983萬元。醫(yī)療保險基金歷年支出2981萬元，其中基本醫(yī)療基金支出2781萬元，單建統(tǒng)籌支出200萬元。
二、主要做法。
1、積極運(yùn)作，穩(wěn)步推進(jìn)，使參保規(guī)模不斷擴(kuò)大。全縣上半年共新增參保人員1551人。（市目標(biāo)任務(wù)：全年共新增參保人員人）
2、提高征繳審計(jì)力度，使醫(yī)�；鹱龅綉�(yīng)收盡收。一是嚴(yán)格申報基數(shù)制度。今年的3月份調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)，此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定，在一個年度內(nèi)不再予以調(diào)整。各單位在申報的同時，需附上報統(tǒng)計(jì)部門的年度工資總額年報表（復(fù)印件）作為審核依據(jù)之一。二是嚴(yán)格審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果，縣工商局在原工資基礎(chǔ)上平均每人增加繳費(fèi)200元，建設(shè)銀行增加300元。
3、加大醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管，使基金支出閥門得到有效控制。一是完善定點(diǎn)協(xié)議。我們在年初簽訂的協(xié)議中明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院，一定要確�？刂坪靡韵铝�(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)保藥品備藥率和使用率應(yīng)分別達(dá)到：西藥80%、中成藥50%；門診處方均值不得大于50元以上，單張?zhí)幏讲怀^80元；大處方量應(yīng)控制在20%以內(nèi)；大型檢查陽性率要大于65%；自費(fèi)藥品費(fèi)用不得占總醫(yī)療費(fèi)用的10%以上；所有住院費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)占總費(fèi)用的比例不得超過30%。二是大力治理門診“三亂”現(xiàn)象。認(rèn)真檢查門診病人病歷管理是否規(guī)范，記錄是否完整，處方量是否符合要求，是否以藥換藥、以藥換物等，使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。三是嚴(yán)格住院費(fèi)用核對制度。對定點(diǎn)醫(yī)院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費(fèi)用等違規(guī)行為，組織專人，定期不定期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機(jī)、走訪住院病人、核對費(fèi)用清單等，杜絕各項(xiàng)不合理的收費(fèi)，達(dá)到減輕個人負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)�；鹬С龅哪繕�(biāo)。四是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用。嚴(yán)格把好審核關(guān)，從源頭上減少和避免醫(yī)�；鸬睦速M(fèi)與流失。做到堅(jiān)持原則，不徇私情，對親朋好友和普通病人，做到一視同仁，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇，堅(jiān)決不予審批，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，堅(jiān)決不予報銷。五是獎懲考核緊密掛鉤。醫(yī)保年度考核，對定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療服務(wù)行為分別進(jìn)行了評比打分。對年終考評得分較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們還扣除10%的風(fēng)險金，對得分較高的，我們視基金情況予以獎勵。
4、健全完善醫(yī)保制度，使參保人員就醫(yī)購藥行為不斷規(guī)范。對門診慢性病人員、大病人員、轉(zhuǎn)外人員、居外人員、特檢特療人員我們及時制度了就醫(yī)制度，指導(dǎo)他們求醫(yī)問藥，規(guī)范了參保人員的就醫(yī)行為，節(jié)約了有限的基金。如對慢性病人員規(guī)定，憑證、歷、卡、審批表到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。就診時必須使用ic卡進(jìn)入微機(jī)處理,以醫(yī)保專用發(fā)票為準(zhǔn),其他形式發(fā)票不予報銷。經(jīng)批準(zhǔn)的慢性病人在門診就診時，其用藥應(yīng)與相關(guān)病種藥品相對應(yīng)，超出范圍部分，費(fèi)用自理，不予報銷。對轉(zhuǎn)外人員規(guī)定，凡未經(jīng)醫(yī)保處審批同意前擅自轉(zhuǎn)外的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報銷。轉(zhuǎn)外住院期間所發(fā)生的`門診費(fèi)用、藥店購藥費(fèi)用一律不予報銷。對居外人員，規(guī)定未在居住地指定的二所醫(yī)院就診購藥的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報銷。
三、存在的主要問題：
1、擴(kuò)面工作壓力很大，三項(xiàng)保險覆蓋面較窄。一是衛(wèi)生、水利、廣電、國土等系統(tǒng)下屬事業(yè)單位沒有參加醫(yī)療保險。二是縣屬企業(yè)參保困難。目前，我縣縣屬企業(yè)200多家，參保不到20家，還有近三萬人沒有參保，其中退休人員7000多人�？h屬企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益差，工資發(fā)放不正常，養(yǎng)老保險費(fèi)連年拖欠，因此再參加醫(yī)療保險十分困難，改制、破產(chǎn)企業(yè)的退休及不足五年退休人員，因企業(yè)資不抵債，雖我縣的參保費(fèi)用很低，但也無錢參加醫(yī)療保險，因此我縣面臨的擴(kuò)面壓力將加大。三是工傷、生育保險市配套文件還沒有出臺，所以我縣相應(yīng)的操作辦法也無法制定。
2、縣財(cái)政負(fù)擔(dān)的單位工資基數(shù)偏低，造成參保人員待遇較低。目前，我縣財(cái)政負(fù)擔(dān)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位已全部參加醫(yī)療保險，但因?yàn)榭h財(cái)政緊張，每年調(diào)資部分，沒有相應(yīng)調(diào)整，實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)較低。同時公務(wù)員補(bǔ)助政策也沒有實(shí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療保險費(fèi)每年撥給一次，年底前往往不到位，造成當(dāng)期征繳率偏低。
3、保障水平層次不高，較高醫(yī)療需求難以滿足。由于受財(cái)政承擔(dān)能力的影響，單位經(jīng)濟(jì)效益的影響，我縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策難以實(shí)行，單位補(bǔ)充醫(yī)療保險還沒有普遍開展，目前我縣醫(yī)療保險水平還很低，還不能滿足人們較高層次的醫(yī)療需求。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象時有發(fā)生，難以根治。部分醫(yī)生未嚴(yán)格核對醫(yī)療保險證。未在病歷上認(rèn)真填寫病人病史，存在著掛床住院、搭車開藥、冒名開藥等現(xiàn)象。特別是住院亂收費(fèi)情況比較嚴(yán)重，抽查發(fā)現(xiàn)，定點(diǎn)醫(yī)院存在多收搶救費(fèi)用、吸氧費(fèi)用、褥瘡護(hù)理費(fèi)用、靜脈注射、肌肉注射費(fèi)用、一次性注射器費(fèi)用、換藥費(fèi)用等現(xiàn)象，在我們指出后，雖有所好轉(zhuǎn)，但也不盡如人意，人均住院費(fèi)用仍然偏高，個人負(fù)擔(dān)加重，引起病人不滿。定點(diǎn)藥店普遍存在以藥換藥、分解處方等違規(guī)現(xiàn)象。
5、轉(zhuǎn)外住院病人醫(yī)療費(fèi)用增長過快，監(jiān)管手段缺乏。由于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)利益趨動，違規(guī)操作，致使醫(yī)療費(fèi)用增長過快，居高不下。既加重了病人的個人負(fù)擔(dān)，又造成了醫(yī)保基金的大量浪費(fèi)和流失。對于我們縣級醫(yī)保來說，管理難度確實(shí)很大。對縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院我們可以加大監(jiān)督管理力度，把不合理費(fèi)用盡快降下來，但對轉(zhuǎn)外醫(yī)院的監(jiān)管就顯得力不從心，無從下手。如丙類藥品全部自費(fèi)，不予報銷，病人個人自負(fù)比例又太高，個人負(fù)擔(dān)又太大。
四、下半年工作打算：
1、加大擴(kuò)面稽核工作力度。一要加大擴(kuò)面工作力度。研究制定擴(kuò)面計(jì)劃，不斷擴(kuò)大覆蓋面，保證三項(xiàng)保險穩(wěn)中有進(jìn)，不斷發(fā)展，確保年底完成醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險各新增人的目標(biāo)任務(wù)。二要加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度。深入各單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，確保三項(xiàng)保險基金應(yīng)收盡收。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系。做好財(cái)政、地稅等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作，保證基金及時到帳，基金征繳率達(dá)95%以上。
2、加大監(jiān)督管理工作力度。規(guī)范定點(diǎn)管理，優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，重點(diǎn)把好“四關(guān)”。一是把好定點(diǎn)關(guān)，健全準(zhǔn)入與退出機(jī)制。加強(qiáng)競爭，引進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),對嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，要大膽處罰，直至撤銷定點(diǎn)資格。二是把好監(jiān)控關(guān)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。防止亂收費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生。三是把好審批關(guān)，防止基金浪費(fèi)與流失。把有限的基金用在提高參保人員醫(yī)療待遇上。四是把好服務(wù)關(guān)，及時報銷各類費(fèi)用。以病人為中心，積極為病人服務(wù)，優(yōu)質(zhì)高效，文明辦公。
3、加大宣傳教育工作力度。通過廣泛的宣傳，使參保人員自覺約束自己，按需就醫(yī)取藥，樹立醫(yī)保觀念，減少違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。
醫(yī)療保險工作總結(jié)17
切配合下，通過我院合管人員及各村醫(yī)的共同努力，我院取新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了一定成效，現(xiàn)將20xx年上半年工作情況總結(jié)如下：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)宣傳
宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和參合的好處，他們才會積極參與和支持。我們在實(shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標(biāo)語、黑板報和發(fā)放宣傳單等形式，大力農(nóng)和政策和參合的好處，宣傳受理補(bǔ)償中的實(shí)例。
二是在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我院合管工作人員充分發(fā)揮窗口作用，積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
三是定期對外公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和公布合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四利用各種形式廣泛征求群眾意見，熱誠歡迎廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出合理化建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展?fàn)I造了較好的外部氛圍。
（二）強(qiáng)化管理、提高服務(wù)
今年以來，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協(xié)調(diào)，努力做好資金運(yùn)作工作，保證資金到位，確�；颊叱鲈杭皶r報銷。二是加強(qiáng)紀(jì)律觀念教育，要求職工堅(jiān)守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員說明去向并在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閑時間苦練基本功，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力為群眾提供快捷、規(guī)范、高效的.優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員本著公開、公平、公正的原則，按照農(nóng)合政策和規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行高頻率不定時查房，認(rèn)真查處掛床和冒名頂替現(xiàn)象，嚴(yán)查亂開藥、亂收費(fèi)、亂檢查行為，以實(shí)際行動維護(hù)農(nóng)民群眾的切身利益。
�。ㄈ┙邮苋罕姳O(jiān)督
我院在規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)、轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量的同時，注重面向社會接受群眾監(jiān)督，我們設(shè)立了意見箱，公布了投訴舉報，截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了群眾的廣泛好評，用一流的服務(wù)贏得了社會的認(rèn)可。
�。ㄋ模﹪�(yán)格財(cái)務(wù)管理，確保農(nóng)合基金良性運(yùn)轉(zhuǎn)
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到�？顚Ｓ�，無擠占挪用現(xiàn)象。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室和保險公司對賬報賬，定時公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確�；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
�。ㄎ澹┕ぷ鳂I(yè)績
20xx年全鎮(zhèn)應(yīng)參合戶數(shù) 6908 戶，實(shí)際參合戶數(shù)6490戶；應(yīng)參合人數(shù)27802人，實(shí)際參合人數(shù)26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補(bǔ)償（含慢性病） 760人，總費(fèi)用779327.07元，實(shí)際補(bǔ)償602225.69元，實(shí)際補(bǔ)償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，余額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實(shí)際撥款170286.87元，補(bǔ)償人數(shù)4584人，占20xx年小額門診總額21.43%，余額為664473.13元；門診統(tǒng)籌3328人次，門診總費(fèi)用152563.40元，補(bǔ)償金額81181.33元，實(shí)際補(bǔ)償比例53.21%。，
(六)下半年工作要點(diǎn)
1.加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，使黨的惠民政策更加深入人心。
2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn).
中和鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20xx年6月25日
醫(yī)療保險工作總結(jié)18
為了給今后工作提供有益的借鑒，現(xiàn)將xxxx年的工作情況和xxxx年的工作計(jì)劃匯報如下：
一、xxxx年的經(jīng)營成果和工作總結(jié)
截至12月1日，xxx個險在全體業(yè)務(wù)同仁、內(nèi)外勤的共同努力下，共實(shí)現(xiàn)新單保費(fèi)收入xxxx萬元，其中期交保費(fèi)xxx萬元，躉交保費(fèi)xxxxx元，意外險保費(fèi)xxxx萬元，提前兩個月完成分公司下達(dá)的期繳指標(biāo)；個險至12月有營銷代理人xxxx人，其中持證人數(shù)xxxx人，持證率xx%；各級主管xx人，其中部經(jīng)理x人，主任x人。實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)規(guī)模和團(tuán)隊(duì)人力的穩(wěn)定。
回顧xxxx年走過的歷程，凝聚著xxx太保人頑強(qiáng)奮斗，執(zhí)著拼搏的精神，圍繞不同階段的工作重點(diǎn)，針對各階段實(shí)際狀況，我們積極調(diào)整思路，跟上公司發(fā)展的節(jié)奏，主要采取了以下具體工作措施：
1、從思想上堅(jiān)定信心，明確方向，充分認(rèn)識市場形勢，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)。今年xxx同業(yè)公司不斷從各個方面和我們展開較量，特別是國壽、華泰、泰康、人保等大小公司。在這種市場環(huán)境中，只有迎頭趕上，積極發(fā)展才是硬道理。xxx個險上下充分領(lǐng)會上級精神，認(rèn)識到?jīng)Q不能被動地圍著市公司的計(jì)劃指標(biāo)轉(zhuǎn)，而是應(yīng)該積極地開拓市場，這是兩種不同的發(fā)展觀念，也將取得截然不同的發(fā)展結(jié)果。我們利用各種時機(jī)，轉(zhuǎn)變個險所有內(nèi)外勤的觀念，變“要我發(fā)展”為“我要發(fā)展”。對于銷售一線的業(yè)務(wù)人員，我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，取得業(yè)績占領(lǐng)市場才是根本，要看到壽險市場取之不盡的資源，并意識到做一份保單就占有一塊市場。只有樹立起發(fā)展的新觀念，不斷占領(lǐng)市場份額，用服務(wù)和士氣與同業(yè)競爭，營銷團(tuán)隊(duì)才能在市場大潮中立于不敗之地。正是攻克了思想上的堡壘，統(tǒng)一了發(fā)展觀念，才為xxx個險從根本上增強(qiáng)了凝聚力，xxx個險呈現(xiàn)出積極主動，健康向上的精神面貌。
2、針對全年各階段經(jīng)營重點(diǎn)，我部門積極配合中支公司各項(xiàng)安排，結(jié)我個險實(shí)際情況，適時推出競賽方案，有針對性地進(jìn)行業(yè)績拉動。
3、特別是在今年7月份百日大戰(zhàn)中，推出了“群英會聚人民大會堂”的競賽方案，樹明星、拉標(biāo)桿，布置“天天拜訪，周周舉績，月月增員、百日達(dá)標(biāo)”的口號，在各個職場中懸掛，有效加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，通過全體內(nèi)外勤百日的浴血奮戰(zhàn)，最終達(dá)成全省進(jìn)度前十強(qiáng)的好成績，xxx個險達(dá)成赴人民大會堂的代表合計(jì)12名。
針對個險組訓(xùn)，明確職責(zé)定位，強(qiáng)化崗位意識和工作責(zé)任心，使外勤伙伴和內(nèi)勤工作人員都認(rèn)清方向，各司其職。
�。ㄒ唬┽槍F(tuán)隊(duì)主管強(qiáng)化目標(biāo)意識，增強(qiáng)主管帶動意識。
�。ǘ┽槍⒏呤謴�(qiáng)化榮譽(yù)感，加強(qiáng)訓(xùn)練和培養(yǎng)。
（三）針對個險內(nèi)勤人員，調(diào)整部門架構(gòu)，明確崗位職責(zé)，切實(shí)作好團(tuán)隊(duì)的支持和服務(wù)工作。
4、一手抓基礎(chǔ)管理，提高團(tuán)隊(duì)素質(zhì)，維護(hù)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定；一手抓產(chǎn)品業(yè)務(wù)，提高規(guī)模保費(fèi)，保證目標(biāo)達(dá)成。
�。ㄒ唬┗A(chǔ)工作，立足長遠(yuǎn)發(fā)展，是xxx個險長期以來始終堅(jiān)持的方向，在xxxx年，xxx個險基礎(chǔ)管理工作又上了新的臺階。從早會經(jīng)營、出勤管理、系統(tǒng)培訓(xùn)、職場建設(shè)等多個方面，加強(qiáng)點(diǎn)滴培養(yǎng)，使各項(xiàng)工作有序開展，團(tuán)隊(duì)形成了規(guī)律性的.工作習(xí)慣，團(tuán)隊(duì)素質(zhì)不斷提升，隊(duì)伍穩(wěn)定性不斷增強(qiáng)。
在早會經(jīng)營方面，xxx個險高度重視，要求組訓(xùn)下大力氣保證每次早會的效果，一年來經(jīng)營成果顯著。為了做好出勤管理，濱個險年初修訂了考勤管理辦法，取消了兼職的說法，對所有人提出明確的考勤獎懲機(jī)制，要在全轄樹立制度意識，明確“要工號就要上班工作”的硬道理，引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步端正風(fēng)氣，養(yǎng)成良好工作作風(fēng)。
�。ǘ┳セA(chǔ)管理的同時，認(rèn)真做好產(chǎn)品說明會的組織保障工作，開展形式多樣的客戶答謝活動，特別在今年七月以來，在各網(wǎng)點(diǎn)積極舉辦個人專場，取得了不錯的成績，也得到了外勤人員的贊同。
二、xxxx工作中存在的一些問題：
1、增員工作發(fā)展滯后，團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)仍然偏低，特別是縣城團(tuán)隊(duì)，需補(bǔ)充高素質(zhì)人才，開拓高端客戶市場。
2、新人出單率、轉(zhuǎn)正率、留存率不高，大進(jìn)大出的現(xiàn)象依然存在；
3、部分主管責(zé)任心和工作能力跟不上市場發(fā)展的需要，整體水平有待提高；
4、團(tuán)隊(duì)總體的活動量不足，人均產(chǎn)能、件均保費(fèi)仍然偏低，與市場要求有差距。
三、xxxx作設(shè)想
針對xxxx的經(jīng)驗(yàn)和不足，xxx個險要做好以下工作：
1、繼續(xù)緊跟市公司節(jié)拍，按照總經(jīng)理室部署開展各項(xiàng)工作。
2、抓好基礎(chǔ)管理工作，確實(shí)提高業(yè)務(wù)人員的活動量、舉績率、出勤率及人均保費(fèi)指標(biāo)。
3、做好銷售支持，搭建銷售平臺，促進(jìn)精英隊(duì)伍成長。
4、大力開展增員活動，特別是縣城增員工作。
5、建立完善的層級培訓(xùn)體系，抓好正式人員及新人培訓(xùn)、銜接教育及代資考培訓(xùn)等工作，提高各級人員水平。
6、繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)職場建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)的規(guī)模發(fā)展。各網(wǎng)點(diǎn)的晉升。
展望未來，我們對今后的發(fā)展充滿了信心。我們相信，在中支公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在xxx支公司的共同配合及個險全體內(nèi)外勤的共同努力下，我們一定能夠取得更加令人矚目的成績，讓太保的大旗永遠(yuǎn)飄揚(yáng)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)19
一、基本情況
1、醫(yī)保擴(kuò)面目標(biāo)完成完成情況
一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險擴(kuò)面情況。xxxx年上級下達(dá)的參保人數(shù)任務(wù)是43000人，已完成48928人，占年任務(wù)數(shù)的 113.8%，其中參加統(tǒng)帳結(jié)合險的人數(shù)為32551人,大病補(bǔ)充險的人數(shù)為 28959人，委托協(xié)議代管人數(shù)8588人。已參保的單位382個（其中行政、全額撥款事業(yè)單位168個，差額撥款事業(yè)單位55 個，自收自支事業(yè)單位39個，省、市屬單位9個，國營企業(yè)103個,私營企業(yè)6個），新增參保單位11個，新增參保人員 1576人，增長率 3.66 %。
二是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)面情況。今年，是居民參加醫(yī)保的第二個年頭，所以續(xù)保繳費(fèi)成為我們今年居民醫(yī)保擴(kuò)面工作的重點(diǎn)抓頭。xxxx年上級下達(dá)的居民參保人數(shù)的任務(wù)是 54400人，已完成參保52599 人，占年任務(wù)數(shù)的 96.69%，其中低保免費(fèi)參保人員4707 人。
三是特殊群體參加醫(yī)療保險情況。今年全縣離休干部等特殊群體的醫(yī)療保障已經(jīng)落實(shí)，全部納入了醫(yī)保范疇。醫(yī)保照顧人員105人（其中離休干部及老紅軍65人，老紅軍遺孀、隨軍家屬、長征干部配偶及二等乙級以上革命傷殘軍人40人）。困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部16人，部分軍隊(duì)退役人員20人，53年前退役人員27人。國有困難企業(yè)在職職工參加統(tǒng)籌帳戶醫(yī)療保險人數(shù)3945人;國有困難企業(yè)退休職工和關(guān)、改、破企業(yè)退休及差5年退休人員全部由政府埋單參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險約 2755人,兩類人員共計(jì)6700人。
2、基金征繳使用管理情況
xxxx年，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鹫骼U任務(wù)為 1900萬元，至目前已完成 1100萬元，完成任務(wù)數(shù)的 58 %。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金征繳任務(wù)數(shù)為 400萬元，至目前已完成 153萬元(各級財(cái)政撥款尚未到位)，完成任務(wù)數(shù)的 38 %。兩項(xiàng)基金任務(wù)的征繳全部實(shí)現(xiàn)了時間過半任務(wù)過半的目標(biāo)。上半年，在醫(yī)保專項(xiàng)基金的使用支出方面，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出 289萬元，個人帳戶支出 303萬元；居民醫(yī)�；鹧a(bǔ)償支出 120萬元。
二、主要工作闡述
1、積極做好醫(yī)療保險的續(xù)保和擴(kuò)面工作。
做好續(xù)保和擴(kuò)面工作，一方面是要做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的續(xù)保和擴(kuò)面。醫(yī)保年度末，我們就開始下發(fā)下年度的續(xù)保繳費(fèi)通知書，通知各參保單位在規(guī)定的時間內(nèi)報審參保人員工資，并及時到醫(yī)保局領(lǐng)取繳費(fèi)通知單，及時繳費(fèi)續(xù)保。同時，重點(diǎn)做了一些民營企業(yè)的思想工作，動員他們從長遠(yuǎn)出發(fā)，順應(yīng)時代潮流，為企業(yè)工人參保，留住工人，留住技術(shù)，為企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展著想。在我們的努力下，目前，我縣已有6家民營企業(yè)納入職工醫(yī)保。另一方面是要做好城鎮(zhèn)居民的續(xù)保和擴(kuò)面。為此，我們主要做了兩件事：一是開年之初，我們對居民的續(xù)保做了大力的宣傳和動員工作。到縣電臺、電視臺反復(fù)播放續(xù)保繳費(fèi)通知，同時到各居委會張貼、散發(fā)續(xù)保繳費(fèi)通知單，發(fā)放一萬余條手機(jī)短信通知，盡量做到讓居民朋友們都能知曉，及時來續(xù)保繳費(fèi)。二是通過不截止參保時間，隨來隨保，方便一些忘記來保或在外打工而錯過時間的居民朋友參保。截止目前為止，有 40114人居民前來續(xù)保繳費(fèi)，有 12485人居民今年新參保。
2、基金征繳足額及時，基金使用合理規(guī)范。
基金征繳歷來是我們的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作。xxxx年，我們進(jìn)一步加大了工作力度，完善了征繳制度，并針對居民繳費(fèi)的零散性，安排了專人負(fù)責(zé)，同時不截止續(xù)保繳費(fèi)時間，做到隨來隨繳隨保（繳費(fèi)一個月后生效），靈活機(jī)動，極大地方便了廣大居民朋友。對一些未及時續(xù)保繳費(fèi)的單位，我們也采取了電話催繳、書面通知等辦法，從而保證了醫(yī)�；鸬募皶r足額征繳，當(dāng)期征繳率達(dá)100%。
在基金的使用支付過程中，我們實(shí)行了專款專戶管理和嚴(yán)格的四級審批制度。征繳的所有醫(yī)�；穑窟M(jìn)入財(cái)政專戶，統(tǒng)收統(tǒng)支。對不合理和違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用堅(jiān)決抵制在醫(yī)保門外，對符合報銷的.費(fèi)用，做到審核無誤，及時撥付。在醫(yī)藥費(fèi)的報銷支付過程中，一是實(shí)行電腦刷卡自動管理把關(guān)；二是對點(diǎn)外住院和門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行初審、復(fù)審、批準(zhǔn)、撥付四級審批程序，嚴(yán)把各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用支出審核關(guān)；三是對居民醫(yī)療費(fèi)用的報銷審核，我們實(shí)行了兩級把關(guān)制度。先由醫(yī)院審核、認(rèn)定，并墊付居民應(yīng)報銷費(fèi)用。然后，醫(yī)保局按期對醫(yī)院收治、審核、報銷費(fèi)用的病例，進(jìn)行復(fù)核、審定、確認(rèn)無誤后才予以撥付給醫(yī)院。否則，對醫(yī)院即便已墊付的醫(yī)療費(fèi)用也不予以撥付。
3、強(qiáng)化醫(yī)保醫(yī)療監(jiān)管，打擊違規(guī)違紀(jì)行為。
一是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管。年初我局就召開了醫(yī)保業(yè)務(wù)工作會，與各定點(diǎn)單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。同時，嚴(yán)格控制定點(diǎn)單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點(diǎn)診所和藥店，方便群眾就近看病和實(shí)惠購藥。二是嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)的審核，加大對定點(diǎn)單位的監(jiān)管。重點(diǎn)是對點(diǎn)外就醫(yī)費(fèi)用和特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行了嚴(yán)格審核。對點(diǎn)外費(fèi)用按規(guī)定不能報銷的決不報銷，該加重負(fù)擔(dān)的就加重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按規(guī)定審定。而對于特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)，嚴(yán)格把關(guān)，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點(diǎn)進(jìn)院核實(shí)、確認(rèn)，保證費(fèi)用的真實(shí)性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。為了方便相關(guān)人員及時辦理特殊病種手續(xù)，今年，我們規(guī)定了每年職工辦理門診特殊病種的時間為3月15日-----4月30日，屆時到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報登記，每年的5月15日前醫(yī)保局組織醫(yī)療鑒定小組進(jìn)行鑒定，符合條件的在5月20日以后就可以到縣醫(yī)保局辦理領(lǐng)證手續(xù)。09年辦理門診特殊病種的 416人，其中年審的 303人，新確診鑒定的 113人。
4、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提升機(jī)關(guān)效能。今年，我們按照縣人事勞動和和社會保障局的統(tǒng)一布署安排，工作場所搬遷到了永豐縣人力資源市場大樓內(nèi)，辦公環(huán)境、辦公條件都得到了極大的改善，同時，擠出有限的機(jī)關(guān)經(jīng)費(fèi)建設(shè)了醫(yī)保經(jīng)辦大廳，大廳寬敞明亮，設(shè)施齊全，優(yōu)化了服務(wù)環(huán)境，方便了參保人員。在開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，配合機(jī)關(guān)效能年建設(shè)，我們狠抓了機(jī)關(guān)制度和作風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“三項(xiàng)制度”、崗位職責(zé)、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強(qiáng)調(diào)硬性指標(biāo)建設(shè)的同時，要求服務(wù)軟指標(biāo)也要跟上。強(qiáng)化了上下班制度；嚴(yán)抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為；推行了首問責(zé)任制、限時辦結(jié)制、責(zé)任追究制；實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù)、滿意服務(wù)。這一系列舉措，極大地提高了機(jī)關(guān)辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。
三、存在的問題及下半年工作打算
1、擴(kuò)面工作仍然是當(dāng)前醫(yī)保工作的重點(diǎn)難點(diǎn)。下半年我們準(zhǔn)備深入到企業(yè)、工業(yè)園區(qū)、街道社區(qū)，開展醫(yī)保的宣傳、勸保工作，做好農(nóng)民工的參保工作，同時聯(lián)合街道社區(qū)做好居民參保、續(xù)保事宜，要做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。
2、醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用支付壓力持續(xù)加大。由于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、零售藥店，追求自身利益的最大化，盲目檢查、昂貴藥品所占比重加大，導(dǎo)致了人均住院費(fèi)過高，迫使醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用支付壓力持續(xù)加大。
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店還存在諸多不規(guī)范行為。下半年，我們將加大整治力度。對一些私人定點(diǎn)診所隨意收治住院病人現(xiàn)象，下半年我們也要加大管理力度，而定點(diǎn)零售藥店的刷卡購物行為，也將是我們下半年的監(jiān)管工作之重點(diǎn)。
4、繼續(xù)做好醫(yī)�；鸬恼骼U、使用和管理工作。醫(yī)保年度末要提前做好20xx年度續(xù)保繳費(fèi)的宣傳通知工作。
5、繼續(xù)搞好機(jī)關(guān)效能年活動。要按照上級的布署安排，有序的開展各項(xiàng)活動。以機(jī)關(guān)效能年活動為契機(jī)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以科學(xué)的觀點(diǎn)促發(fā)展，以發(fā)展的觀點(diǎn)辦醫(yī)保，爭取工作跨上新臺階！
醫(yī)療保險工作總結(jié)20
一年以來，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作�，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。
一、本職工作的完成情況
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一惠民利民的民心工程，是關(guān)系老百姓切身利益的大事，是完善社會保障體系，確保城鎮(zhèn)居民平等享有醫(yī)療保障權(quán)利的需要，也是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。通過宣傳，截止目前為止，新參保青年人數(shù)為31人，老家屬工為59人。退休參保人數(shù)為476人，職工參保人數(shù)為358人，繳費(fèi)人數(shù)為312人，繳費(fèi)率達(dá)到100%。
二、工作中存在的不足
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，服務(wù)不到位，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠強(qiáng)。
2、對本職工作上相關(guān)政策還不夠了解，主要業(yè)務(wù)方面還有欠缺。
3、工作時有急躁情緒，創(chuàng)新精神不夠。
4、在實(shí)際工作中，思想不夠解放，觀念陳舊，政治理論學(xué)習(xí)欠缺。
三、下年工作打算
自開展醫(yī)保工作以來，我們在宣傳動員上做了一定的努力，但按上級的要求還有一定差距。在今后的工作、學(xué)習(xí)及其它方方面面，我們繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的.作風(fēng)，好的習(xí)慣，改進(jìn)和完善提高不足之處，找出差距，對照進(jìn)步，不斷完善。按照上級部門的要求，加大宣傳，認(rèn)真履行自己的責(zé)任和義務(wù)，配合好上級部門共同做好醫(yī)療保險工作。
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