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打擊欺詐騙保的總結(jié)

時間:2022-12-31 12:22:41 總結(jié) 投訴 投稿

打擊欺詐騙保的總結(jié)15篇

  總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,做出有指導(dǎo)性結(jié)論的書面材料,它可以使我們更有效率,讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才不會流于形式呢?下面是小編幫大家整理的打擊欺詐騙保的總結(jié),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

打擊欺詐騙保的總結(jié)15篇

打擊欺詐騙保的總結(jié)1

  為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道結(jié)合自身實際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護基金安全集中宣傳月活動。

  一、提高思想認識,加強工作領(lǐng)導(dǎo)

  打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的'重要政治任務(wù),有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結(jié)群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。

  二、豐富宣傳方式,認真組織開展

  活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。

  三、建立長效機制,確保宣傳效果

  街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳蹋瑘詻Q維護好醫(yī);鸢踩,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。

打擊欺詐騙保的總結(jié)2

  進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,按照國家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,在全縣范圍內(nèi)開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理(以下簡稱“專項治理”),F(xiàn)就工作情況總結(jié)如下:

  一、深入宣傳,形成攻勢

  20xx年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)醫(yī)保所、29家定點醫(yī)療機構(gòu)、47家定點藥店和191家村衛(wèi)生所,采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標語、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙保活動進行廣泛宣傳。目前為止,我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問我答”折頁。

  二、嚴肅認真,自查自糾

  20xx年5月至6月15日,各定點醫(yī)療機構(gòu)以《XX縣定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾問題指南》和《20xx年專項治理自查自糾重點問題清單》為標準,對20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數(shù)據(jù),結(jié)合本機構(gòu)實際情況,逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(XX家)、定點零售藥店(其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家)、定點醫(yī)療機構(gòu)XX家。

  1.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度,重點治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保、虛假繳費、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構(gòu)費用,以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題7條,追回醫(yī)保基金1.21萬元。

  2.定點醫(yī)療機構(gòu),重點治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標準收費、重復(fù)收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,定點醫(yī)療機構(gòu)追回醫(yī);15.67萬元,

  3.定點零售藥店,重點治理串換項目、代刷醫(yī)?、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī);1.35萬。

  三、多措并舉,處罰到位

  此次自查自糾工作結(jié)束后到20xx年10月底,縣醫(yī)療保障局結(jié)合20xx年專項治理工作經(jīng)驗,邀請人保健康等第三方機構(gòu),對各定點醫(yī)藥機構(gòu)進行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查認真、糾正及時的,僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進行收繳,不做放大處理;對自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題,將按照相關(guān)規(guī)定進行頂格處理。通過抽查定點醫(yī)藥機構(gòu),對57家醫(yī)藥機構(gòu)進行了處罰,追回醫(yī);126.94萬元,行政處罰84.12萬元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家,主動向社會爆光6家。

  通過此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的'關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng),暢通舉報投訴渠道,鞏固專項行動成果。繼續(xù)強化醫(yī)保政策基層宣傳力度,在開展醫(yī)保基金監(jiān)管上強化與紀委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,對醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒,強化推進整改,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,建立整改臺帳,跟蹤督辦,凈化醫(yī);鹗褂铆h(huán)境,共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個新臺階。

打擊欺詐騙保的總結(jié)3

  為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強化協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動。

  一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動目標、內(nèi)容和要求,在順河區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關(guān)郵箱內(nèi),下載并傳達學(xué)習(xí)文件精神,及時了解醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)。

  二是加強宣傳。在收費窗口給前來辦理業(yè)務(wù)的`參保人員發(fā)放宣傳文件,提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度,正確解讀政策,讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措,并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實名就醫(yī)管理規(guī)定,核驗參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料,不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。

  我院還通過設(shè)立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標語等方式,開展宣傳活動,普及醫(yī)保政策,提高市民的醫(yī)保政策知曉度,強化單位員工自身和參保人員的法制意識,在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標語,滾動播放“打擊欺詐騙保,維護基金安全”宣傳標語,營造全社會關(guān)注和維護醫(yī)療保障基金安全的氛圍。

  通過各項活動的開展,我院醫(yī)療和相關(guān)業(yè)務(wù)人員對相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的理解,醫(yī)保法治意識進一步增強,市按摩醫(yī)院將進一步建全完善內(nèi)部考核制度,加強日常管理,強化責(zé)任擔(dān)當(dāng),規(guī)范服務(wù)流程,嚴格醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn),進一步提高機構(gòu)及其從業(yè)人員的責(zé)任意識,共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

打擊欺詐騙保的總結(jié)4

  為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍,20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護醫(yī);鸢踩Wo參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動。

  南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策,耐心解答醫(yī)保政策,就醫(yī)療保險的覆蓋范圍、參保時間和程序、繳費標準、享受的各項醫(yī)保待遇和就醫(yī)報銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進行逐一解答。

  通過宣傳活動,醫(yī)務(wù)人員思想進一步統(tǒng)一,醫(yī)保責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識進一步增強,廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的'再培訓(xùn),對維護好醫(yī)保基金安全和保護好群眾切身利益,引導(dǎo)參保群眾通過合法途徑維護自身權(quán)益并參與醫(yī);鸨O(jiān)管起到了重要的促進作用。

打擊欺詐騙保的總結(jié)5

  為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化,引導(dǎo)公眾正確認知和主動參與基金監(jiān)管工作,繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳,讓廣大參保群眾成為醫(yī);鸬摹笆刈o者”。

  一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀檢組成立專項檢查組,制定包保方案,通過建立工作專班、健全工作機制、明確責(zé)任分工,在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問題及時反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀檢部門,并對相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。

  二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)院長、分管院長、醫(yī)保辦負責(zé)人員及醫(yī)療機構(gòu)工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》,利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼,告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”,給各醫(yī)療機構(gòu)以警醒,為騙保行為劃“紅線”。

  三是進村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張,積極動員各鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保專干進村入戶發(fā)放,宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的'欺詐騙保違規(guī)行為線索,根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編,將拒絕騙保,違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張,在各村(社區(qū))人員密集場所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時通過暢通舉報獎勵制度,動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為,主動提供有關(guān)線索,共同成為醫(yī);鸬摹笆刈o者”。

打擊欺詐騙保的總結(jié)6

  根據(jù)清遠市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號),我局迅速行動,認真核查,主要工作總結(jié)如下:

  一、加強宣傳,營造氛圍

  圍繞“三假”專項治理工作主題,自今年3月份開始,通過戶外LED屏、電視電臺、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內(nèi)容,通過加強輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會關(guān)注,不斷增強定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī);鸢踩

  二、加強培訓(xùn),統(tǒng)一部署

  召開“市定點醫(yī)療機構(gòu)“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會,傳達學(xué)習(xí)國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神,對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題,并要求全市各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴肅認真在規(guī)定時間內(nèi)按工作方案開展自查自糾,抓住疑點數(shù)據(jù)、嚴格篩查。會議強調(diào),要以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式,進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)和收費行為,不斷提高醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。

  三、加強自查,加大整改

  20xx年,我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計,連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對22間定點醫(yī)療機構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)保基金2480205.39元。

  四、下一步工作計劃

 。ㄒ唬┌凑铡叭佟睂m椪畏桨腹ぷ饕,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。

  (二)結(jié)合清遠市局每月返回的.后臺可疑數(shù)據(jù),加強定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治,嚴肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實,規(guī)范使用醫(yī);稹

打擊欺詐騙保的總結(jié)7

  近年來,隨著移動互聯(lián)網(wǎng)終端和新型網(wǎng)絡(luò)金融業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展,利用電信、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布虛假信息、從事詐騙活動已經(jīng)成為危害人民群眾財產(chǎn)安全和合法權(quán)益的一個社會問題,其犯罪成本低、收益高、侵害面廣,犯罪手法變化快,打擊難度大,嚴重損害了社會誠信和經(jīng)濟社會秩序。

  作為國務(wù)院打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪工作聯(lián)會成員單位,人民銀行認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,主動作為、綜合施策,出實招、見實效。近年來與各相關(guān)部門加強協(xié)作,密切配合,構(gòu)筑金融業(yè)支付結(jié)算安全防線,以實際行動踐行“支付為民”宗旨,守護人民“錢袋子”,在打擊和治理電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪中發(fā)揮了重要作用,取得了階段性成效。

  督促銀行機構(gòu)和支付機構(gòu)嚴格落實《中國人民銀行關(guān)于加強支付結(jié)算管理防范電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪有關(guān)事項的通知》相關(guān)要求,推動銀行機構(gòu)完善系統(tǒng)功能,加強賬戶實名制管理,全面落實個人賬戶分類管理,實行賬戶限額管理措施。目前全縣開立ⅱ類賬戶和ⅲ類賬戶分別為戶、戶;實施買賣賬戶黑名單懲戒機制,單位和個人違規(guī)向不法分子出租、出借、出售銀行賬戶和支付賬戶,5年內(nèi)停止其銀行賬戶非柜面業(yè)務(wù)、支付賬戶所有業(yè)務(wù),并不得為其新開立賬戶;調(diào)整自助柜員機轉(zhuǎn)賬管理政策,除向本人同行賬戶轉(zhuǎn)賬外,個人通過自助柜員機轉(zhuǎn)賬的,發(fā)卡行在受理24小時后辦理資金轉(zhuǎn)賬,為保護人民群眾財產(chǎn)安全,為挽回資金爭取時間;嚴格特約商戶審核,強化收單業(yè)務(wù)風(fēng)險監(jiān)測,要求收單機構(gòu)每年獨立開展至少一次現(xiàn)場巡檢,從資金源頭實施管控。

  密切與公安等部門協(xié)作,調(diào)查、處理支付結(jié)算重大、典型案件,督導(dǎo)銀行、支付機構(gòu)認真核查公安機關(guān)移送的涉案銀行卡、企業(yè)賬戶信息,加強對賬戶可疑交易的監(jiān)測、識別、分析和預(yù)警,不斷提高全縣打擊治理工作實效。通過召開座談會、電話溝通等方式加強成員單位間的`聯(lián)系,定期通報情況,增強工作合力。嚴格落實電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪涉案賬戶緊急止付和快速凍結(jié)機制,不斷加大對電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的打擊和防范力度,保護社會公眾資金安全。密切關(guān)注轄內(nèi)風(fēng)險事件,及時報告風(fēng)險處置情況。

  每年利用金融知識宣傳月和金融知識進校園等活動,組織銀行機構(gòu)和支付機構(gòu)開展打擊銀行卡信息非法買賣、防范電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪宣傳工作,引導(dǎo)社會公眾提高支付風(fēng)險防范意識和自我保護能力;多渠道、多方式宣傳跨境網(wǎng)絡(luò)賭博、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙等違法犯罪活動典型案例,不斷增強社會公眾安全支付意識。組織開展以“我是反詐達人”為主題的宣傳活動,通過今日頭條、抖音、微博、微信等新媒體加強宣傳。特別是加強疫情期間電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳,加大與公安部門的溝通力度,及時梳理上報不法分子利用疫情實施電信詐騙的主要手段,提出切實可行的應(yīng)對防范措施,提高社會公眾的防范意識,營造安全高效、健康有序的支付服務(wù)市場環(huán)境。

  盡管經(jīng)過人行及各金融機構(gòu)的共同努力,打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪工作取得了階段性成效,但是當(dāng)前電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪案件高發(fā)的勢頭還沒有從根本上得到有效遏制,電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪的詐騙手法更加狡猾、資金轉(zhuǎn)移更加復(fù)雜和隱蔽,面對出現(xiàn)的新情況和新問題,我們要在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各成員單位的通力配合下,人民銀行將繼續(xù)不遺余力強化職能發(fā)揮,加強賬戶及支付管理,督促各金融機構(gòu)、支付機構(gòu)建立健全電信詐騙資金防控治理常態(tài)化工作機制,完善涉案賬戶信息通報和違規(guī)處置工作流程,實施賬戶黑名單制度,強化涉案賬戶查詢、止付和凍結(jié)管理;廣泛開展金融知識宣傳,提高社會公眾支付風(fēng)險防范意識和自我保護能力。全力配合公安機關(guān)實施精準打擊電信詐騙,切實保障人民群眾財產(chǎn)安全,努力維護一方社會平安。

打擊欺詐騙保的總結(jié)8

  為切實加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管,整頓規(guī)范醫(yī)療保險運行秩序,嚴厲打擊醫(yī)療保險領(lǐng)域欺詐騙保行為。近日,鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級衛(wèi)健部門要求,以“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、作風(fēng)清明、醫(yī)風(fēng)清廉”為目標,重點在醫(yī)院文化建設(shè)、制度完善、監(jiān)督落實等方面集中攻堅,該院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)?、藥械科、紀檢監(jiān)察室負責(zé)人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班,在各班子成員的帶領(lǐng)下全面開展了專項自查行動。

  期間,該院針對醫(yī)保患者住院簽署《醫(yī);颊咦≡喉氈贰ⅰ蹲再M項目知情同意書》、診療項目計費、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實、過度診療等相關(guān)問題進行了抽檢巡查,現(xiàn)場分析案例、解讀指導(dǎo)醫(yī)保政策,并針對夜間住院患者在床情況進行了專項督查。

  據(jù)介紹,本次行動以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容,目的是加強醫(yī)療保險反欺詐工作力度,達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪,重點是針對醫(yī)保患者是否存在違法違規(guī)和欺詐騙保行為,避免患者掛床住院、套取醫(yī);鸬默F(xiàn)象,確保社會保險基金的安全,杜絕基金的流失。同時增強了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險管理規(guī)定的自覺性,進一步完善該院醫(yī)保管理體系,提高了醫(yī)療服務(wù)水平,展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  自查期間,院長劉勝初強調(diào),現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設(shè)工作期間,整頓工作作風(fēng),建立健全良好的`監(jiān)管機制,要秉承堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化、服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標準化、糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員不懈的追求。

打擊欺詐騙保的總結(jié)9

  在“3.15國際消費者權(quán)益日”即將來臨,為進一步加大打擊傳銷宣傳教育工作力度,進一步推動許昌市打擊傳銷工作的深入開展,鞏固和擴大全市創(chuàng)建“無傳銷城市、無傳銷社區(qū)”成果,提高消費者自覺抵制傳銷活動的意識,全面營造良好的社會輿論氛圍,結(jié)合我校工作實際情況要求,開展了打擊傳銷進校園工作系列活動,F(xiàn)總結(jié)如下:

  一、成立組織

  1、根據(jù)上級教育主管部門的文件精神,成立了打擊傳銷進校園工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由韓發(fā)亮校長負責(zé)全面工作,小組其他成員負責(zé)日常工作。

  組 長:xx

  成 員:xxx各科室主任

  二、加大宣傳力度

  1、利用led屏顯示、報欄張貼、專題展板制作和校園廣播等方式全方位宣傳打擊傳銷進校園活動,加強對學(xué)生進行政治思想教育、法制教育。

  2、發(fā)放“公開信”和“倡議書”,組織“拒絕傳銷從我做起”班 級簽名活動。制作班級宣傳手冊,組織學(xué)生開展“揭露傳銷真相,戳穿美麗謊言”反傳銷自愿簽名活動。

  三、舉辦以“遠離傳銷”為主題的專題講座,宣傳《禁止傳銷條例》和《直銷管理條例》等法律法規(guī)知識,使師生了解傳銷的`欺詐本質(zhì),明確傳銷活動系非法活動,增強抵制各種誘惑自覺性,同時要求若發(fā)現(xiàn)不法分子在進行傳銷活動,及時報警或向?qū)W校報告。

  四、利用主題班(隊)會分析典型案例、發(fā)布警示提示,揭露傳銷和變相傳銷的表現(xiàn)形式、慣用手段、變化特點以及傳銷的欺騙性和危害性,揭露傳銷的騙人害人本質(zhì),提高學(xué)生區(qū)分直銷和傳銷、識別防范傳銷的能力,使學(xué)生牢固樹立遠離傳銷的思想意識,并監(jiān)督家長不參與傳銷。

打擊欺詐騙保的總結(jié)10

  為了更好地貫徹縣醫(yī)療保險局打擊欺詐保險專業(yè)管理緊急會議精神,切實保障醫(yī)療保險基金的安全,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人高度重視,自己安排部署,立即由院長任組長,各科主任為成員打擊欺詐保險專業(yè)管理自我調(diào)查組,組織相關(guān)人員開展工作,比較檢查標準,逐一執(zhí)行,現(xiàn)總結(jié)本次自我調(diào)查自我調(diào)查情況

  1、根據(jù)自我調(diào)查要求,自我調(diào)查小組自我調(diào)查了我們公司照的執(zhí)行范圍、科室人員資格。沒有發(fā)現(xiàn)超范圍的工作,沒有資格的工作現(xiàn)象。

  2、根據(jù)自我檢查要求,自我檢查小組自我檢查了我單位醫(yī)療設(shè)備的許可范圍。醫(yī)療設(shè)備沒有發(fā)現(xiàn)違反設(shè)備認可資格、使用范圍的'欺詐現(xiàn)象,設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員資格服務(wù)能力一致,沒有欺詐。醫(yī)療器械沒有不合格的使用。

  3、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查小組自我調(diào)查我們公司醫(yī)藥服務(wù)價格標準。床位在核定范圍內(nèi)使用,住院出院第一、最后不存在重復(fù)收費現(xiàn)象,不存在分解收費現(xiàn)象,藥品和診療費用按相關(guān)文件規(guī)定標準執(zhí)行,制作藥品賬戶單獨保管,藥品統(tǒng)一配送,嚴格執(zhí)行兩票制度,定期盤點藥品,保管盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行,沒有進、銷、不一致現(xiàn)象,沒有欺詐。

  4、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查組自我調(diào)查了我們公司的財務(wù)。財務(wù)賬簿齊全,嚴格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標準收費,使用省統(tǒng)一收據(jù),嚴格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。

  5、通過自我調(diào)查,我院醫(yī)療保險工作離醫(yī)療保險局的要求還有一定的差距。例如,個別醫(yī)務(wù)人員思想上不重視醫(yī)療保險工作,業(yè)務(wù)上醫(yī)療保險學(xué)習(xí)不徹底,認識不充分,應(yīng)及時做什么,應(yīng)進一步鞏固提高,同時加強專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。

  今后,我院將進一步嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),要求相關(guān)人員根據(jù)欺詐保險專業(yè)管理檢查手冊整理自己的崗位工作,定期開展自我檢查,形成長期機制,堅決防止欺詐保險現(xiàn)象的出現(xiàn),確保醫(yī)療保險基金的安全運行。同時,加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能,加強醫(yī)務(wù)人員交流,構(gòu)建和諧醫(yī)務(wù)人員關(guān)系,提高患者滿意度。充分保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求,提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,提高參保人員、社會各界對醫(yī)療保險工作的認可度和支持率。

打擊欺詐騙保的總結(jié)11

  國家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月。按照市級醫(yī)保局相關(guān)部署,結(jié)合我院醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作年度安排,邯鄲市中醫(yī)院于4月同步開展了集中宣傳月活動。

  本次活動主題為“打擊欺詐騙保,維護基金安全”。邯鄲市中醫(yī)院結(jié)合疫情防控形勢,因地制宜,充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體資源,以各種載體和多樣方式引導(dǎo)提升公眾對醫(yī);鸨O(jiān)管的.正確認識和主動參與的積極性。并向各處發(fā)放宣傳海報,提供宣傳標語、動畫片等電子屏幕播放內(nèi)容。確保宣傳工作取得成效。營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,堅決維護群眾“救命錢”的安全。

  此次宣傳活動內(nèi)容豐富,涵蓋醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)保政策解讀;欺詐騙保行為舉報投訴渠道途徑、舉報獎勵實施細則;欺詐騙保典型案件查處情況等多方面內(nèi)容。不僅教育引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)遵守法律法規(guī)正確履約,同時也鼓勵群眾積極參與,維護自身權(quán)益。

打擊欺詐騙保的總結(jié)12

  為了更好地貫徹落實縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神,切實保障醫(yī);鸬陌踩侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視,親自安排部署,立即成立由院長任組長,各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組,并組織相關(guān)人員開展工作,對照檢查標準,逐條逐項落實,現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下:

  1、根據(jù)自查要求自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

  2、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準資質(zhì)、使用范圍的騙,F(xiàn)象,儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致,不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。

  3、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)藥服務(wù)價格標準進行了自查。床位使用在核定范圍內(nèi),住院出院首、末日不存在重復(fù)收費現(xiàn)象、不存在分解收費現(xiàn)象,藥品及診療費用均按有關(guān)文件規(guī)定標準執(zhí)行,建立藥品賬目并單獨存放,藥品統(tǒng)一配送并嚴格實行“兩票”制度,定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行,未出現(xiàn)進、銷、存不一致現(xiàn)象,不存在騙保情況。

  4、根據(jù)自查要求自查小組對我單位財務(wù)進行了自查。財務(wù)賬簿齊全,嚴格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標準收費并使用省統(tǒng)一收據(jù),嚴格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。

  5、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的'差距,如個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,認識不夠充分,哪些要及時做,還有待進一步夯實提高,同時需加強專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。

  今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改,定期開展自查并且形成長效機制,堅決杜絕欺詐騙,F(xiàn)象的出現(xiàn),以確保醫(yī);鸢踩\行。同時不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能,加強醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

打擊欺詐騙保的總結(jié)13

  12月19日,新沂市開展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動,各家定點醫(yī)療機構(gòu)在全院范圍通過播放警示視頻、學(xué)習(xí)“回頭看”文件精神、典型案例以案說法等方式,提高警示教育效果,并按照其要求開展自查自糾,規(guī)范醫(yī)保管理工作。

  根據(jù)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》,通知指出,近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問題,性質(zhì)惡劣,影響極壞,反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫(yī)保基金監(jiān)管仍存漏洞,必須以此為鑒,堅決杜絕此類問題再次發(fā)生。

  新沂市要求各定點醫(yī)院要認清形勢,從思想上高度重視醫(yī)保工作,不斷完善內(nèi)控制度及經(jīng)辦流程。要強化紀律意識,嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,嚴把醫(yī)保待遇審核關(guān),為患者管好救命錢。要進一步加強醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí),樹立為民服務(wù)的意識,努力工作為醫(yī)保工作貢獻自己的一份力量,保障醫(yī);鸬陌踩\行。

  下一步,新沂市將嚴格按照定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作要求,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管和公安等相關(guān)部門聯(lián)動,發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢,組織精干力量,采取有力措施,集對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展實地檢查,逐一排查轄區(qū)內(nèi)違規(guī)使用醫(yī);鸬'行為,結(jié)合智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查疑點等方式,徹查定點醫(yī)藥機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為,重點查處誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問題,做到集中檢查,不留死角。同時,暢通舉報電話、微信、郵件等多渠道舉報方式。

打擊欺詐騙保的總結(jié)14

  為宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,我縣多措并舉,深入開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。

  一是高度重視,迅速行動。

  xx縣為把宣傳活動落到實處,達到宣傳目的',制定了我縣20xx年“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動方案,并安排專人負責(zé)。4月25日,組織公安、財政、人社等7個部門的分管領(lǐng)導(dǎo)和全縣23家定點醫(yī)藥機構(gòu)和33個定點零售藥店,召開了xx縣“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動推進會,對全縣宣傳工作做了進一步的安排和部署。

  二是內(nèi)容豐富,形式多樣。

  此次宣傳月活動主要從基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策解讀;

  欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為投訴舉報渠道和獎勵辦法;

  欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例和先進事跡;

  基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)辦理、繳費方式、就醫(yī)流程和費用支付等方面,通過制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放資料、播放宣傳動畫等豐富多彩的宣傳形式進行宣傳。

  三是突出重點,效果良好。

  以定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店為主要宣傳場所,以打擊欺詐騙保為宣傳重點,在xxx政務(wù)服務(wù)大廳擺放宣傳展板,在村衛(wèi)生室懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放宣傳折頁,并在xx電視臺公益宣傳時間段進行動畫宣傳,為進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。

打擊欺詐騙保的總結(jié)15

  為加強醫(yī);鸨O(jiān)管,宣傳醫(yī);鸨O(jiān)管法律法規(guī),強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月各項工作。

  一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時安排布置宣傳工作。

  醫(yī)院班子成員及時學(xué)習(xí)領(lǐng)會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組,及時組織中層干部及醫(yī)護職工,傳達《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求,宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案,全面安排宣傳月活動各項工作。

  二、是壓實責(zé)任多渠道宣傳,政策法規(guī)進科室進病房。

  將集中宣傳責(zé)任,壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護士身上,開展政策法規(guī)進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機,宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費窗口、導(dǎo)診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙!窐苏Z及欺詐騙保舉報電話。

  三、是強化落實注重實效,政策法規(guī)深入人心。

  集中宣傳月活動,強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識,讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的.危害,增強了維護醫(yī);鸢踩呢(zé)任心,在全院營造了維護醫(yī);鸢踩牧己梅諊瑢Υ龠M我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。

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