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醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié)

時(shí)間:2024-11-11 21:10:19 林惜 工作總結(jié) 投訴 投稿
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醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié)(通用11篇)

  總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書(shū)面材料,他能夠提升我們的書(shū)面表達(dá)能力,讓我們抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)總結(jié)吧?偨Y(jié)怎么寫(xiě)才不會(huì)千篇一律呢?下面是小編精心整理的醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié),僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié)(通用11篇)

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 1

  xx年已悄然離去,xx年款款走來(lái),病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作;仡檟x年病案室工作,科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,始終“以病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為核心”,現(xiàn)將xx年病案室工作總結(jié)如下:

  一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況:

  1、全院總住院人數(shù):14461人次

  2、全院出院人數(shù):14439人次

  3、全年門(mén)診總?cè)舜危?50615人次

  4、病床使用率:83.9%

  5、平均住院日:12.6天

  6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù):24.1次

  7、治愈好轉(zhuǎn)率:99.3%

  8、入院3日確診率:100%

  9、甲級(jí)病歷率:99.3%

  10、無(wú)菌手術(shù)切口愈合率:91.9%

  11、無(wú)菌手術(shù)切口感染率:0.3%

  12、危、急、重病人占收治病人數(shù):

  13、危重病人搶救成功率:96.6%

  14、入出院診斷符合率:99.9%

  15、手術(shù)前后診斷符合率:100%

  二、病歷超時(shí)歸檔情況

  0.82 全年病歷3日歸檔率:93.2%,應(yīng)歸檔病歷份數(shù):14240份,按期歸檔病歷份數(shù):13267份,遲歸檔病歷份數(shù):973份,遲歸檔病歷天數(shù):1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%,未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求(>90%),分析原因主要有以下幾點(diǎn):

  1、思想上不夠重視,主管醫(yī)師整理不及時(shí),質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。

  2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個(gè)科室,原科室人員簽字不及時(shí)。

  3、上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。

  三、病歷的保存

  1、病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作,病歷庫(kù)房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限,病歷庫(kù)房較緊張,在現(xiàn)有的條件下,庫(kù)房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲(chóng)、防水;厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔,保證每份病歷的完整性,不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)與代碼(icd-10)、手術(shù)操作分類(lèi)(icd-9-cm-3)對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼,同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號(hào)唯一。

  2、已歸檔的病歷如需借閱,在離開(kāi)病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù),并督促當(dāng)事人及時(shí)歸還。對(duì)歸還的病歷進(jìn)行核對(duì),使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對(duì)來(lái)院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待,按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù),經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。

  四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)

  醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類(lèi)或分布等?苾(nèi)人員每天能按時(shí)收集各類(lèi)數(shù)據(jù)資料,定時(shí)完成每日、每月、年度的各類(lèi)報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作,力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。

  五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律

  科內(nèi)人員能自覺(jué)遵守醫(yī)院的.各項(xiàng)規(guī)章制度,按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據(jù)工作崗位要求寫(xiě)出相應(yīng)服務(wù)承諾,制定了活動(dòng)計(jì)劃,根據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊(cè)》和《醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)》學(xué)習(xí),參照手冊(cè)進(jìn)行自查自糾,加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知,加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識(shí)。經(jīng)過(guò)大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績(jī)。

  六、科室存在的不足之處:

  1、病案室人員均非病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員,在進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)因?qū)I(yè)知識(shí)的缺乏,部分疾病進(jìn)行分類(lèi)編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)難以做到100%的準(zhǔn)確。

  2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的缺乏,病案室人員目前病案專(zhuān)業(yè)初級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人員只有2人,持有編碼技能水平考試合格證書(shū)1人,離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。

  3、科內(nèi)個(gè)別人員工作效率不高,工作時(shí)有差漏現(xiàn)象,缺乏服務(wù)熱情,做事欠積極主動(dòng),同事間協(xié)作性差。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 2

  20xx年,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,病案室工作人員理清思路、明確任務(wù),堅(jiān)持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,全面履行職責(zé),突出為臨床一線服務(wù),圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù),F(xiàn)將一年來(lái)工作情況總結(jié)如下:

  一、全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況

  科室人員服從醫(yī)院安排,重視本職工作,對(duì)隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作,全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位,病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好

  此項(xiàng)工作。統(tǒng)計(jì)顯示:本院共調(diào)閱病案18650份病案,其中醫(yī)保辦借閱病案7845份,感管科共借閱病歷7845份,院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份,醫(yī)務(wù)科借閱病案102份,臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份,臨床醫(yī)師借閱224份,送上級(jí)醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。20xx年共復(fù)印252本病案。

  二、以“二甲醫(yī)院評(píng)審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心

  在籌備創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的工作中,科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》,對(duì)《細(xì)則》中有關(guān)病案的`要求進(jìn)行分析,逐條進(jìn)行對(duì)照,對(duì)標(biāo)找差,逐步進(jìn)行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的核心內(nèi)容之一,而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對(duì)病歷首頁(yè)進(jìn)行了質(zhì)量控制,對(duì)部分醫(yī)師填寫(xiě)容易忽略、領(lǐng)會(huì)不準(zhǔn)確的首頁(yè)填寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行了糾正,使首頁(yè)填寫(xiě)不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。

  三、提高科室管理水平

  進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度,以《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn),科室修訂了相關(guān)科室制度,使科室管理規(guī)范化,制度化,提高科室管理水平。同時(shí)嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn),對(duì)病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié),要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行,尤其借閱方面,嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對(duì)患者復(fù)印流程上,我們?cè)趪?yán)格執(zhí)行制度時(shí),靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛,做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面,盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁(yè)的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通,杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。

  四、加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)

  加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí),為使科室能持續(xù)性發(fā)展,醫(yī)院為科室人員訂閱《中國(guó)病案》雜志,豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐,適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求,醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)ICD-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院,提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理,對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展,搞好醫(yī)院科學(xué)管理,為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。

  回顧一年來(lái)的工作,我們認(rèn)識(shí)到,病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進(jìn)醫(yī)院的管理水平有較大的差距。最后,我們將在以下方面進(jìn)行整改。

  1、病案首頁(yè)質(zhì)量控制。在病案首頁(yè)質(zhì)量管理中,需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心,繼續(xù)把住住院病案首頁(yè)質(zhì)量,協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

  2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中,應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬,做好登記工作。

  3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專(zhuān)業(yè),本專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員缺乏,更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平,積極參加各類(lèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí),將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到工作中。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 3

  還沒(méi)來(lái)得及說(shuō)再見(jiàn)便要離開(kāi)科室了,但記憶是永久存在的。冰冷的檢查室(機(jī)器的環(huán)境維護(hù)和保養(yǎng))、帥帥的老鄉(xiāng)師兄、熱情活潑的桑老師、細(xì)心教導(dǎo)的陳老師,一切都還歷歷在目。

  剛到科室時(shí)便與往常一般先辦理轉(zhuǎn)科手續(xù),隨后陳老師便帶著我轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)各個(gè)檢查室,分別是DR室、CT室、MRI室等,還特別強(qiáng)調(diào)了防輻射意識(shí)跟MRI的安全隱患。印象深刻的是科室里各位老師的分工很明確,需要時(shí)互幫互助,這樣的團(tuán)隊(duì)精神讓人倍感親切與溫暖。

  隨即迎來(lái)的是一張張既熟悉又陌生的片子,頸椎的、腰椎的、顱腦的等等,而此刻只有兩個(gè)字可以形容――不懂。理論知識(shí)再好,久而不練定是荒廢。老師見(jiàn)我一臉迷茫,細(xì)心且耐心了給我講起了片子。偶爾下班以后還會(huì)聽(tīng)他講起他的.學(xué)醫(yī)經(jīng)歷,他說(shuō):“路要怎么走在于自己,而他所能做的就是讓我們少走彎路,今天你多學(xué)一點(diǎn),明天病人就好的快一點(diǎn)”。治病救人是醫(yī)生的使命也是責(zé)任,作為一名臨床醫(yī)生,在影像方面又該怎么做?

  一、需正確的選擇病人所需的檢查項(xiàng)目。

  如病人今日咳嗽、咳痰,則首選DR檢查其肺部是否炎癥感染,而CT檢查用于鑒別診斷或進(jìn)一步診斷。

  二、申請(qǐng)檢查單需簡(jiǎn)要描述重點(diǎn)病史。

  如摔倒哪個(gè)部位先著地、摔傷時(shí)間等等這些重要的病史信息,這樣一來(lái),便有利于影像科醫(yī)生更快、更準(zhǔn)確的判斷。

  三、掌握各個(gè)影像的特點(diǎn)及診斷。

  在醫(yī)院,時(shí)間就是生命,讀懂影像知識(shí),掌握患者的生理及病理因素,及時(shí)診斷,及時(shí)用藥。

  兩周的生活接近尾聲了,同時(shí)也迎來(lái)了首屆“8·19醫(yī)師節(jié)”,陳老師將自己的節(jié)目安排在了最后一個(gè),說(shuō)道“等我寫(xiě)完報(bào)告再去”,舞臺(tái)上的他熱情奔放,電腦前的他一絲不茍,這就是醫(yī)生。

  鋪路者的路盡管艱辛,但初心不變,愿我們每一個(gè)人都能成為鋪路者。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 4

  在本年度工作中,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn),圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  病案在當(dāng)今的作用越來(lái)越顯著,它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù),同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,病案室是每個(gè)醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一。現(xiàn)將xx年病案室工作總結(jié)如下:

  一、在工作中,保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理,按病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,保證病案完整,不錯(cuò)裝、漏裝,按每月序號(hào)順序依次存檔。

  二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì),使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

  三、我們是一個(gè)新建醫(yī)院,在新建病案室時(shí),努力奮戰(zhàn),加班加點(diǎn)三個(gè)月,使我院病案、處方點(diǎn)評(píng)、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化,基本達(dá)到了我市衛(wèi)生部門(mén)的`要求。

  四、在負(fù)責(zé)抗生素合理應(yīng)用與處方點(diǎn)評(píng)工作中,認(rèn)真給大家講解了如何按國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定合理應(yīng)用抗生素及規(guī)范化書(shū)寫(xiě)處方,使我院抗生素合理應(yīng)用合格率達(dá)98%,處方合格率達(dá)95%。

  五、病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中,我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí),努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 5

  一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各相關(guān)科室及全科室的全力配合和協(xié)助下,按照醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排,圍繞醫(yī)院“高質(zhì)量發(fā)展十大工程—質(zhì)優(yōu)工程”為核心目標(biāo)。根據(jù)自身工作職責(zé)和工作實(shí)際,積極協(xié)助質(zhì)控科科長(zhǎng),較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如以下:

  一、愛(ài)崗敬業(yè),院興我榮,院衰我恥

 。ㄒ唬⿵(qiáng)化服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航,為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難,寧肯自己受委屈,不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),寧肯自己有壓力,不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。

 。ǘ┨岣邉(chuàng)新意識(shí),增強(qiáng)創(chuàng)新能力。使我院質(zhì)量管理向科學(xué)化、信息化,制度化轉(zhuǎn)變。

 。ㄈ┱_處理各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門(mén)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),做到尊重而不崇拜,服從而不盲從,到位而不越位;對(duì)同事,團(tuán)結(jié)協(xié)作,互助互愛(ài);對(duì)基層,做到嚴(yán)于律己,寬以待人,以身作則;對(duì)社會(huì)、對(duì)外界,做到坦蕩處事,自重自愛(ài)。注意用自己的一言一行,維護(hù)醫(yī)院和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的威信,維護(hù)個(gè)人及質(zhì)控科的整體形象。

  二、努力學(xué)習(xí),加強(qiáng)修養(yǎng),全面提高自身素質(zhì);為塑造質(zhì)控科嶄新形象做貢獻(xiàn)

  自覺(jué)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí),時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦,不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)人生觀世界觀改造,增強(qiáng)辨別是非的能力,增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見(jiàn)力,增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力,努力做到政治上清醒,理論上成熟,信念上堅(jiān)定,實(shí)踐上自覺(jué)。通過(guò)學(xué)習(xí),明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo),并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距,制定了個(gè)人整改措施,為進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

  三、銳意進(jìn)取,為開(kāi)創(chuàng)質(zhì)控科工作新局面貢獻(xiàn)自己一份力量

 。ㄒ唬┩晟浦贫嚷氊(zé),加強(qiáng)規(guī)范管理

  1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速、而部分規(guī)章制度相對(duì)滯后的情況,協(xié)助完成了十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度在內(nèi)的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質(zhì)量績(jī)效獎(jiǎng)懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復(fù)印》等病案管理制度,制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《臨床及醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度(試行)》等管理制度,清理、完善檢查標(biāo)準(zhǔn)2次。建立了醫(yī)療質(zhì)量、安全管理組織由委員會(huì)、相關(guān)職能部門(mén)、科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作小組三級(jí)質(zhì)控,院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系,建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。

  2.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作方式也進(jìn)行了較大的創(chuàng)新,定期每周兩次以上到手術(shù)室進(jìn)行圍手術(shù)期管理專(zhuān)項(xiàng)查房進(jìn)行督查。每月加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的督查及臨時(shí)醫(yī)療質(zhì)量抽查,由監(jiān)管“終末質(zhì)量”逐步過(guò)渡到“過(guò)程質(zhì)量”環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管為工作重心。根據(jù)各項(xiàng)規(guī)章制度制定和修訂了詳細(xì)的.各種檢查表,使質(zhì)控科的監(jiān)管工作做到量化管理,可操作性大大增強(qiáng)。全年共抽查1416臺(tái)圍手術(shù)期病歷。

  3.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作結(jié)果進(jìn)行了反饋、分析、總結(jié)。每月通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)表反饋各臨床科室,把圍手術(shù)期專(zhuān)項(xiàng)查房、運(yùn)行病歷查房及其他質(zhì)量問(wèn)題定期反饋各臨床各科,各科室及時(shí)整改、改進(jìn),醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高;同時(shí)參照醫(yī)院《缺陷管理辦法》、《病案質(zhì)量績(jī)效獎(jiǎng)懲辦法》等相關(guān)規(guī)定,對(duì)問(wèn)題病歷與科室績(jī)效掛鉤,問(wèn)題嚴(yán)重者將給予相應(yīng)的行政處罰等。

 。ǘ⿵(qiáng)化日常監(jiān)管,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

  1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度,狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量

 。1)通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量日常查房、專(zhuān)項(xiàng)查房、參加晨交班等,檢查核心制度落實(shí)情況。對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行了重點(diǎn)監(jiān)管,并根據(jù)實(shí)際發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,有針對(duì)性地提出了改進(jìn)措施,制訂了相關(guān)制度和規(guī)定。

 。2)加強(qiáng)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重大手術(shù)的管理。不斷規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的診療行為,并通過(guò)醫(yī)院信息化系統(tǒng)隨時(shí)對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行監(jiān)控,及時(shí)跟進(jìn)治療全過(guò)程,一旦有醫(yī)療安全危險(xiǎn)因素,及時(shí)提前介入處置。

  2.大力推進(jìn)臨床路徑信息化、規(guī)范化管理

 。1)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,每完成每一份病例給予一定金額獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)未開(kāi)展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發(fā)該科主任及科室當(dāng)月一定績(jī)效經(jīng)濟(jì)處罰。

 。2)加強(qiáng)信息化建設(shè),各科室常見(jiàn)病按照標(biāo)化路徑模板做入信息系統(tǒng),建立臨床路徑信息平臺(tái),使臨床路徑便于管理、統(tǒng)計(jì)、分析等。

  (3)全面溝通與協(xié)調(diào),為在臨床路徑管理中提供連續(xù)服務(wù),與藥學(xué)部門(mén)、檢查檢驗(yàn)部門(mén)協(xié)商規(guī)范。

 。4)強(qiáng)化培訓(xùn),利用晨交班,科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)間全年共50余次現(xiàn)場(chǎng)對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)行操作演示,并組織工程師對(duì)全院臨床路徑個(gè)案管理員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn);對(duì)醫(yī)生提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑,對(duì)科室使用臨床路徑方面存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋,促進(jìn)了全院臨床路徑信息化工作的順利推進(jìn)。

  全年開(kāi)展病種243個(gè),臨床路徑管理的患者入徑人數(shù)36977人,占全院出院人數(shù)的52.23%,完成人數(shù)35719人,占全院出院人數(shù)的52.09%。

  3.強(qiáng)化病案管理,以病案首頁(yè)質(zhì)量為核心

 。1)狠抓培訓(xùn),強(qiáng)化編碼規(guī)則。按照不同專(zhuān)業(yè),編碼人員分科錄入,核查首頁(yè)。與臨床科室緊密溝通,利用晨交班分科培訓(xùn)。全年院內(nèi)培訓(xùn)共計(jì)30余次。使醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解疾病和手術(shù)編碼規(guī)則,從而提高病案首頁(yè)質(zhì)量。

 。2)注重內(nèi)審,夯實(shí)編碼能力。

  ①通過(guò)提取首頁(yè)數(shù)據(jù),質(zhì)控重點(diǎn)科室病歷,審核編碼準(zhǔn)確性;

  ②加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全年共外出參加各級(jí)各類(lèi)培訓(xùn)21人次。

 、鄄“甘彝ㄟ^(guò)每月互查,相互點(diǎn)評(píng),加強(qiáng)編碼準(zhǔn)確性。

  ④組織科內(nèi)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行疑難病歷討論,對(duì)編碼的疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行梳理、講解和討論。

 、菝吭峦ㄟ^(guò)三醫(yī)監(jiān)管平臺(tái)、DMIAES系統(tǒng)、艾登數(shù)據(jù)助手及省首頁(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,對(duì)異動(dòng)數(shù)據(jù)反查、追本溯源。

 。3)加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)量質(zhì)控,除編碼員對(duì)全部出院病案進(jìn)行編碼質(zhì)控外,質(zhì)控科從一人抽查逐步全員參與,從點(diǎn)到面、由淺入深不斷增加質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)寬度廣度,每月抽查病案首頁(yè)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控800份左右,并將檢查結(jié)果納入科室績(jī)效考核,并質(zhì)量月報(bào)把病案管理及病案首頁(yè)質(zhì)量存在的問(wèn)題定期反饋臨床,科室針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)整改,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。

 。4)以改善醫(yī)療服務(wù)為契機(jī),不斷優(yōu)化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質(zhì)化,逐漸完善信息化登記,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)查詢,實(shí)時(shí)追蹤,保障病案借閱的安全性。

  四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

  醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題,更是醫(yī)療質(zhì)量工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念,狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題,協(xié)助開(kāi)展了許多工作:完善醫(yī)療管理組織;增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),健全核心醫(yī)療規(guī)章制度;加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量、醫(yī)療核心制度控制監(jiān)督檢查;加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn),有效防范醫(yī)療糾紛;加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。

  五、下一步工作打算

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)量管理

  1.加大培訓(xùn)力度。繼續(xù)采用全院培訓(xùn)和分科培訓(xùn)方式,對(duì)住院醫(yī)生進(jìn)行《新病案首頁(yè)填寫(xiě)說(shuō)明》和《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范》的培訓(xùn)。

  2.提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)多部門(mén)協(xié)作機(jī)制。病案首頁(yè)涉及的科室和人員眾多,從住院登記處、臨床科室、財(cái)務(wù)部、到信息中心、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、病案室等多個(gè)部門(mén),應(yīng)加強(qiáng)各科室部門(mén)間溝通與合作、明確責(zé)任分工,全員參與,提高病案首頁(yè)質(zhì)量。

  3.健全質(zhì)控體系和信息反饋機(jī)制。臨床科室內(nèi)三級(jí)質(zhì)控組織要切實(shí)發(fā)揮質(zhì)控作用,每份病歷做到住院醫(yī)師自查,質(zhì)控醫(yī)師把關(guān),科主任再次審核,確保不合格病歷不出科,通過(guò)科室層層把關(guān),可有效降低病案首頁(yè)填寫(xiě)缺陷率。同時(shí)院級(jí)各職能部門(mén)依照自身職責(zé)對(duì)相應(yīng)的病案首頁(yè)項(xiàng)目進(jìn)行院級(jí)質(zhì)控,要針對(duì)病案首頁(yè)中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,做到監(jiān)控得力、有效。

  4.利用信息化手段提升病案首頁(yè)質(zhì)量。通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)電子病歷系統(tǒng)病案首頁(yè)70個(gè)必填項(xiàng)設(shè)置完整性檢驗(yàn)和邏輯性驗(yàn)證,增加信息系統(tǒng)校驗(yàn)規(guī)則,有效提升病案首頁(yè)信息完整性,消滅病案首頁(yè)項(xiàng)目之間邏輯錯(cuò)誤,提高病案首頁(yè)的數(shù)據(jù)質(zhì)量。

  5.提高編碼員業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)其質(zhì)控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國(guó)家及省市組織的國(guó)際疾病分類(lèi)學(xué)習(xí)班,定期學(xué)習(xí)《中國(guó)病案》上有關(guān)疾病分類(lèi)知識(shí)的文章,向同行取經(jīng),請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家到院指導(dǎo)工作,多途徑開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),及時(shí)掌握疾病分類(lèi)和手術(shù)分類(lèi)相關(guān)知識(shí)的最新進(jìn)展,在實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí),工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。

  6.病案首頁(yè)由統(tǒng)計(jì)室從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù),再通過(guò)衛(wèi)統(tǒng)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至省衛(wèi)生信息中心。下一步我院將啟用.病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)(目前正在調(diào)試中)。

  (二)加強(qiáng)臨床路徑管理

  1.提高路徑入組率。加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳開(kāi)展臨床路徑工作的重要性、必要性,提高臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)的掌握,熟悉路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

  2.信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前臨路徑實(shí)施過(guò)程中仍有一定的問(wèn)題,報(bào)表功能尚不完善,導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理工作繁瑣,影響了臨床路徑的執(zhí)行和工作效率,目前正在進(jìn)一步完善中。

  3.優(yōu)化臨床路徑診療方案。及時(shí)總結(jié)路徑使用情況,加強(qiáng)對(duì)路徑變異情況的管理。

 。ㄈ┘訌(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)管理

  1.加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療評(píng)價(jià),縮短平均住院日。

  2.加強(qiáng)非計(jì)劃再次手術(shù)的管理,提高手術(shù)安全性,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療安全,減輕患者負(fù)擔(dān),促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

  3.加強(qiáng)對(duì)死亡、輸血等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群病歷質(zhì)控,加強(qiáng)低風(fēng)險(xiǎn)死亡指標(biāo)監(jiān)管。

  4.引導(dǎo)臨床多收治疑難危重病例、開(kāi)展四級(jí)、高難度手術(shù),提高各科室及醫(yī)院“CMI”值。

  5.開(kāi)展質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集、分析,總結(jié),重點(diǎn)分析三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核質(zhì)量指標(biāo)。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 6

  在本年度工作中,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn),圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  病案在當(dāng)今的.作用越來(lái)越顯著,它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù),同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,病案室是每個(gè)醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一。

  現(xiàn)將xx年病案室工作總結(jié)如下:

  一、在工作中,保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理,按病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,保證病案完整,不錯(cuò)裝、漏裝,按每月序號(hào)順序依次存檔。

  二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì),使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

  三、我們是一個(gè)新建醫(yī)院,在新建病案室時(shí),努力奮戰(zhàn),加班加點(diǎn)三個(gè)月,使我院病案、處方點(diǎn)評(píng)、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化,基本達(dá)到了我市衛(wèi)生部門(mén)的要求。

  四、在負(fù)責(zé)抗生素合理應(yīng)用與處方點(diǎn)評(píng)工作中,認(rèn)真給大家講解了如何按國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定合理應(yīng)用抗生素及規(guī)范化書(shū)寫(xiě)處方,使我院抗生素合理應(yīng)用合格率達(dá)98%,處方合格率達(dá)95%。

  五、病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中,我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí),努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 7

  病案信息是醫(yī)院的重要部門(mén)之一,對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn),圓滿的完成了本年度的各項(xiàng)工作任務(wù),促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,平穩(wěn)運(yùn)行。

  一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對(duì)應(yīng)的,全院出院病人的多少,直接關(guān)系到我們工作量的大小。本年度對(duì)外來(lái)辦案人員、參保人員需要復(fù)印病歷資料做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情周到,共計(jì)2000余份,并及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

  二、在工作中,保持病案室的清潔、整齊通風(fēng)干燥,認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病歷進(jìn)行整理、認(rèn)真檢查、核對(duì)、檢查各個(gè)項(xiàng)目是否齊全、住院號(hào)與病案號(hào)是否一致,首頁(yè)有無(wú)填錯(cuò)、遺漏缺頁(yè)和錯(cuò)亂,缺的.回報(bào)單,保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼最后按號(hào)裝袋上架存檔。

  三、每月能按時(shí)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生部、統(tǒng)計(jì)局布置的各項(xiàng)報(bào)表,對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核,對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改。做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無(wú)誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中,我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí),努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻(xiàn)。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 8

  病案信息是醫(yī)院的重要部門(mén)之一,對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。自開(kāi)業(yè)以來(lái),病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,清理思路、明確任務(wù),堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn),圓滿地完成了開(kāi)業(yè)以來(lái)的各項(xiàng)任務(wù),促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展,平穩(wěn)運(yùn)行。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下:

  一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。

  在開(kāi)業(yè)前一個(gè)月,我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。

  1、病案室的庫(kù)房改造建設(shè)工作。

  原本病案室兩間庫(kù)房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2,為了增加存放病案的預(yù)留空間,對(duì)病案室其中一間儲(chǔ)存空間相對(duì)小的庫(kù)房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對(duì)調(diào)。

  由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整,而導(dǎo)致了辦公場(chǎng)地減少,因此在病案室?guī)旆壳皵U(kuò)建了約11.3m2的空間,供接待查詢復(fù)印。

  2、病案室的基礎(chǔ)設(shè)施籌備工作。

  病案室具有特殊性,必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲(chóng)蛀等設(shè)施來(lái)減少不利因素對(duì)病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈,并安裝了防火防盜門(mén)以及出入使用密碼電子門(mén)禁系統(tǒng)。同時(shí)我們還申購(gòu)了病案文件消毒柜、空氣消毒機(jī)、除濕機(jī)等設(shè)備。

  考慮到庫(kù)房空間利用率低,使用密集柜浪費(fèi)資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間,我們采用了鐵架存放病案。

  3、積極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。為了順利開(kāi)展病案室工作,在開(kāi)業(yè)前期,我們科室人員走訪每個(gè)臨床科室,對(duì)其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項(xiàng)規(guī)章制度及其注意事項(xiàng),并聆聽(tīng)各臨床科室的意見(jiàn)。

  二、提高病案室管理水平,進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

  病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn),對(duì)病案的.借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié),按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院,我們科室在工作上有了更高的要求,并在本部的制度上進(jìn)行完善。

  1、出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實(shí)行每周兩次簽收出院病歷。

  2、歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實(shí)行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度,杜絕病案外借,保證病案只在病案室查閱。

  三、做好科室職能服務(wù)。全科人員服從醫(yī)院安排,重視本職工作,齊心協(xié)力完成各項(xiàng)工作。

  病案保存。病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作,病歷庫(kù)房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限,病歷庫(kù)房較緊張,在現(xiàn)有的條件下,庫(kù)房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲(chóng)蛀、防霉變等;厥盏牟v能及時(shí)消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架,保證每份病歷的完整性,不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)與代碼。

  1、手術(shù)操作分類(lèi)對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼。截止至20xx年11月20日,病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。

  2、病歷終末質(zhì)檢方面。我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問(wèn)題,及時(shí)通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通,提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改,不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯(cuò)覺(jué)和對(duì)病案室的依賴(lài)。同時(shí),對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo),按書(shū)寫(xiě)規(guī)范對(duì)病案首頁(yè)、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一糾正。

  3、借閱和復(fù)印。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位,我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作,受到廣大人員的好評(píng)稱(chēng)贊。對(duì)患者復(fù)印流程上,我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí),靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛,做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。

  4、關(guān)于報(bào)表。每周定期上報(bào)全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項(xiàng)報(bào)表。每月對(duì)出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控,有效提高病案歸檔率,出院病歷月歸檔率約為97.97%。對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核,對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改,做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無(wú)誤、數(shù)出有據(jù)。

  四、病案室工作的突破及成就。

  我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上,發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),達(dá)到了更好的效果。

  1、實(shí)行7日內(nèi)歸檔制度。保證了病案歸檔的及時(shí)性,改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象,方便了病案信息的及時(shí)統(tǒng)計(jì)與有效利用,大幅度提升了病案歸檔率,達(dá)到了最新三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。

  2、采用色標(biāo)歸檔病案。我們科室以自己獨(dú)特的色標(biāo)歸檔法來(lái)對(duì)每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯(cuò)架,方便識(shí)別快速抽取病案。

  3、病案“封閉式”的借閱制度。避免了病案的流通環(huán)節(jié),保證病案不丟失。

  4、在我們職責(zé)的范圍外,我們充分利用時(shí)間對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)控。質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁(yè)各項(xiàng)信息是否填寫(xiě)準(zhǔn)確完整;是否缺各種醫(yī)療文書(shū);醫(yī)療文書(shū)是否漏簽名;檢查是否夾錯(cuò)他人報(bào)告單;檢查報(bào)告單是否偽造;以及檢查各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)修改是否符合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等。

  5、更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請(qǐng)表,及時(shí)溝通該病歷是否已復(fù)印,若已被患者復(fù)印的病歷,拒絕讓臨床醫(yī)生修改。

  6、病案的消毒保存。我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌,并在當(dāng)天使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫(kù)房進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒、除濕機(jī)除濕,保護(hù)病案防霉變、防蟲(chóng)蛀等。

  五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。

  我們病案室人員均非病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員,但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機(jī)會(huì)來(lái)提升自己的業(yè)務(wù)水平。于2018年6月,科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會(huì),同時(shí)《病案首頁(yè)信息質(zhì)量管理存在的問(wèn)題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會(huì)》學(xué)術(shù)論文在此次大會(huì)被錄用并在會(huì)上交流。

  病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中,科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法,努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最后,我們計(jì)劃在2019年度里改善以下方面的工作:

  1、目前我們醫(yī)院采用系列編號(hào),這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療,已造成人力和資源的浪費(fèi),很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門(mén)診觀察室患者和住院患者的住院號(hào)區(qū)分,保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號(hào),便于病案室管理。

  2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù),減少患者等候時(shí)間,避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請(qǐng)復(fù)印時(shí)對(duì)醫(yī)生的怨言。

  3、病案室在地下負(fù)一樓,經(jīng)常面臨管道漏水狀況,病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置,保證病案能夠防潮防水。

  4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專(zhuān)業(yè),本專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員缺乏,更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類(lèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),學(xué)習(xí) DRGs以及考編碼員資格證。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 9

  一、醫(yī)院簡(jiǎn)介

  上海市第六人民醫(yī)院位于徐匯區(qū)宜山路600號(hào),以骨科出名,內(nèi)分泌,血液內(nèi)科,眼科等也是重點(diǎn)學(xué)科。

  二、實(shí)習(xí)科室安排

  設(shè)置的科室是老年科8周(相當(dāng)于大內(nèi)科),婦科四周,產(chǎn)科四周,兒科門(mén)急診四周,教研室四周(和總帶教一起上班),外科三病區(qū)八周,急診四周,手術(shù)室四周,特色科室(自選2個(gè),各3周)社區(qū)和精神各4四周(在靜安區(qū))

  三、住宿條件

  醫(yī)院方是不提供宿舍的,徐匯租房子成本還是比較高的。醫(yī)院附近4個(gè)人2室一廳的格局在5000-6000左右,建議3-4個(gè)合租,中介費(fèi)在35%左右。所以住宿負(fù)擔(dān)還是挺大的。

  四、吃飯

  醫(yī)院食堂有4個(gè)(其中一個(gè)手術(shù)室專(zhuān)用)正常每頓在10元左右吧,用飯卡,選擇也挺多的`。有的科室會(huì)讓學(xué)生和老師一起訂飯。

  五、交通

  最近的地鐵站是宜山路和桂林路,3、4、9號(hào)線可到達(dá)。最近的高鐵站是上海總站,汽車(chē)站是上海南站。

  六、醫(yī)院帶教特色

  醫(yī)院每年接受來(lái)自全國(guó)近20所院校見(jiàn)、實(shí)習(xí)護(hù)生近千名,在確保護(hù)生安全、高質(zhì)量見(jiàn)實(shí)習(xí)的前提下,十分重視對(duì)護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。具體細(xì)節(jié)舉例——

  (1)臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)

  動(dòng)手機(jī)會(huì)還是挺多。有的科室老師會(huì)主動(dòng)問(wèn)題你要打針嘛,有的科室是你要自己主動(dòng)去說(shuō)的。原則是放手不放眼,鼓勵(lì)學(xué)生規(guī)范操作,有疑必問(wèn)。醫(yī)院很注意操作嚴(yán)謹(jǐn)性。各個(gè)省操作流程會(huì)有不同。一開(kāi)始心理沒(méi)底,沒(méi)自信做,你可以要求老師示教。但是一二不過(guò)三,老師喊你去試試的時(shí)候請(qǐng)千萬(wàn)不要推脫。

  (2)小講課

  每個(gè)輪次有每周固定時(shí)間小講課,課程覆蓋面很廣,讓你就算有的科室沒(méi)去到也能對(duì)其常見(jiàn)病有基本認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)理論課后有情景模擬教學(xué)活動(dòng),類(lèi)似情景劇。每周科室?guī)Ы汤蠋熞矔?huì)按照學(xué)院的實(shí)習(xí)大綱上小講課,有的科室老師很注重反饋,所以日常任務(wù)還是挺重的。

  (3)出科考試

  大內(nèi)大外是教研室出卷子,一起考試。其他都是科室自己出卷。不是很難,會(huì)有重點(diǎn),但是功夫在平時(shí)。

  (4)帶教團(tuán)隊(duì)建設(shè)

  總體而言,醫(yī)院老師帶教都很用心。帶教老師們無(wú)論年資還是專(zhuān)業(yè)程度都是很不錯(cuò)的,很多都是主管護(hù)師職稱(chēng)。性格都很開(kāi)明,在學(xué)術(shù)上嚴(yán)謹(jǐn)生活上很照顧人。醫(yī)院還有專(zhuān)門(mén)監(jiān)控臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的團(tuán)隊(duì),也非常重視護(hù)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn),有師生雙向評(píng)價(jià)制度,實(shí)習(xí)安排完全體現(xiàn)以護(hù)生為中心。

  七、中夜班

  每個(gè)科室不一樣。大內(nèi)外是一套中夜班,婦產(chǎn)科大概2-3套,兒門(mén)3-4個(gè)中班沒(méi)夜班,急診比較多,可能一周一套中夜班。手術(shù)室和教研室沒(méi)有中夜班。中班10元/個(gè),夜班15元/個(gè)。

  八、時(shí)間

  每周雙休制度,正常白天上班7-4(±小時(shí))各個(gè)科室略有差異。夏季有夏令時(shí)制度,中午日班可以多休半個(gè)小時(shí)。中夜班見(jiàn)上方。

  九、著裝

  正常護(hù)士服+白色圓頂帽(不是燕尾帽!)+白色護(hù)士鞋+肉色絲襪。手術(shù)室除外。護(hù)士服隨科室統(tǒng)一送洗。

  十、請(qǐng)假制度

  按醫(yī)院制度來(lái),入點(diǎn)時(shí)會(huì)統(tǒng)一說(shuō)。不用出示公函(除非你請(qǐng)公假,如黨員活動(dòng))找工作雙選假14天。離開(kāi)上海要報(bào)備去向。

  十一、招聘

  啟動(dòng)時(shí)間一般為10月左右,分筆試,操作,面試。會(huì)結(jié)合你兩輪成績(jī)和科室推優(yōu)情況,還有在校榮譽(yù),證書(shū)等等。簽約不收三聯(lián)單,簽協(xié)議書(shū),交押金5000,三個(gè)月試用期后返還。

  十二、論文

  我們這屆院方?jīng)]有安排論文指導(dǎo)老師。但是有需要可以和總帶教提。醫(yī)院對(duì)本科同學(xué)有安排每個(gè)月一次的論文交流會(huì),會(huì)交怎么寫(xiě)文章,標(biāo)書(shū)等,還會(huì)交流論文選并題并指導(dǎo)修改。醫(yī)院有糖尿病研究所,提供兼職機(jī)會(huì)(元/H),也可以向臨床師哥師姐們請(qǐng)教學(xué)習(xí)。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 10

  一、工作概述

  在過(guò)去的一年中,我在醫(yī)院病案室擔(dān)任病案管理員,主要負(fù)責(zé)病歷的整理、歸檔、借閱及信息安全等工作。通過(guò)這一年的工作,我對(duì)病案管理的重要性有了更深刻的認(rèn)識(shí),同時(shí)也積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

  二、主要工作內(nèi)容

  1. 病歷整理與歸檔:每日接收各科室送來(lái)的病歷資料,按照規(guī)定的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)、編碼和整理,確保病歷的完整性和準(zhǔn)確性。同時(shí),將整理好的病歷及時(shí)歸檔,方便后續(xù)查閱。

  2. 病歷借閱管理:根據(jù)醫(yī)生和患者的需求,提供病歷借閱服務(wù)。在借閱過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行借閱登記制度,確保病歷的安全和可追溯性。同時(shí),定期清理逾期未還的病歷,及時(shí)催還。

  3. 信息安全維護(hù):嚴(yán)格遵守醫(yī)院的信息安全規(guī)定,保護(hù)病歷信息的隱私和安全。定期對(duì)病案室的電腦系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí),防止信息泄露和非法訪問(wèn)。

  4. 培訓(xùn)與指導(dǎo):參與醫(yī)院組織的病案管理培訓(xùn),學(xué)習(xí)最新的病案管理知識(shí)和技能。同時(shí),對(duì)新入職的同事進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn),幫助他們快速適應(yīng)工作。

  三、工成果

  1. 成功整理并歸檔了數(shù)千份病歷資料,為醫(yī)生和患者的'查閱提供了便利。

  2. 有效管理了病歷借閱流程,確保了病歷的安全和可追溯性。

  3. 提高了病案室的信息安全水平,防止了信息泄露事件的發(fā)生。

  4. 培養(yǎng)了一批新入職的病案管理員,為病案室的持續(xù)發(fā)展提供了人才支持。

  四、工作不足與改進(jìn)方向

  1. 在病歷整理過(guò)程中,偶爾會(huì)出現(xiàn)分類(lèi)不準(zhǔn)確的情況。未來(lái)需要加強(qiáng)對(duì)病歷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,提高分類(lèi)的準(zhǔn)確性。

  2. 在信息安全方面,雖然采取了多項(xiàng)措施,但仍需加強(qiáng)對(duì)潛在安全風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和防范。

  五、總結(jié)與展望

  回顧過(guò)去的一年,我在病案室的工作中取得了一定的成績(jī),但也存在一些不足。未來(lái),我將繼續(xù)努力,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。同時(shí),積極與同事合作,共同推動(dòng)病案室的工作再上新臺(tái)階。

  醫(yī)院病案室個(gè)人工作總結(jié) 11

  一、工作背景

  作為一名醫(yī)院病案室的工作人員,我深知病案管理對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和患者治療的重要性。在過(guò)去的一年里,我積極參與病案室的各項(xiàng)工作,為提升病案管理質(zhì)量貢獻(xiàn)了自己的力量。

  二、工作內(nèi)容與成果

  1. 病歷整理與歸檔:我負(fù)責(zé)每日接收、整理各科室的病歷資料,并嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、編碼和歸檔。通過(guò)我的努力,病案室的病歷資料得到了有效的整理和保存,為醫(yī)生和患者的查閱提供了極大的便利。

  2. 病歷借閱與復(fù)。焊鶕(jù)醫(yī)生和患者的需求,我及時(shí)提供病歷借閱和復(fù)印服務(wù)。在借閱過(guò)程中,我嚴(yán)格遵守借閱規(guī)定,確保病歷的安全和可追溯性。同時(shí),對(duì)于需要復(fù)印的病歷資料,我認(rèn)真核對(duì)信息,確保復(fù)印內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性。

  3. 病案信息錄入:我負(fù)責(zé)將病歷中的關(guān)鍵信息錄入電腦系統(tǒng),為醫(yī)院的信息化建設(shè)貢獻(xiàn)力量。在錄入過(guò)程中,我注重信息的準(zhǔn)確性和完整性,確保數(shù)據(jù)的可靠性和可用性。

  4. 病案室日常管理:我積極參與病案室的日常管理工作,包括衛(wèi)生清潔、設(shè)備維護(hù)、物品整理等。通過(guò)我的努力,病案室的工作環(huán)境得到了顯著改善,為同事們的工作提供了更加舒適和便利的條件。

  三、工作亮點(diǎn)

  1. 在病歷整理過(guò)程中,我注重細(xì)節(jié),確保每一份病歷都得到有效整理和歸檔。

  2. 在借閱和復(fù)印服務(wù)中,我始終保持耐心和細(xì)心,贏得了醫(yī)生和患者的一致好評(píng)。

  3. 在病案信息錄入方面,我注重?cái)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性,為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供了有力的支持。

  四、工作不足與改進(jìn)措施

  1. 在病案室日常管理方面,我仍需加強(qiáng)與其他同事的溝通和協(xié)作,共同提升病案室的'管理水平。

  2. 在病歷整理過(guò)程中,我有時(shí)會(huì)出現(xiàn)分類(lèi)不準(zhǔn)確或編碼錯(cuò)誤的情況。未來(lái),我將加強(qiáng)對(duì)病歷分類(lèi)和編碼標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

  五、總結(jié)與展望

  回顧過(guò)去的一年,我在病案室的工作中取得了一定的成績(jī),但也存在一些不足。未來(lái),我將繼續(xù)努力提升自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和工作能力,積極參與病案室的各項(xiàng)工作。同時(shí),我也將加強(qiáng)與同事們的溝通和協(xié)作,共同為提升病案管理質(zhì)量貢獻(xiàn)力量。

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